護(hù)理干預(yù)對(duì)老年抑郁癥患者生活質(zhì)量和療效的作用

黃松幼，蒙鳳姬，王育紅，謝玲銀，賀 沂，范銀嬌，林永雄

(廣東省清遠(yuǎn)市第三人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500)

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的發(fā)展，老年人群健康問(wèn)題也越來(lái)越多地引起了人們的關(guān)注。隨著年輕人離開(kāi)家庭尋找工作和發(fā)展平臺(tái)情況的增加，獨(dú)居老年人也越來(lái)越多，這就容易導(dǎo)致老年人群容易出現(xiàn)不良的心理和情緒問(wèn)題，老年抑郁癥的發(fā)生率也有所提高。綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，能夠最大限度地減輕老年抑郁癥患者的各項(xiàng)臨床癥狀，消除焦慮和抑郁等負(fù)面情緒的影響，并對(duì)其生活給予積極的指導(dǎo)，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的人文關(guān)愛(ài)原則。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年1月～2019年12月時(shí)間段在我院門(mén)診確診并接受治療100例老年抑郁癥患者的病例資料作為觀察對(duì)象，對(duì)其實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析，男58例，女42例，年齡61～76歲，平均(69.2±6.7)歲，病程2～12年，平均(7.1±6.2)年，全部觀察對(duì)象均經(jīng)檢查確診為抑郁癥，且符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》的規(guī)定。依據(jù)不同護(hù)理方案分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，其中，對(duì)照組50例，男29例，女21例，平均年齡(68.5±6.8)歲，平均病程(6.8±5.6)年；試驗(yàn)組50例，男29例，女21例，平均年齡(69.9±6.9)歲，平均病程(7.4±6.2)年，兩組患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2方法：對(duì)照組按照常規(guī)方案進(jìn)行抑郁癥的藥物治療配合基礎(chǔ)對(duì)癥護(hù)理，試驗(yàn)組同時(shí)加入全面的綜合護(hù)理干預(yù)服務(wù)，具體措施：①認(rèn)知行為干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)告知患者避免過(guò)于關(guān)注外界或是他人對(duì)于自己的看法，并影響自身的行為和心情，指導(dǎo)患者扭轉(zhuǎn)錯(cuò)誤的態(tài)度和認(rèn)知，重新構(gòu)建起積極的人生觀和價(jià)值觀，并以最快的速度回歸正常的生活和社會(huì)之中。②健康教育：護(hù)理人員應(yīng)在患者臨床治療和護(hù)理的全過(guò)程中開(kāi)展系統(tǒng)的健康教育，告知其抑郁癥的發(fā)生原因、影響因素、治療方法和預(yù)后情況等，在醫(yī)院內(nèi)發(fā)放健康手冊(cè)，幫助患者形成對(duì)于疾病的正確認(rèn)知，進(jìn)而積極地配合治療與護(hù)理，進(jìn)一步改善和鞏固治療效果。③心理疏導(dǎo)：心理疏導(dǎo)是老年抑郁癥患者治療和護(hù)理過(guò)程中至關(guān)重要的內(nèi)容，其主要原因在于，心理因素是誘發(fā)老年抑郁癥的主要因素，多數(shù)患者都無(wú)器質(zhì)性病變問(wèn)題，因而加強(qiáng)心理疏導(dǎo)能夠促進(jìn)患者保持樂(lè)觀積極的情緒，主動(dòng)調(diào)節(jié)自身狀態(tài)配合治療。④放松訓(xùn)練：護(hù)理人員針對(duì)患者開(kāi)展專(zhuān)業(yè)性的訓(xùn)練，包括內(nèi)外境想象以及肌肉放松訓(xùn)練等，并通過(guò)多媒體技術(shù)對(duì)患者實(shí)施語(yǔ)言指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)：①通過(guò)Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)分析兩組觀察對(duì)象不良情緒發(fā)生情況，每個(gè)量表均設(shè)置20個(gè)評(píng)分項(xiàng)，每項(xiàng)賦值1～4分，抑郁評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為53分以上，焦慮評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為50分以上。②利用世界衛(wèi)生組織制定的生存能力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定分析全部觀察對(duì)象的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不同時(shí)點(diǎn)抑郁癥護(hù)理效果比較：在實(shí)施臨床護(hù)理服務(wù)之前，不同觀察對(duì)象之間的SAS和SDS評(píng)分差異對(duì)比不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，全部試驗(yàn)組患者情緒問(wèn)題都得到了明顯的改善，其焦慮和抑郁評(píng)分結(jié)果明顯降低，且SAS和SDS評(píng)分結(jié)果顯著低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)抑郁癥護(hù)理效果比較分)

2.2兩組患者不同時(shí)點(diǎn)生活質(zhì)量情況比較：在實(shí)施臨床護(hù)理服務(wù)之前，不同觀察對(duì)象之間的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量評(píng)分差異對(duì)比不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，試驗(yàn)組老年抑郁癥患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果均明顯高于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)生活質(zhì)量情況比較分)

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快以及社會(huì)的快速發(fā)展，心理健康問(wèn)題越來(lái)越受到人們的關(guān)注，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果證實(shí)，抑郁癥是導(dǎo)致患者死亡率最高的心理疾病類(lèi)型之一，患者發(fā)生抑郁癥后常會(huì)出現(xiàn)暴力傾向、自虐行為和自殺傾向等，因而會(huì)對(duì)社會(huì)公共安全和患者自身安全產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[1-2]。抑郁癥的發(fā)生和發(fā)展與患者身邊的環(huán)境因素存在直接的關(guān)聯(lián)，且多數(shù)患者發(fā)生抑郁癥狀后都會(huì)抵觸甚至拒絕與外界或是他人接觸，這也會(huì)對(duì)疾病的治療效果產(chǎn)生不良影響，因而需要配合科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)[3-4]。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種針對(duì)于抑郁癥患者較為有效的系統(tǒng)護(hù)理方案，這一護(hù)理模式不僅關(guān)注于疾病的治療和恢復(fù)，也能夠從患者的實(shí)際心理狀態(tài)出發(fā)，為其提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并通過(guò)健康教育深化患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，了解抑郁癥的誘發(fā)原因、影響因素和治療方法，消除負(fù)面情緒的影響，進(jìn)而主動(dòng)調(diào)節(jié)自身的身心狀態(tài)，積極配合治療和護(hù)理，對(duì)于疾病樹(shù)立治療的信心，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)鞏固臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量[5-6]。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，全部試驗(yàn)組患者情緒問(wèn)題都得到了明顯的改善，其焦慮和抑郁評(píng)分結(jié)果明顯降低，且SAS和SDS評(píng)分結(jié)果顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。同時(shí)，其自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果均明顯高于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，老年抑郁癥患者接受綜合護(hù)理干預(yù)后，患者不良情緒問(wèn)題能夠明顯改善，對(duì)于其生活質(zhì)量的提高，也能夠起到促進(jìn)作用。