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    肺炎支原體抗體與血清總IgE檢驗在診斷小兒肺炎中的臨床效果

    2020-09-18 07:51:32葉冬曉
    黑龍江科學(xué) 2020年18期
    關(guān)鍵詞:滴度支原體抗體

    葉冬曉

    (化州市第二人民醫(yī)院,廣東 化州 525141)

    小兒肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)病癥,加強(qiáng)早期診斷與治療對于控制病情發(fā)展,提高患兒生存質(zhì)量有十分重要的作用[1]。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇化州市第二人民醫(yī)院2018年1月—2019年1月收治的小兒肺炎患兒100例為觀察對象,均經(jīng)病原菌檢測、血常規(guī)檢查確診。男患兒56例,女患兒44例。年齡1~10歲,平均年齡(7.5±2.5)歲,病程2~10 d,平均病程(7.0±3.0)d。

    1.2 方法

    微生物快速培養(yǎng)檢驗:用無菌棉拭子在患兒口腔或咽喉部位刮涂,將標(biāo)本置于支原體培養(yǎng)基,用無菌痰液收集器采集患兒痰液,在恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24 h,觀察培養(yǎng)基的顏色變化情況。

    肺炎支原體抗體與血清總IgE檢驗:采集患兒空腹靜脈血3~5 ml,以3 000 r/min離心處理,分離上清液,取血清。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清中總IgE水平,以被動凝集法對肺炎支原體抗體進(jìn)行檢測,選擇日本富士賽樂迪亞-麥克Ⅱ試劑盒,在反應(yīng)板第一孔加入100 μl血清稀釋,第二孔加入25 μl血清稀釋,至第12孔。在第一孔加入25 μl待檢血清,并對所有孔對倍稀釋,隨后于第二孔加入25 μl未致敏因子,第3~12孔加入25 μl致敏因子稀釋倍數(shù)(1∶40)、(1∶80)……(1∶20 840),混合后放置在20℃~30℃室內(nèi),靜置3 h后觀察結(jié)果。根據(jù)不同滴度水平將小兒肺炎分為陰性組、低滴度組、高滴度組。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩種檢測方式對不同年齡段患兒陽性檢出情況。微生物快速培養(yǎng)基顏色由紅色轉(zhuǎn)為黃色為陽性,培養(yǎng)基若無顏色變化則為陰性。血清學(xué)檢驗顯示總IgE含量>60 IU/ml為陽性。根據(jù)MP抗體檢驗結(jié)果分組,血清中致敏顆粒1∶40為陽性;支原體抗體滴度1∶40~1∶80為低滴度;支原體抗體滴度>1∶160為高滴度。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料以百分比(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同年齡段患兒兩種方式的陽性檢驗結(jié)果

    微生物快速培養(yǎng)檢出總陽性率為84.0%,高于肺炎支原體抗體與血清總IgE檢驗的總陽性率81.0%,但兩種檢驗方式的檢出結(jié)果差異不顯著(P>0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

    表1 不同年齡段患兒兩種方式的陽性檢驗結(jié)果比較 例(%)

    2.2 不同病程患兒兩種方式的陽性檢驗結(jié)果

    病程≥7 d患兒,微生物快速培養(yǎng)陽性檢測率低于肺炎支原體抗體與血清總IgE檢驗。病程<7 d患兒,微生物快速培養(yǎng)陽性檢測率較高(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。

    表2 不同病程患兒兩種方式的陽性檢驗結(jié)果比較 例(%)

    2.3 肺炎支原體抗體與血清總IgE水平檢測結(jié)果

    通過肺炎支原體抗體與血清總IgE水平檢測結(jié)果分組對比,肺炎支原體抗體低滴度組與高滴度組血清總IgE陽性檢出率高于陰性組,高滴度組血清總IgE陽性檢出率高于低滴度組(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表3。

    表3 肺炎支原體抗體與血清總IgE水平檢測結(jié)果Tab.3 Examination result of mycoplasma pneumonia antibody and serum IgE

    3 討論

    肺炎支原體在機(jī)體中既是感染源,也是過敏原,患兒在感染肺炎支原體后可能發(fā)生扁桃體炎、肺炎等病癥。同時肺炎支原體會刺激體內(nèi)IgE水平增高,患兒呼吸道表現(xiàn)出炎癥高反應(yīng),繼而出現(xiàn)咳嗽癥狀[2]。早期診斷可及時治療和控制疾病的發(fā)展。近年來,臨床常用肺炎支原體DNA檢測、微生物快速培養(yǎng)、血清支原體抗體檢測等方式,對提高臨床診斷率有著積極意義。

    微生物快速培養(yǎng)檢測法可通過快速生長因子促進(jìn)培養(yǎng)基中病原微生物的分解與增殖,產(chǎn)生大量氫離子,在不經(jīng)穿刺情況下即可完成標(biāo)本采集,是臨床常見的檢測方式。肺炎支原體抗體與血清總IgE檢驗主要借助試劑盒的作用,使受檢血清標(biāo)本中肺炎支原體抗體及固相狀態(tài)下硝酸纖維素膜上肺炎支原體發(fā)生反應(yīng),達(dá)到陽性檢測結(jié)果[3]。

    通過對比微生物快速培養(yǎng)檢測法、肺炎支原體抗體與血清總IgE水平檢測兩種方式顯示,兩種檢測方式的總陽性檢出率差異不大。通過對不同年齡段患者在不同檢測方式下的陽性率對比,微生物快速培養(yǎng)檢測法對低齡患兒發(fā)病初期肺炎支原體陽性檢驗靈敏度高。但由于支原體培養(yǎng)時間長,檢測中容易受多種微生物的影響,在對低齡患兒檢測中易出現(xiàn)假陰性。肺炎支原體抗體與血清總IgE檢測不需要特殊儀器,操作簡單,受外界因素影響小,檢測時間短,具有較高的敏感性與特異性,提高了肺炎檢出的準(zhǔn)確性[4]。

    對小兒肺炎的臨床診斷中,采用肺炎支原體抗體與血清總IgE檢驗可縮短肺炎的診斷時間,提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

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