武漢抗擊新冠疫情的政策評(píng)估及對(duì)紐約的啟示

范乃斯 李航宇 陳宏

摘 要：為了研究武漢市針對(duì)新型冠狀病毒所實(shí)施的封城隔離政策措施的有效性，以及該措施對(duì)美國(guó)紐約州疫情現(xiàn)狀的啟示。研究通過收集和分析前期武漢市在疫情爆發(fā)和防控階段所實(shí)施的政策條例和其真實(shí)效果，結(jié)合紐約州的疫情傳播狀況和政策現(xiàn)狀，基于雙重差分法模型，逐步得出武漢的COVID-19防控模型有效性分析，并為紐約州之后的疫情防控和資源供給提出建議。通過分析，可以得出武漢的封城隔離政策有效地抑制了新冠肺炎的傳播同時(shí)降低了死亡率。因此，可以得到結(jié)論，武漢市的分成隔離措施是有效地，并且可以被廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒;防疫政策;雙重差分;政策建議

引言

2019年12月31日，武漢市市建委首次公開通報(bào)了肺炎疫情，幾個(gè)月之內(nèi)，肺炎被進(jìn)一步確診為名為新型冠狀病毒（COVID-19）并在整個(gè)中國(guó)快速蔓延。面對(duì)疫情的不斷發(fā)展惡化，中國(guó)政府實(shí)施了大量的科學(xué)有效的方法來(lái)阻止疫情的進(jìn)一步傳播。針對(duì)于新型冠狀病毒快速傳播的特點(diǎn)，中國(guó)政府組織加強(qiáng)了疫情的防護(hù)措施的部署實(shí)施，同時(shí)也宣傳倡導(dǎo)居民提高自我保護(hù)意識(shí)。為了保障防疫措施的順利進(jìn)行，中國(guó)的一些省市采取了封城的措施來(lái)進(jìn)行隔離防疫。截至到3月初，一些地級(jí)行政區(qū)已無(wú)新增確診病例、疑似病例和出院病歷。3月12日下午15時(shí)，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會(huì)，正式宣布中國(guó)疫情的高峰期已經(jīng)結(jié)束，疫情總體保持在較低的水平。

與此同時(shí)，美國(guó)也遭受到了新型冠狀病毒的威脅。根據(jù)約翰霍普金斯大學(xué)新型冠狀病毒檢測(cè)中心的數(shù)據(jù)，從2月起，美國(guó)本土的各個(gè)省市陸續(xù)開始收到疫情的影響。截止到5月中下旬，美國(guó)新型冠狀病毒確診人數(shù)已到達(dá)154萬(wàn)人，死亡人數(shù)超過90萬(wàn)人。疫情日漸嚴(yán)峻的同時(shí)也導(dǎo)致公共醫(yī)療資源的匱乏。全美醫(yī)院普通科室和ICU均存在著床位緊張的現(xiàn)象。同時(shí)，醫(yī)療資源，例如呼吸機(jī)等也存在著需求空缺。而對(duì)于美國(guó)來(lái)說，紐約成為疫情的重災(zāi)區(qū)，也面臨著最大的威脅。[1]

針對(duì)當(dāng)前的狀況，本研究將結(jié)合武漢冠狀病毒防治和隔離前期研究的基礎(chǔ)，在對(duì)比武漢和紐約兩個(gè)冠狀病毒重災(zāi)區(qū)的共同點(diǎn)和差異的條件上，逐步提出可以適用于紐約州的新型冠狀病毒防治和隔離的建議，并通過回歸分析和雙重差分法證明武漢的封城隔離政策有效地抑制了新冠肺炎的傳播同時(shí)降低了死亡率。

1疫情時(shí)間軸和政策匯總

1.1 封城措施在武漢市的實(shí)施情況以及效果

為了更為細(xì)致的分析針對(duì)新型冠狀病毒傳播的應(yīng)對(duì)措施，本文將先對(duì)武漢市在抗擊疫情中所實(shí)施的措施進(jìn)行時(shí)間性排序（如圖一）。為了更直觀的展示隔離措施的內(nèi)容和時(shí)間點(diǎn)，本文將整個(gè)時(shí)間軸劃分為三個(gè)部分，以武漢市封城隔離為節(jié)點(diǎn)，分別是：初期措施，中期措施，和末期措施。

本文的關(guān)注點(diǎn)主要是集中在武漢市的封城隔離措施上。根據(jù)上圖的劃分方法，2020年1月23日的封城標(biāo)志著武漢市抗擊疫情中期階段的開始。此時(shí)疫情人數(shù)呈幾何倍數(shù)增加，患者病情加劇，局勢(shì)日益嚴(yán)峻。同時(shí)，這也標(biāo)志了對(duì)患者的隔離措施的加強(qiáng)。次日，武漢市啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，隔離措施從自我的小范圍隔離發(fā)展到劃定控制區(qū)域、實(shí)施重癥和普通病人的分開管理的區(qū)域隔離措施，從而防治交叉感染和污染。為了保障封城隔離措施的進(jìn)行，相應(yīng)的輔助性政策也隨即頒布。2月10日，武漢市開展了全民健康普查的調(diào)函活動(dòng)。次日，武漢市政府發(fā)布《新冠肺炎疫情防控指揮部通告（第12號(hào)）》，決定自即日起在全市范圍內(nèi)所有住宅小區(qū)實(shí)行封閉管理。對(duì)新冠肺炎確診患者或疑似患者所在樓棟單元必須嚴(yán)格進(jìn)行管理。此項(xiàng)措施在14日得到進(jìn)一步的完善，要求對(duì)住宅小區(qū)實(shí)行封閉管理時(shí)，一個(gè)小區(qū)一律只保留一個(gè)出入口。老舊小區(qū)、開放式居住區(qū)通過打圍方式實(shí)現(xiàn)硬隔離。出入口安排人員24小時(shí)值班值守，測(cè)溫登記，審核放行。同時(shí)，湖北省新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控指揮部發(fā)出通告，繼續(xù)延遲復(fù)工開學(xué)，保證隔離工作的開展。除了對(duì)于住宅區(qū)和辦公區(qū)，武漢市也對(duì)公共休閑區(qū)域制定了相應(yīng)的隔離政策。17日發(fā)布的新冠肺炎疫情防控指揮部關(guān)于嚴(yán)格公共場(chǎng)所疫情防控措施的通告嚴(yán)格要求了公共場(chǎng)所的關(guān)閉管理;嚴(yán)格公共場(chǎng)所開放管理;實(shí)行零售藥店購(gòu)藥登記制度;嚴(yán)格公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理;嚴(yán)格公共場(chǎng)所疫情處置以及開始使用掃碼出入的措施。另外，對(duì)于外來(lái)人群，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部2月24日發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)進(jìn)出武漢市車輛和人員管理的通告》（第17號(hào)）詳細(xì)要求了審批報(bào)備流程和14天的監(jiān)控周期。通過對(duì)疫情人員進(jìn)行分類和對(duì)不同功能區(qū)頒布相應(yīng)的防疫隔離措施，截至4月4日，武漢市新增新型冠狀病毒病例1例，無(wú)境外輸入病例。

4月8日之后，武漢市將恢復(fù)對(duì)外交通，日常生產(chǎn)活動(dòng)也將逐漸恢復(fù)。但是，為了保證疫情病例不再反彈，必要的隔離措施還是需要繼續(xù)實(shí)施。根據(jù)武漢市疫情防控指揮部2日下發(fā)“關(guān)于建立疫情防控長(zhǎng)效機(jī)制持續(xù)做好小區(qū)封控管理工作的通知”，社區(qū)隔離管理將持續(xù)，并建立疫情防控的長(zhǎng)效機(jī)制。同時(shí)，市內(nèi)跨區(qū)卡點(diǎn)將被取消，公共區(qū)域和交通工具的防控通過識(shí)別健康證來(lái)進(jìn)行。

1.2 當(dāng)前紐約的現(xiàn)狀和所實(shí)施的政策匯總

美國(guó)的首例確診病例于1月20日發(fā)現(xiàn)，在其后的一個(gè)月左右，報(bào)告的病例數(shù)據(jù)一直呈較低的數(shù)字。然而，在2月28日，即報(bào)告了美國(guó)首例社區(qū)傳播病例的第二天，病例數(shù)開始日增，且愈演愈烈。而在3月16日至20日之間，感染人數(shù)變?yōu)榱嗽谢鶖?shù)的三倍。到目前為止，全美因新型冠狀病毒確診人數(shù)超過了155萬(wàn)人，死亡人數(shù)高達(dá)91萬(wàn)。[2]

紐約作為美國(guó)的疫情重災(zāi)區(qū)，如圖二所示，感染人數(shù)從3月15日開始呈幾何倍數(shù)增加。到目前為止，紐約的新型冠狀病毒的感染人數(shù)大約占全美的感染人數(shù)總和的三分之一。

面對(duì)當(dāng)前的疫情，紐約也實(shí)行了一些政策和措施來(lái)對(duì)抗困境。紐約州州長(zhǎng)于3月20日簽署了一項(xiàng)行政命令，要求所有和醫(yī)療行業(yè)無(wú)關(guān)的企業(yè)的員工居家隔離，同時(shí)人與人之間保證6英尺的安全距離。此行政命令于3月22日正式實(shí)施。同時(shí)，紐約州也倡議進(jìn)行封城隔離。但是與武漢市不同，紐約的封城隔離并非強(qiáng)制性。

即便是紐約州對(duì)疫情做出了多方面的努力，但疫情感染人數(shù)目前仍然呈上升趨勢(shì)。紐約州的醫(yī)療設(shè)置以及醫(yī)護(hù)人員已超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。在醫(yī)療資源上，紐約市的各大醫(yī)院和急診室的床位嚴(yán)重不足，呼吸機(jī)即將告罄。疫情局勢(shì)的愈發(fā)嚴(yán)重也帶來(lái)了嚴(yán)重的社會(huì)動(dòng)蕩，據(jù)華爾街日?qǐng)?bào)，美國(guó)的失業(yè)率在不斷提高，截至上周就有330萬(wàn)人在美國(guó)申請(qǐng)失業(yè)救濟(jì)金。同時(shí)，中小企業(yè)也在這次事件中收到重創(chuàng)，很多企業(yè)申請(qǐng)破產(chǎn)清算。

2武漢市封城隔離措施的回歸分析

基于上述背景，我們?cè)O(shè)計(jì)了驗(yàn)證武漢市封城隔離有效性的研究，同時(shí)也基于雙重差分法，研究了該政策措施在其他地區(qū)的可行性。

2.1理論假說

假說1：武漢的封城隔離政策有效地抑制了新冠肺炎的傳播同時(shí)降低了死亡率

根據(jù)圖一不難看出，武漢的新增確診人數(shù)在2月13日到2月20日這一周內(nèi)急速上升達(dá)到頂峰后迅速下降。同時(shí)，由于該病毒一般存在14天的潛伏期，且只有呈現(xiàn)癥狀的病人才會(huì)檢測(cè)。直觀上理解，新增確診的下降最直接的原因是隔離政策帶來(lái)的。但是，還有一些其他的因素可能帶來(lái)新增感染人數(shù)的下降或者使死亡率降低。單純的比較政策實(shí)施前后的新增感染會(huì)使我們的估計(jì)有偏差。以下是一些可能的影響因素：

時(shí)間效應(yīng)：或許不做人為政策的干預(yù)，隨著時(shí)間的推移，在感染人數(shù)達(dá)到一定量以后新增感染人數(shù)自然就會(huì)下降，疫情早期一些國(guó)家就信奉這樣的觀點(diǎn)，放棄人為抗疫，推出了如群體免疫的政策

個(gè)體效應(yīng)：或許武漢除隔離政策以外的特別的個(gè)體原因帶來(lái)新數(shù)的下降，比如湖北特別的氣溫條件變化，特定的傳染源被移除等[3]

這些因素的存在會(huì)影響我們對(duì)政策效果的估計(jì)，從而挑戰(zhàn)我們的假設(shè)。為了消除這些噪音的影響 我們采用雙重差分法模型（Different in Differences Model）[4]。

2.2模型、方法與數(shù)據(jù)

雙重差分法模型思路：政策效果= 實(shí)施政策地區(qū)前后差異- 對(duì)照地區(qū)前后差異[5]

字面意思上理解，雙重差分法是從兩個(gè)差異里再取一次差異，一共有三個(gè)差異。運(yùn)用到我們的研究里就是：

第一個(gè)差異是對(duì)我們的實(shí)驗(yàn)組，即中國(guó)有封城政策的城市政策實(shí)行前后新增感染人數(shù)的區(qū)別。這一差異涵蓋了我們上面提到的所有效應(yīng)。

第二個(gè)差異是將與中國(guó)疫情相似但沒有執(zhí)行嚴(yán)格封城的美國(guó)城市設(shè)為對(duì)照組，對(duì)照組中政策執(zhí)行前后時(shí)間店的差異，這一差異代表著除封城政策之外的效應(yīng)。

第三個(gè)差異是將第一二差異取差值，同時(shí)樣本中取多個(gè)城市消除個(gè)體固定效應(yīng)。我們就能得到僅僅因?yàn)榉獬钦邘?lái)的效果。

由此，我們推導(dǎo)出回歸的計(jì)量模型：

Yit： 被解釋變量 每個(gè)州每日新增感染率和新增死亡率;Dt： 實(shí)驗(yàn)期虛擬變量 ，這一期間執(zhí)行了政策為1 ;Gi： 實(shí)驗(yàn)組啞變量，執(zhí)行了封城政策的城市為1 ;Xit ：其他控制變量;? ?和 Vt ：個(gè)體和時(shí)間固定效應(yīng)。

2.3數(shù)據(jù)處理：

假設(shè)潛伏期14天即被傳染后到顯現(xiàn)出癥狀，再到確診一般需要14天，因此真正反映隔離政策對(duì)傳播的有效性的確診數(shù)據(jù)應(yīng)為政策執(zhí)行14天后。同理，計(jì)算隔離政策與死亡率關(guān)系時(shí)需要再往后推10天。

為消除個(gè)體效應(yīng)，取中國(guó)的七個(gè)省為實(shí)驗(yàn)組：湖北，廣東，深圳，浙江，河南，湖南，重慶;美國(guó)的七個(gè)州為對(duì)照組： 紐約，馬薩諸塞，賓夕法尼亞，佛羅里達(dá)，德克薩斯，喬治亞，康乃狄格。同時(shí)，中國(guó)與美國(guó)疫情爆發(fā)具體日期不同，中國(guó)取2020年1月20日疫情爆發(fā)，美國(guó)取2020年3月2日疫情爆發(fā)。

具體變量含義及計(jì)算方法如下：

3 回歸結(jié)果

3.1 描述性統(tǒng)計(jì)

中國(guó)取2020年1月20日疫情爆發(fā)至4月10日疫情穩(wěn)定，美國(guó)取2020年3月2日疫情爆發(fā)，截至5月20日。中美各7個(gè)城市在這80天中的疫情狀況共1120個(gè)樣本點(diǎn)。

3.2 實(shí)證分析

結(jié)果中第（1）列我們可以看出TreatCon 的系數(shù)統(tǒng)計(jì)顯著，且為負(fù)值。這和我們的假設(shè)一致，換言之，嚴(yán)格的封城隔離政策，讓每日新增確診率減少了9.26%。封城隔離政策的確能夠有效地降低COVID-19在人群中的傳播。第（2）列加入了一些人口密度，檢測(cè)中心，GDP作為控制變量，且系數(shù)顯著。政策系數(shù)值有所降低，政策效果減弱，同時(shí)R方稍有提高。

第（3）列TreatDeath變量代表封城隔離政策實(shí)施以后死亡率的增長(zhǎng)。其系數(shù)顯著為負(fù)驗(yàn)證了第二部分假設(shè)，即更稱隔離政策能夠較低COVID-19帶來(lái)的死亡率。平均而言，政策減少了4.2%的死亡率。不過需要注意的是，R方僅有0.277， 且控制變量不太顯著。說明很可能還有一些其他的因素能夠影響死亡率。我們將在以后的研究中進(jìn)一步探究。

綜上，可以證明我們的假說：武漢的封城隔離措施是有效地且可以廣泛應(yīng)用。

4啟示和反思

4.1 如何最大程度上減小隔離的成本--滿足基礎(chǔ)需求的重要性

2016年5月由Vincent Wong發(fā)表的關(guān)于埃博拉疫情的論文，通過建立科學(xué)的傳染病傳播機(jī)制模型，證明了社區(qū)防控及出行限制政策在不同依從性水平下的實(shí)施效果。[6]從實(shí)驗(yàn)中可以得出，在實(shí)施社區(qū)防控政策后，只要有40%的人都能遵守政策，疫情就可以得到有效控制;當(dāng)有60%的人都能遵守政策時(shí)，疫情可以在一個(gè)月左右的時(shí)間內(nèi)基本結(jié)束。

在對(duì)中國(guó)疫情防控建模并分析之后，可以得出，現(xiàn)階段中國(guó)所使用的新冠防控隔離措施是切實(shí)有效的。武漢在疫情防控的后期階段仍未減緩對(duì)居民聚集社區(qū)的監(jiān)控，這說明，要想建立疫情的長(zhǎng)效防控機(jī)制，持續(xù)做好社區(qū)的封閉隔離管理是必要的。[7]就現(xiàn)在，各國(guó)對(duì)于社區(qū)隔離管理存在著相當(dāng)大的分歧，在研究了大量現(xiàn)有外國(guó)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)和新聞報(bào)道之后，本文得出，目前各國(guó)無(wú)法實(shí)施完全的社區(qū)隔離管理最大的因素是沒有合理有效地系統(tǒng)為市民提供生活必需品的供給。換言之，在無(wú)法保證基礎(chǔ)需求的情況下，社區(qū)集中隔離將無(wú)法實(shí)施。