丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進癥的臨床效果比較

張銓勝，李 釗

(廣東省吳川市人民醫(yī)院內分泌科，廣東 吳川 589006)

甲狀腺功能亢進(甲亢)是臨床上比較常見的一種內分泌系統(tǒng)紊亂性疾病。甲亢患者通常會有飲食增加、體重減輕、手顫、心悸等癥狀，有的患者還會出現(xiàn)視力障礙或者眼瞼水腫、眼球突出等癥狀，如患者未接受合理、有效的治療甚至可能出現(xiàn)甲亢性心臟病等嚴重并發(fā)癥，危及患者的生命健康和生活質量[1-3]。臨床上關于甲亢的治療目前仍主要以藥物治療為主，其中丙硫氧嘧啶和甲巰嘧啶都是可選藥物[4]。本研究基于此，隨機選取我院2017年10月～2019年10月期間收治的甲亢患者68例從臨床療效和不良反應兩個角度探究丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取吳川市人民醫(yī)院2017年10月～2019年10月期間收治的甲亢患者68例，其中男21例，女47例，年齡18～66歲，平均(35.8±2.7)歲，病程3～22個月，平均(7.1±1.3)個月。納入標準：①所有納入患者均被確診為甲亢，符合甲亢的診斷標準；②所有納入患者無重大臟器功能障礙及免疫系統(tǒng)疾病；③納入的女性患者不處于妊娠、哺乳等特殊生理時期；④所有納入患者及家屬知情同意并簽署《知情同意書》。隨機數(shù)表法將患者分為丙硫氧嘧啶組和甲巰咪唑組，每組各34例，其中丙硫氧嘧啶男9例，女25例，年齡18～65歲，平均(34.1±3.1)，病程3～22個月，平均(7.3±1.0)個月；甲巰咪唑組男12例，女22例，年齡18～66歲，平均(36.3±2.9)歲，病程3～21個月，平均(6.8±1.4)個月，兩組患者在性別、年齡、病程上比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經過我院醫(yī)學倫理委員會同意。

1.2治療方法：丙硫氧嘧啶組患者給予丙硫氧嘧啶(德國Lomapharm Rudolf Lohmann GmbH KG)治療，用量根據(jù)說明書和患者具體情況確定；甲巰咪唑組患者接受甲巰咪唑治療(德國默克公司)，用量同樣根據(jù)說明書和患者具體情況確定。

1.3檢測指標：①檢測并比較兩組患者給藥前后的甲狀腺功能指標：促甲狀腺素(TSH)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)；②統(tǒng)計并比較兩組患者發(fā)生的不良反應種類和不良反應發(fā)生率。

2 結果

2.1兩組患者甲狀腺功能相關指標比較：檢測結果顯示藥物治療后，兩組患者的TSH、FT3、FT4均有所下降，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同時兩組患者給藥前三項指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而給藥后FT3和FT4兩項指標中甲巰咪唑組下降程度較丙硫氧嘧啶組更加明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者甲狀腺功能相關指標比較

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況比較：統(tǒng)計結果顯示丙硫氧嘧啶組患者中出現(xiàn)皮膚瘙癢2例，紅疹1例，肝功能異常2例，白細胞計數(shù)減少2例，總不良反應發(fā)生率為20.59%；甲巰咪唑組中出現(xiàn)皮膚瘙癢3例，肝功能異常1例，白細胞計數(shù)減少4例，總不良反應發(fā)生率為23.53%。兩組比較，各項不良反應發(fā)生數(shù)量及總不良反應發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

甲狀腺是人體重要的內分泌器官，分泌甲狀腺激素維持人體生長發(fā)育、代謝調控等重要的生理功能。當甲狀腺功能紊亂，合成、分泌的甲狀腺激素過多時，機體的消化、循環(huán)、神經等系統(tǒng)都出現(xiàn)興奮性增高、代謝亢進等現(xiàn)象[5-6]?；颊叱３憩F(xiàn)出心悸、出汗、進食過多而體重減輕等癥狀，有些患者也會表現(xiàn)出眼球突出視力減弱的癥狀。臨床上關于甲亢的治療方法主要包括藥物治療、手術治療和放射碘療法，但是后兩種治療過程中有創(chuàng)傷產生且不良反應大，患者依從性低，所以目前藥物療法為主要的治療手段[7-8]。臨床上應用較多藥物主要為丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，兩種藥物均能夠抑制甲狀腺的過氧化酶系統(tǒng)，從而阻斷甲狀腺激素的過量生成，作用機制類似，但臨床效果卻有所不同[9-10]。本研究通過隨機對照臨床試驗分析了兩種藥物對甲亢的治療效果，為臨床治療量提供一定的實驗及理論依據(jù)。

在本研究中對兩種藥物的臨床療效和不良反應進行整理分析。檢測結果顯示經過藥物治療后，兩組患者的TSH、FT3、FT4均有所下降，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同時兩組患者給藥前三項指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而給藥后FT3和FT4兩項指標中甲巰咪唑組下降程度較丙硫氧嘧啶組更加明顯，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在不良反應方面丙硫氧嘧啶組患者中出現(xiàn)皮膚瘙癢2例，紅疹1例，肝功能異常2例，白細胞計數(shù)減少2例，總不良反應發(fā)生率為20.59%；甲巰咪唑組中出現(xiàn)皮膚瘙癢3例，肝功能異常1例，白細胞計數(shù)減少4例，總不良反應發(fā)生率為23.53%。兩組比較，各項不良反應發(fā)生數(shù)量及總不良反應發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。從研究結果來看甲巰咪唑組患者的治療效果更好，兩組的不良反應無明顯差異。目前越來越多的臨床醫(yī)生十分關注治療甲亢藥物的不良反應，尤其對肝臟功能的影響，從本研究結果來看，兩組患者出現(xiàn)肝功能異常的概率不高，但是仍需在治療過程中定期檢查肝功能。

綜上所述，甲巰咪唑是一種安全有效的治療甲亢的藥物，其療效優(yōu)于丙硫氧嘧啶，建議臨床上推廣使用。