護(hù)理質(zhì)量控制對(duì)減少無(wú)痛胃腸鏡麻醉后并發(fā)癥的影響研究

林雪華，曾楚云，蘇明霞，黃小潔，李惜華

(廣東省潮州市人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心，廣東 潮州 521000)

隨著生活方式改變、生活節(jié)奏加快、飲食方式改變，胃腸道疾病發(fā)病率隨之升高，且發(fā)病越來(lái)越年輕化、病情復(fù)雜化，嚴(yán)重影響患者健康和生活質(zhì)量。胃腸鏡為診斷、治療消化系統(tǒng)疾病重要檢查方法，屬于侵入性操作，在檢查過(guò)程中可對(duì)患者造成不適感，降低患者術(shù)中耐受能力、增加不良心理發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)痛胃腸鏡在全身麻醉下實(shí)施胃腸鏡操作，顯著降低患者檢查過(guò)程中痛苦，被患者廣泛接受，但全身麻醉藥物可引起相關(guān)并發(fā)癥，影響檢查安全性[1]。國(guó)外學(xué)者研究指出，無(wú)痛胃腸鏡檢查患者中實(shí)施針對(duì)性、預(yù)防性護(hù)理措施，對(duì)減輕患者相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率有重要價(jià)值[2]。另有研究表明，無(wú)痛胃腸鏡檢查患者中強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，可降低患者檢查和麻醉相關(guān)并發(fā)癥，有重要實(shí)施價(jià)值。護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛胃腸鏡檢查患者中應(yīng)用，對(duì)協(xié)助降低麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生有重要價(jià)值，為探究護(hù)理質(zhì)量控制在無(wú)痛胃腸鏡患者中應(yīng)用對(duì)麻醉后相關(guān)并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年1月～2020年12月我院行無(wú)痛胃腸鏡1 000例患者實(shí)施研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)患者臨床表現(xiàn)、體征、病史進(jìn)行收集，對(duì)患者心功能進(jìn)行評(píng)定，傳染指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，均有無(wú)痛胃腸鏡檢查指征；②向患者告知此次護(hù)理干預(yù)方法和研究方法，獲得患者同意，研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①麻醉藥物過(guò)敏史患者；②合并心腦血管疾病，肝腎功能?chē)?yán)重障礙患者；③語(yǔ)言、表達(dá)障礙，精神病史患者。用隨機(jī)分組表法分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理，n=500)和研究組(護(hù)理質(zhì)量控制干預(yù)，n=500)，兩組患者男/女、年齡、檢查方式及文化程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床資料比較

1.2方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括遵照醫(yī)囑給予患者藥物干預(yù)，監(jiān)測(cè)患者生命體征，配合實(shí)施護(hù)理操作，配合準(zhǔn)備術(shù)前工作，檢查過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征等。研究組患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制，具體干預(yù)內(nèi)容如下：①術(shù)前心理輔導(dǎo)：詳細(xì)了解患者性格特征、文化程度、病情，對(duì)患者心理狀態(tài)全面了解，針對(duì)性實(shí)施心理輔導(dǎo)。②術(shù)中配合：在檢查過(guò)程中，除了對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)外，積極配合麻醉醫(yī)師，完善搶救物品準(zhǔn)備，同時(shí)加強(qiáng)保暖。③術(shù)后護(hù)理：患者檢查完成后，指導(dǎo)患者側(cè)臥位，并將患者頭部抬高15°～30°，對(duì)口腔內(nèi)分泌物、異物及時(shí)進(jìn)行清理，避免誤吸，叮囑患者及家屬產(chǎn)生唾液后及時(shí)吸出，避免咽下而導(dǎo)致患者發(fā)生嗆咳。術(shù)畢后轉(zhuǎn)移患者到麻醉恢復(fù)室，待蘇醒后再留觀30 min；如患者各項(xiàng)生命體征均正常，即可送患者回病房。告知患者術(shù)后禁食2～72 h。④對(duì)患者家屬進(jìn)行相應(yīng)健康教育，告知胃腸鏡檢查完成后肢體活動(dòng)、飲食相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo):統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者麻醉后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況，包括嗆咳、惡心嘔吐、呼吸抑制、心律失常、血壓下降、心肌缺血等。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者嗆咳、惡心嘔吐、呼吸抑制、心律失常、血壓下降、心肌缺血發(fā)生率均高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[例(%)]

3 討論

胃腸道疾病種類(lèi)多、病情變化多，且多種胃腸道疾病呈慢性發(fā)展，甚至有癌變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者生活、工作、健康造成嚴(yán)重影響。胃腸鏡為臨床中診斷、治療胃腸道疾病重要輔助檢查手段，但胃腸鏡檢查為有創(chuàng)性操作，在操作過(guò)程中可引起疼痛、惡心嘔吐等不適，增加患者檢查過(guò)程中不適感，并能增加對(duì)患者心理、生理功能造成影響，影響患者檢查安全性[3]。隨著麻醉在臨床中應(yīng)用，全身麻醉下實(shí)施胃腸鏡檢查，可顯著降低患者檢查痛苦，提高胃腸鏡檢查安全性。但麻醉藥物同樣能引起相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，如麻醉藥物能導(dǎo)致患者術(shù)中血壓下降、呼吸抑制，引起患者術(shù)后惡心嘔吐等，同樣影響患者檢查安全性[4]。

研究指出，護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛胃腸鏡檢查患者中實(shí)施，對(duì)麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能顯著降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者檢查安全性[5]。護(hù)理質(zhì)量控制基于常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管控，首先對(duì)患者實(shí)施心理輔導(dǎo)，術(shù)中、術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，術(shù)后加強(qiáng)健康宣教，以降低檢查、麻醉對(duì)患者造成刺激和影響，協(xié)助提高檢查安全性。本研究在無(wú)痛胃腸鏡患者檢查中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制干預(yù)，顯著降低患者麻醉后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率(P<0.05)。分析指出，護(hù)理質(zhì)量控制加強(qiáng)對(duì)患者心理進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)加強(qiáng)患者術(shù)中、術(shù)后護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而協(xié)助降低麻醉并發(fā)癥發(fā)生率[6]。降低無(wú)痛胃腸鏡檢查患者麻醉后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，能提高患者檢查舒適性，對(duì)提高患者檢查依從性、積極性有重要價(jià)值，對(duì)胃腸鏡檢查在臨床中推廣有重要價(jià)值。有研究表明在無(wú)痛胃腸鏡檢查患者中采取護(hù)理質(zhì)量控制管理，顯著降低患者檢查并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者檢查后康復(fù)時(shí)間，減輕患者檢查總費(fèi)用，無(wú)痛胃腸鏡檢查患者中實(shí)施質(zhì)量控制護(hù)理措施，可協(xié)助提高患者檢查舒適性，降低麻醉和檢查并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，護(hù)理質(zhì)量控制在無(wú)痛胃腸鏡檢查患者中實(shí)施，能降低麻醉后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。