優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)行腹腔鏡 子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后干預(yù)前后生存質(zhì)量的影響

艾 妍

（廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院婦科，廣東 廣州 510000）

最近幾年，子宮肌瘤的發(fā)生率有增無減，對(duì)患者的身心造成了重大創(chuàng)傷。傳統(tǒng)的子宮肌瘤手術(shù)是對(duì)子宮或者子宮肌瘤進(jìn)行切除[1]，而保守治療一般無法遏制腫瘤的惡化，并且病情還易反復(fù)。為了提升腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的療效，本研究特取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者共30例，探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出于2 0 1 8 年2 月～2 0 1 9 年9 月我院收治的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者3 0 例，在應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法抽取后，分成對(duì)照組、觀察組（1 5 例/組）。觀察組年齡34～57歲，平均（45.6±9.7）歲，對(duì)照組年齡31～57歲，平均（44.2±10.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本研究均讓患者知情，并征得其同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他婦科腫瘤疾病者；②伴有腸梗阻等急性癥狀；③有重度肝腎功能障礙。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)臨床護(hù)理服務(wù)。觀察組在行常規(guī)護(hù)理模式同時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：入院后，對(duì)患者行針對(duì)性健康教育指導(dǎo)，進(jìn)行主治醫(yī)師、醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度介紹，幫助其改善對(duì)醫(yī)院的陌生恐懼感；術(shù)前，向患者告知手術(shù)室的環(huán)境、應(yīng)該提前做的準(zhǔn)備工作和需要注意的地方，向患者講述腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的操作步驟以及手術(shù)的療效，減少患者的心理壓力，讓患者配合醫(yī)生的治療；手術(shù)結(jié)束后患者要回到病房與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交接，手術(shù)護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行隨訪，并與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行術(shù)后溝通；術(shù)后護(hù)理人員要實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，加大巡房力度；保持病房的安靜整潔，防止外界噪音的干擾；對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后飲食活動(dòng)宣教，觀察患者傷口敷料有無滲血，腹圍有無增大，傾聽患者主訴，指導(dǎo)患者床上翻身、足跟運(yùn)動(dòng)及踩單車樣運(yùn)動(dòng)，囑咐患者要早盡下床活動(dòng)，謹(jǐn)防靜脈血栓；采用懸吊式腹腔鏡手術(shù)，防止氣腹建立時(shí)盲穿引發(fā)的各種并發(fā)癥狀，拓寬了手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)人群。

1.3 觀察指標(biāo)

用GQOL-74量表（癥狀自評(píng)量表）評(píng)價(jià)患者的生存質(zhì)量情況，總體評(píng)分高，表明其生存質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分的計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異性。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前兩組比較兩組的生存質(zhì)量評(píng)分，顯示不具差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表1示；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組干預(yù)前生存質(zhì)量評(píng)分比較（ ±s）

表1 兩組干預(yù)前生存質(zhì)量評(píng)分比較（ ±s）

時(shí)間 組別 角色功能 心理功能 軀體功能 社會(huì)功能 總體評(píng)分干預(yù)前觀察組 80.6±5.2 72.9±5.1 71.8±4.9 73.9±5.3 74.7±6.1對(duì)照組 81.9±4.9 71.3±4.9 71.6±5.2 72.6±5.3 73.8±6.4 t -0.54 0.88 0.11 0.67 0.39 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分比較（ ±s）

表2 兩組干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分比較（ ±s）

時(shí)間 組別 角色功能 心理功能 軀體功能 社會(huì)功能 總體評(píng)分干預(yù)后觀察組 93.7±4.2 82.9±4.5 83.6±4.8 85.7±5.4 86.7±5.1對(duì)照組 89.9±4.1 79.9±4.1 80.2±5.1 81.4±5.4 82.5±5.2 t 2.51 1.91 1.88 2.18 2.23 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

如今，子宮肌瘤的治療方法首選為手術(shù)治療，最近幾年，腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用于婦科疾病的治療中，其中腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)就是一種比較有效的治療方式，傳統(tǒng)的手術(shù)方式逐漸被其取而代之。另外，因?yàn)楦骨荤R子宮肌瘤剔除術(shù)屬于一項(xiàng)新技術(shù)，很多患者都對(duì)此的了解不夠充分，圍術(shù)期極易產(chǎn)生很大的心理壓力，過大的心理壓力很容易影響患者的身體健康，可能會(huì)使其心率加速、血壓上升，致使其血流動(dòng)力學(xué)異常，提高了手術(shù)的危險(xiǎn)性。所以，圍術(shù)期要及時(shí)排解患者的心理壓力，以減少手術(shù)的危險(xiǎn)系數(shù)和并發(fā)癥的發(fā)生率，讓患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)工作。

本研究中觀察組的各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組。相關(guān)研究結(jié)果顯示，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者護(hù)理，其生存質(zhì)量評(píng)分相較于常規(guī)護(hù)理患者明顯更高，本研究結(jié)果同上述臨床研究相一致。由此可說明，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中，患者的生存質(zhì)量狀況會(huì)得到有效改善，提升了患者角色、心理、軀體、社會(huì)功能等各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提升腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的生存質(zhì)量，同常規(guī)護(hù)理相比應(yīng)用價(jià)值更高，因此值得被廣泛應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理工作中。