呼吸訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的效果觀察

徐 紅

(內(nèi)江市第六人民醫(yī)院中醫(yī)科，四川 內(nèi)江 641000)

慢性阻塞性肺疾病患者常因受到空氣污染、感染與吸煙的刺激而發(fā)病，肺容積和充氣量均變大，終末細(xì)支氣管的遠(yuǎn)端出現(xiàn)嚴(yán)重膨脹，于是患者氣管的彈性越來(lái)越小，使氣道壁發(fā)生損壞[1]。藥物治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病癥狀的改善并不理想，本研究對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施呼吸訓(xùn)練，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：在2017年9月～2018年10月來(lái)我院就診的慢性阻塞性肺疾病患者中選擇104例進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)表法分成人數(shù)均等的觀察組和對(duì)照組。104例患者均實(shí)施胸部CT部位檢查，滿足《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》的診斷條件[2]；病情已經(jīng)穩(wěn)定>1個(gè)月；自愿在知情同意書簽字后加入本研究。排除免疫系統(tǒng)疾病患者、惡性腫瘤患者、心肝腎功能不全患者及神經(jīng)功能障礙患者。觀察組男34例，女18例；年齡43～73歲，平均(57.95±6.07)歲；病史3～16年，平均(8.73±2.58)年；大學(xué)15例，中學(xué)26例，小學(xué)以下11例。對(duì)照組男33例，女19例；年齡41～72歲，平均(57.76±6.05)歲；病史2～18年，平均(8.84±2.67)年；大學(xué)16例，中學(xué)24例，小學(xué)以下12例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者使用藥物實(shí)施祛痰、平喘、解痙及抗感染等常規(guī)治療，同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、用藥指導(dǎo)及要求戒煙等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)治療與護(hù)理的前提下實(shí)施呼吸訓(xùn)練。①縮唇呼吸：教給患者用鼻子控制呼吸的方法，閉合口部，唇部保持吹口哨狀，做4～6 s緩慢呼吸，在進(jìn)行中要注意唇部收縮的大小，告訴患者程度要合適，訓(xùn)練3 min為1次。②腹式呼吸：患者保持站、臥或坐等不同體位均可進(jìn)行，肌肉處于放松狀態(tài)，胸口與腹部各放一只手加強(qiáng)呼吸的感受，控制胸部平穩(wěn)不動(dòng)員。吸氣時(shí)要閉上嘴巴只用鼻子，動(dòng)作要慢，腹部同時(shí)隆起，與手形成抵抗，深吸氣到無(wú)法再吸。呼氣時(shí)唇部像吹笛一樣收縮，緩緩將氣體呼出。每次訓(xùn)練要達(dá)15～20 min，每天堅(jiān)持進(jìn)行2～3次，練熟后時(shí)間與次數(shù)還可增多。③呼吸操：上舉雙手時(shí)吸氣入鼻，放下雙手呼氣出嘴；雙手于胸前交替上移時(shí)吸氣，下滑的同時(shí)呼氣；曲肘出拳時(shí)吸氣，收拳時(shí)呼氣，交替進(jìn)行；抬腿90°吸氣，放下時(shí)呼氣，兩腿交替。④輔助進(jìn)行步行或騎自行車等有氧訓(xùn)練。所有訓(xùn)練護(hù)理人員均須做好示范動(dòng)作，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤，注意提醒其主動(dòng)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)：護(hù)理3個(gè)月后對(duì)比兩組觀察指標(biāo)：①肺功能(FVC、FEV1和PEF)對(duì)比；②血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比動(dòng)脈PaO2、SaO2和PaCO2。

2 結(jié)果

2.1兩組肺功能對(duì)比:與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，觀察組護(hù)理后FVC、FEV1及PEF均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后肺功能對(duì)比

2.2血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比：觀察組護(hù)理后PaO2和SaO2明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，而PaCO2的數(shù)值則顯著低出較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比

3 討論

慢性阻塞性肺疾病以咳嗽、胸悶和喘息等為主要癥狀，存在氣道高反應(yīng)性，病情經(jīng)常反復(fù)，進(jìn)行性加重，經(jīng)久不能治愈[3]。進(jìn)行科學(xué)而針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者至關(guān)重要。

在對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，縮唇呼吸能緩解呼吸道所受壓迫，多呼出些留滯氣體，換氣比較充分可使壓力平衡點(diǎn)趨于向中心轉(zhuǎn)移[4]。腹式呼吸使小氣道在呼氣時(shí)不致陷閉或狹窄，降低呼吸的阻力，使橫膈肌動(dòng)作量增多[5]。呼吸操和有氧訓(xùn)練能夠增強(qiáng)肌力和對(duì)缺氧之耐力，使呼吸道更加通暢，從而提高心血管功能和肺功能。

慢阻肺塞性肺疾病的氣流受限無(wú)法逆轉(zhuǎn)，使患者產(chǎn)生氣促及喘憋等，并由此造成缺氧或二氧化碳潴留等，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)增大并發(fā)高碳酸血癥或低氧血癥的風(fēng)險(xiǎn)，甚而導(dǎo)致死亡[6]。作為評(píng)定呼吸與缺氧狀態(tài)的血?dú)夥治鲋笜?biāo)可有力掌握慢性阻塞性肺疾病患者血氧指標(biāo)的情況，從而據(jù)此防范并發(fā)癥，減少生命威脅。

本研究提示，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者開展呼吸訓(xùn)練，能有效提高肺功能，增強(qiáng)肺的通氣換氣能力，改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。