康惠爾透明貼在胸部護板固定肋骨骨折致皮膚張力性水泡患者的應用效果

曾志虹，張寶林

(湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院泌胸外科，湖北 咸寧 437000)

近年來，納米高分子材料胸部護板應用于單純多發(fā)肋骨骨折病人，體現(xiàn)了很多優(yōu)勢，但其外固定膠布粘貼在皮膚上增加了皮膚的張力，可導致病人皮膚出現(xiàn)張力性水泡，增加了病人的痛感和不適感。為探討康惠爾透明貼在胸部護板固定肋骨骨折致病人皮膚張力性水泡的應用效果，咸寧市第一人民醫(yī)院泌胸外科對胸部護板外固定肋骨骨折致皮膚出現(xiàn)張力性水泡的病人應用康惠爾透明貼治療情況展開調(diào)研，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2018年1月—2019年1月在咸寧市第一人民醫(yī)院泌胸外科住院的單純多發(fā)肋骨骨折進行胸部護板外固定出現(xiàn)皮膚張力性水泡的病人64例，采用隨機數(shù)字表法將其分為干預組、對照組，每組各32例。年齡16～78歲，男性52例，女性12例，體重34～92 kg,肋骨骨折數(shù)目3～6根。

1.2 方法

1.2.1 干預方法

對照組采用75%酒精消毒水泡及周圍皮膚，用無菌注射器在水泡最低部位抽出液體，保持皮膚完整性，然后用無菌棉簽輕輕擠壓，讓泡壁貼于皮膚，再涂擦碘伏。干預組對皮膚上的水泡不涂碘伏，而采用生理鹽水擦拭，待周圍皮膚干燥后貼敷康惠爾透明貼。具體操作方法：①選擇大于傷口邊緣1～2 cm的康惠爾透明貼；②保證周圍皮膚干燥；③將康惠爾透明貼的背襯紙剝脫，粘合面貼于傷口上，確保粘貼良好，無氣泡。當敷貼外觀變成乳白色時，說明敷貼吸收滲出液已飽和，應及時更換敷貼。

1.2.2 評價指標

采用疼痛評分(只針對病人對局部皮膚的痛感描述進行評分)、水泡復張數(shù)、皮膚愈合時間長短進行療效評價。病人無疼痛，皮膚水泡消失，皮膚愈合為顯效；病人經(jīng)過治療后疼痛緩解明顯，水泡塌陷為有效；病人經(jīng)過治療后仍有疼痛癥狀，皮膚仍有水泡為無效。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的疼痛評分比較

干預組患者的疼痛評分低于對照組(P<0.05)，組間差異存在統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者的疼痛評分比較Tab.1 Comparison of pain score of two groups

2.2 兩組患者水泡復張及皮膚愈合情況

干預組患者水泡復張及皮膚愈合情況優(yōu)于對照組(P<0.05)，組間差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者水泡復張、皮膚愈合情況比較Tab.2 Comparison of tension blister and skin intertion status of two groups

2.3 兩組患者的療效對比情況

干預組患者的總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，組間差異具有統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 兩組病人療效比較 例

3 討論

臨床骨科醫(yī)生常遇到患者尺撓骨、脛腓骨、肱骨骨折后受到擠壓誘發(fā)張力性水泡現(xiàn)象?；颊吖钦酆蟮能浗M織損傷比較嚴重，且組織內(nèi)張力大、滲出液較多，常于術后在切口位置出現(xiàn)張力性水泡，嚴重影響了患者的治療效果及預后質(zhì)量。采取科學有效的方式處理張力性水泡對于患者傷口的愈合具有十分重要的意義。患者的水泡若出現(xiàn)破損，極易造成骨頭外露等情況，造成傷口感染，影響患者的生存質(zhì)量[1]。

對肋骨骨折患者進行胸部護板固定后，護理人員就要密切觀察患者的皮膚疼痛情況，患者一旦發(fā)生固定部位皮膚疼痛時，護理者就應馬上松開患者的固定胸帶，仔細檢查護板周圍的皮膚，若出現(xiàn)皮膚張力性水泡，應及時進行貼敷處理。應用康惠爾透明貼進行貼敷能達到顯著的療效?？祷轄柾该髻N為半透明膜，主要成分為羧甲基纖維素、黏性材料，閉合性好?？祷轄柾该髻N具有透氣不透水的特點，一方面可以隔絕細菌，另一方面可以為皮膚的恢復提供濕性環(huán)境?？祷轄柾该髻N可以在肌膚表面構成低氧張力，促進局部血液循環(huán)，加速炎癥的消退，避免患者局部組織出現(xiàn)缺血、缺氧現(xiàn)象，有利于傷口愈合[2]?？祷轄柾该髻N光滑的表面可以降低皮膚表面的剪切力及摩擦力，其保溫效果進一步提高了患者的細胞代謝功能。當出現(xiàn)高度水腫患者時，康惠爾透明貼可以進一步減少患者的疼痛感，消除其腫脹，降低患者骨筋膜室綜合征及張力性水泡的發(fā)生率，減少患者的住院時間，提高患者的舒適感，進一步減輕患者的治療痛苦，提升臨床治療依從率和配合度?？祷轄柾该髻N的安全系數(shù)較高，價格低廉，便于醫(yī)護人員操作，患者也易于接受。

運用濕性愈合理論最大程度地減輕骨折病人的疼痛感，增加了患者舒適度[3]?？祷轄柾该髻N的應用，使病人的疼痛以及皮膚滲出液得到有效控制，從而提升了病人的舒適感[4]。

研究發(fā)現(xiàn)，與對照組患者相比，干預組患者的疼痛評分較低，治療效果較好；對照組患者的水泡復張及皮膚愈合情況低于干預組，兩組之間差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。

康惠爾透明貼在胸部護板固定肋骨骨折致病人皮膚張力性水泡的應用效果較好，可有效緩解骨折患者疼痛，提高患者的治療效果，建議在臨床推廣應用。