特色護(hù)理方法在膝骨關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果

李 黎

[北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院(龍崗)，廣東 深圳 518110]

骨性關(guān)節(jié)炎屬于慢性關(guān)節(jié)疾病，其主要變化是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變以及繼發(fā)性的骨質(zhì)增生，患者的主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛以及活動不靈活[1]。膝骨關(guān)節(jié)炎屬于臨床常見疾病，也是膝部的遠(yuǎn)傷病。當(dāng)前臨床中治療膝骨關(guān)節(jié)炎時通常誤指向膝關(guān)節(jié)，治療方法有手術(shù)治療和非手術(shù)治療，手術(shù)方法有膝關(guān)節(jié)鏡下探查并清理術(shù)以及膝關(guān)節(jié)置換，但這兩種方法均無法治愈膝骨關(guān)節(jié)炎，且膝關(guān)節(jié)置換會伴有下肢血栓和肺栓塞的可能，不僅醫(yī)療費用較貴，且有感染的可能[2-3]。因此為更好地改善膝關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量，減小患者疼痛感，需要按照遠(yuǎn)傷病的方法進(jìn)行干預(yù)。本研究選擇在本院治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，對其實施特色護(hù)理干預(yù)，并對護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年9月～2019年9月在本院治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者80例。并進(jìn)行隨機(jī)分組。對照組40例，男22例，女18例，年齡50～72歲，平均(60.3±1.1)歲；病程2～13個月，平均病程(6.8±1.3)個月；觀察組40例，男23例，女17例，年齡51～73歲，平均(60.2±1.2)歲；病程2～14個月，平均病程(6.7±1.4)個月。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可對比。研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2方法：對照組用常規(guī)護(hù)理，即指導(dǎo)患者做好保暖工作，適當(dāng)進(jìn)行活動鍛煉，減輕體重，推薦患者進(jìn)行有氧訓(xùn)練比如游泳，保持關(guān)節(jié)活動度并增強肌肉力量。觀察組用特色護(hù)理干預(yù)，具體如下：①基礎(chǔ)性護(hù)理：每日查房時關(guān)注患者病情變化并做好記錄，維護(hù)好病房環(huán)境，護(hù)理操作的每個環(huán)節(jié)均需要做好消毒。若患者存在其他基礎(chǔ)性疾病，要為其用藥以控制病情。治療膝骨關(guān)節(jié)炎時，除了使用口服藥物之外，還要為患者使用貼敷或者熏洗類藥物，每次熏洗時要調(diào)節(jié)好水溫，控制好熏洗時間，一般半小時為宜，熏洗之后擦干患處，并使用貼服藥物。②辨證施護(hù)：部分患者過往存在膝部扭傷史、跌傷史等，在筋骨關(guān)節(jié)間存在血瘀，這也是形成骨性關(guān)節(jié)炎的因素之一，針對這類患者，在護(hù)理時需要重視調(diào)護(hù)情志，情志舒暢才能肝氣條達(dá)，也能使氣行通暢，最終才能消散瘀血。護(hù)理人員每日查房時，要關(guān)注患者的情緒，若患者情緒存在較大波動，應(yīng)及時予以疏導(dǎo)。使用軟墊將患者的患肢墊高，保證血流暢通，促進(jìn)瘀血消散。同時也可用中藥調(diào)理或者食療的方式為患者補血補氣，使患肢關(guān)節(jié)積液能盡快吸收，促使恢復(fù)正常功能。對于由風(fēng)寒入侵所致的關(guān)節(jié)炎，考慮到氣血凝澀、經(jīng)脈閉阻，從而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈伸活動較困難，患者膝關(guān)節(jié)腫痛，無法長久站立或者行走，護(hù)理時要重視為患者提供良好的室內(nèi)環(huán)境，比如調(diào)節(jié)好溫濕度，做好膝關(guān)節(jié)的保暖，叮囑患者洗澡時盡量不要時間太長，防止經(jīng)受寒涼，可建議患者經(jīng)常佩戴舒適的護(hù)膝以保護(hù)膝關(guān)節(jié)。另外也可每日為患者用TDP燈進(jìn)行照射，照射時室內(nèi)要關(guān)閉門窗。指導(dǎo)患者合理飲食，多飲熱水，不宜多食瓜果，禁食生冷食物等。若患者為肝腎不足者，特別是60歲以上的老年患者，其關(guān)節(jié)軟骨的承受力變?nèi)?，關(guān)節(jié)面毛糙、損裂，活動不便，對患者進(jìn)行護(hù)理時要密切關(guān)注其身體狀況，并重視飲食營養(yǎng)的調(diào)整，指導(dǎo)患者多臥床休息，避免過多的體力勞作，也忌過度勞累。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，鍛煉強度以身體耐受為宜，飲食方面應(yīng)多食營養(yǎng)豐富且易于消化的食物。③心理護(hù)理：膝骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，患者長期遭受病痛困擾，生活受到嚴(yán)重干擾，心理方面會出現(xiàn)波動，容易緊張、焦慮、抑郁等，這些不良情緒通常也會影響到治療效果，因此護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)注患者心理動態(tài)，以良好的服務(wù)態(tài)度和患者溝通，幫助患者疏導(dǎo)情緒和壓力，鼓勵患者樹立治療的信心，告知患者負(fù)面情緒對其治療的影響，使患者減少思想包袱，積極配合醫(yī)護(hù)人員。另外也應(yīng)以肢體動作或者語言表達(dá)對患者的關(guān)心、照顧和尊重，使患者感受到被重視和關(guān)懷。④出院指導(dǎo)：患者出院時，應(yīng)叮囑患者及家屬后續(xù)用藥注意事項，告知家屬對患者進(jìn)行服藥監(jiān)督和照顧，不可擅自加減藥量或者停藥，強調(diào)樂觀的情緒對身體恢復(fù)的積極作用，提醒患者生活中和工作中堅持勞逸結(jié)合，避免勞累過度，適當(dāng)堅持鍛煉以提高機(jī)體抵抗力。

1.3觀察指標(biāo)：①對比兩組患者護(hù)理前后疼痛評分(VAS)：用疼痛評分量表VAS[4]對患者的疼痛情況進(jìn)行評分，0分表示無疼痛感，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度疼痛。將兩組的評分結(jié)果進(jìn)行比較。②對比兩組患者生活質(zhì)量評分：用生活質(zhì)量評分量表SF-36[5]對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，評分內(nèi)容有患者肢體功能、心理功能、情感職能、社會功能、軀體疼痛度、精神狀態(tài)，總分為100分，評分越高，表示患者生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后VAS評分對比：護(hù)理前，兩組VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組VAS評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組VAS評分對比分)

2.2兩組生活質(zhì)量評分對比：護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比分)

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎病程較長，發(fā)病原因多種多樣，在治療的同時，為使患者能夠更好地恢復(fù)，需要以良好的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)[6]。

本研究在所選的膝骨關(guān)節(jié)炎患者中應(yīng)用特色護(hù)理干預(yù)，這是一種辯證的護(hù)理方法，主要是根據(jù)患者的不同特點和病情狀況給予相對應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理內(nèi)容更加具有針對性和個性化，護(hù)理從中醫(yī)學(xué)角度入手，分析患者膝骨關(guān)節(jié)炎形成的原因，從對應(yīng)的角度入手予以調(diào)整。經(jīng)護(hù)理，對比兩組結(jié)果，觀察組疼痛評分明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組生活質(zhì)量評分明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對膝骨關(guān)節(jié)炎患者實施特色護(hù)理干預(yù)，能減小患者疼痛度，提升生活質(zhì)量，可推廣。