硫酸鎂濕敷聯(lián)合紅外線治療儀對(duì)會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦傷口愈合的影響

蘇田英

江西省鷹潭市中醫(yī)院 （江西鷹潭 335000）

分娩是一種正常的生理過程，陰道分娩是受益性較高的分娩方式，但在分娩過程中產(chǎn)婦可能會(huì)發(fā)生會(huì)陰撕裂，臨床上為了防止會(huì)陰嚴(yán)重撕傷，助產(chǎn)過程中常采用會(huì)陰側(cè)切手段。會(huì)陰側(cè)切雖可避免會(huì)陰嚴(yán)重撕傷，但也會(huì)對(duì)會(huì)陰造成一定損傷，大部分產(chǎn)婦常伴有會(huì)陰疼痛與水腫，同時(shí)會(huì)陰切口部位極易發(fā)生感染，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康，不利于產(chǎn)后康復(fù)[1]。因此，尋找有效的方法減輕會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦的會(huì)陰水腫，促進(jìn)會(huì)陰傷口愈合具有重要意義?；诖?，本研究旨在探討硫酸鎂濕敷聯(lián)合紅外線治療儀對(duì)會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦傷口愈合的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年10月至2019年11月于我院進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切陰道分娩的100例產(chǎn)婦的臨床資料，依據(jù)干預(yù)方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，各50例。觀察組年齡22～40歲，平均（33.12±1.51）歲；孕周38～43周，平均（39.69±1.52）周；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。對(duì)照組年齡23～40歲，平均（33.24±1.62）歲；孕周39～43周，平均（39.61±1.49）周；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ト焉?；接受?huì)陰側(cè)切；臨床資料與影像學(xué)資料均完整；自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙；肝、腎等器官功能障礙；會(huì)陰部伴有囊腫、潰瘍；內(nèi)分泌系統(tǒng)異常；精神疾病或智力障礙。

1.2 方法

對(duì)照組采用硫酸鎂濕敷干預(yù)：產(chǎn)婦取仰位，雙腿彎曲并稍微外展，依次對(duì)會(huì)陰傷口、陰阜、大小陰唇、臀部、肛周進(jìn)行常規(guī)消毒處理，并將50%硫酸鎂浸濕紗布敷在會(huì)陰切口處，每次濕敷時(shí)間為20～30 min，2次/d，直至傷口消腫；告知產(chǎn)婦應(yīng)注意切口部位清潔，定時(shí)更換會(huì)陰墊，大小便后使用溫開水清洗，維持切口部位干燥，忌食辛辣、生冷等刺激性食物，宜食高蛋白、肉類等有助于促進(jìn)傷口愈合的食物。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用紅外線治療儀干預(yù)：產(chǎn)婦在使用硫酸鎂濕敷后進(jìn)行紅外線照射，采用紅外線治療儀（中國(guó)航天科技集團(tuán)公司，型號(hào)：COS-10-H），將其放在產(chǎn)婦雙腿間的床基上，使會(huì)陰切口完全暴露，照射燈與切口皮膚保持35～50 cm，照射溫度依據(jù)產(chǎn)婦承受能力進(jìn)行調(diào)整，以產(chǎn)婦皮膚舒適且無灼熱感最佳，照射過程中密切觀察其皮膚變化，20～30 min/次，2次/d，連續(xù)照射3 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組會(huì)陰水腫情況：干預(yù)72 h 后，用肉眼目測(cè)并與健側(cè)對(duì)照，分為輕度、中度、重度，輕度為皮膚表面有皺紋，中度為皮膚表面無皺紋，重度為皮膚表面皺紋消失，皮膚緊繃。（2）比較兩組傷口疼痛程度與C 反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）水平：干預(yù)72 h 后，采用視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）[2]評(píng)估兩組傷口疼痛程度，總分10分，0分為無疼痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛，分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛越嚴(yán)重；干預(yù)前與干預(yù)72 h 后，分別抽取產(chǎn)婦空腹靜脈血，離心處理后取上層清液，使用上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供的試劑盒，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)兩組CRP水平。（3）比較兩組傷口愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 會(huì)陰水腫情況

干預(yù)72 h 后，觀察組會(huì)陰水腫程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組會(huì)陰水腫情況比較（例）

2.2 VAS 評(píng)分與CRP 水平

干預(yù)72 h 后，兩組VAS 評(píng)分與CRP 水平均低于干預(yù)前，且觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組VAS 評(píng)分與CRP 水平比較（±s）

表2 兩組VAS 評(píng)分與CRP 水平比較（±s）

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05；VAS 為視覺模擬評(píng)分法，CRP 為C 反應(yīng)蛋白

組別 例數(shù) VAS（分） CRP（mg/L）干預(yù)前 干預(yù)72 h 后 干預(yù)前 干預(yù)72 h 后對(duì)照組 50 5.12±1.23 2.36±0.75a 31.26±7.59 14.69±5.13a觀察組 50 5.21±1.35 1.23±0.48a 31.86±8.25 11.15±5.24a t 0.349 8.973 0.379 3.414 P 0.728 0.000 0.706 0.001

2.3 傷口愈合時(shí)間

觀察組平均傷口愈合時(shí)間為（4.86±0.76）d；對(duì)照組平均傷口愈合時(shí)間為（7.25±1.42）d。觀察組傷口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.493，P=0.000）。

3 討論

由于陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)較快，故臨床上對(duì)于適合陰道分娩的產(chǎn)婦多推薦該分娩方式。陰道分娩過程中產(chǎn)時(shí)組織損傷、會(huì)陰壓迫時(shí)間較長(zhǎng)等均可能導(dǎo)致會(huì)陰裂傷，會(huì)陰側(cè)切為目前陰道分娩中防止會(huì)陰重度裂傷的常用方法，但產(chǎn)后產(chǎn)婦會(huì)伴有不同程度的會(huì)陰水腫、傷口疼痛，若護(hù)理不當(dāng)，還可能會(huì)引起傷口感染，不僅會(huì)影響傷口愈合，還會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后休息與哺乳[3]。

50%硫酸鎂與組織液相比屬于高滲溶液，50%硫酸鎂局部濕敷屬于傳統(tǒng)物理療法，依據(jù)高滲透壓原理，使會(huì)陰水腫部位組織水腫液析出，從而起到消腫作用，但止痛效果并不理想[4]。相關(guān)研究指出，紅外線屬于電磁波的一種，已被臨床廣泛用于輔助治療，具有活血化瘀、消腫止痛的作用[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組會(huì)陰水腫程度、VAS 評(píng)分及CRP 水平均比對(duì)照組低，傷口愈合時(shí)間比對(duì)照組短，表明硫酸鎂聯(lián)合紅外線治療儀用于會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦中的效果顯著，可預(yù)防傷口感染，減輕傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合。紅外線治療儀通過溫?zé)嵝?yīng)引起局部照射部位溫度上升，使照射部位血管擴(kuò)張，改善局部微循環(huán)，抑制炎癥物質(zhì)產(chǎn)生，減輕變態(tài)反應(yīng)性，達(dá)到消炎止痛作用[6]；同時(shí)，通過紅外線照射還能夠穩(wěn)定體內(nèi)組織結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)及傷口愈合。但是，在紅外線干預(yù)過程中，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦會(huì)陰部皮膚變化，避免灼傷。

綜上所述，硫酸鎂濕敷聯(lián)合紅外線治療儀用于會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦中的效果顯著，可預(yù)防傷口感染，減輕傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 胡月香.會(huì)陰側(cè)切對(duì)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（8）：71-72.

［2］ 劉婉婉，陳皓暘，唐詩涵.高錳酸鉀坐浴聯(lián)合延伸護(hù)理對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切口愈合及疼痛程度的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（3）：383-385.

［3］ 丁玉紅.綜合護(hù)理干預(yù)在會(huì)陰側(cè)切分娩產(chǎn)婦感染控制中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（14）：67-69.

［4］ 馮娟.紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕敷對(duì)會(huì)陰側(cè)切患者傷口疼痛及愈合的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（17）：4045-4048.

［5］ 周昕，蔣琪霞，李洋.鹽酸利多卡因凝膠結(jié)合紅外線治療儀用于傷口止痛的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（4）：477-479.

［6］ 邢惠卿，陳蔚.紅外線照燈及安爾碘外敷聯(lián)合應(yīng)用對(duì)產(chǎn)后會(huì)陰傷口紅腫的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2016，8（3）：20-23.