消化性潰瘍出血患者血清及胃液中白細胞介素的表達與幽門螺桿菌感染的關(guān)系

吳 娟, 羅和生

(武漢大學人民醫(yī)院/湖北省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科, 湖北 武漢, 430000)

消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病，消化性潰瘍的發(fā)病機制較為復雜，其中最為常見和重要的原因是胃黏膜保護不足與幽門螺桿菌感染[1]。白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-8(IL-8)在消化性潰瘍的炎癥反應(yīng)以及機體免疫調(diào)節(jié)過程中發(fā)揮著重要作用。相關(guān)研究[2]結(jié)果顯示, IL-6以及IL-8在胃腸道疾病患者中表達異常。本研究探討了消化性潰瘍出血患者血清及胃液中白細胞介素的表達及與幽門螺桿菌感染的關(guān)系，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1—12月在本院接受治療的消化性潰瘍患者320例作為研究對象。按照是否出血分為潰瘍組60例與潰瘍出血組260例。另外選擇同期體檢確診為普通淺表性潰瘍的患者50例為對照組。納入標準: ① 符合疾病相關(guān)診斷標準者; ② 近期未接受過非甾體抗炎藥與激素治療者; ③近1個月內(nèi)未接受過放療、化療、手術(shù)以及內(nèi)鏡等治療者; ④ 積極配合治療者。排除標準: ① 年齡大于80歲者; ② 合并有重度感染者; ③ 休克者; ④ 重度營養(yǎng)不良者; ⑤ 肝、腎功能異常者; ⑥ 糖尿病患者; ⑦ 免疫系統(tǒng)疾病患者; ⑧ 合并有其他消化道疾病者。潰瘍出血組男172例，女88例; 年齡29～76歲，平均(49.93±3.19)歲; 潰瘍病程1～6年，平均(4.72±1.31)年。潰瘍組男37例，女23例; 年齡27～78歲，平均(48.56±4.39)歲; 潰瘍病程1～6年，平均(4.59±1.41)年。對照組男29例，女21例; 年齡28～76歲，平均(50.69±3.09)歲。3組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理協(xié)會批準，且所有患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 標本收集: 在患者清晨空腹的狀態(tài)下，抽取外周靜脈血5 mL, 以3 500轉(zhuǎn)/min離心10 min, 取上清液存于-80 ℃待測。在患者與家屬知情且同意的前提下進行胃鏡檢查，在進行快速尿素酶試驗(RUT)與鉗取活組織前，將10 mL注射器與胃液采集管相連接，通過活檢通道進入患者胃內(nèi)，在胃底黏液湖處抽取3 mL的胃液, 于-80 ℃保存待測。

1.2.2 指標檢測與幽門螺桿菌感染診斷: IL-6、IL-8采用免疫放射分析法進行檢測，試劑為北京瑞福公司所產(chǎn); 酶標記儀器為奧地利公司生產(chǎn)(型號ANTHOSHT11), 計數(shù)儀為中科大中佳公司生產(chǎn)(型號GC300), 嚴格按照說明書進行操作。幽門螺桿菌感染診斷具體方法為組織學檢查與快速尿素酶檢測，對患者幽門螺桿菌感染情況進行診斷。

1.3 觀察指標

比較3組患者血清和胃液中IL-6、IL-8含量; 比較潰瘍出血組幽門螺桿菌陽性與陰性患者血清和胃液中IL-6、IL-8水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 3組患者血清和胃液中IL-6、IL-8含量比較

潰瘍出血組患者的血清IL-6、IL-8和胃液IL-6、IL-8水平均高于潰瘍組患者與對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。潰瘍組患者的血清IL-6、IL-8和胃液IL-6、IL-8水平均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 潰瘍出血組幽門螺桿菌陽性與陰性患者

血清和胃液IL-6、IL-8水平比較

潰瘍出血組患者幽門螺桿菌陽性例數(shù)為115例(44.23%), 陰性145例(55.77%)。潰痛出血組的幽門螺桿菌陽性患者血清IL-6、IL-8和胃液IL-6、IL-8水平顯著高于幽門螺桿菌陰性患者(P<0.05)。見表2。

3 討 論

近年來，消化性潰瘍的發(fā)病率及病死率呈逐漸上升趨勢[3]。消化性潰瘍是指發(fā)生在胃與十二指腸的一種慢性潰瘍，是臨床常見病與多發(fā)病。形成潰瘍的因素較多，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是基本因素[4]。潰瘍出血是常見的潰瘍并發(fā)癥，少量的出血通常無明顯臨床癥狀，僅在大便隱血試驗時被發(fā)現(xiàn)[5-6]。當出現(xiàn)便血、嘔血時，已經(jīng)是出血量超過500 mL的大出血癥狀，危及患者生命。因此早發(fā)現(xiàn)、早治療是避免消化性潰瘍大出血的有效措施[7]。

表1 3組患者血清和胃液中IL-6、IL-8含量比較 pg/mL

表2 潰瘍出血組幽門螺桿菌陽性與陰性患者血清和胃液IL-6、IL-8水平比較 pg/mL

白細胞介素是在白細胞或免疫細胞相互作用下產(chǎn)生的一種淋巴因子，白細胞介素屬于細胞因子。白細胞介素參與機體造血與免疫調(diào)節(jié)功能，傳遞信息，激活與調(diào)節(jié)免疫細胞，介導T細胞、B細胞的增殖與分化，白細胞介素在炎癥反應(yīng)中起著較為重要的作用[8-10]。IL-6是成纖維細胞與活化的T細胞產(chǎn)生的淋巴因子，能夠使B細胞前體成為產(chǎn)生抗體的細胞，并協(xié)調(diào)刺激因子，有效促進原始骨髓源細胞的增殖、分化，增強自然殺傷細胞的裂解功能[11-12]。IL-6在嚴重損傷與組織修復的過程中，發(fā)揮著較為重要的作用。相關(guān)文獻[13-14]指出，胃腸道疾病患者體內(nèi)的IL-6水平明顯高于健康人群。本研究結(jié)果顯示，潰瘍出血組患者的血清IL-6、胃液IL-6水平顯著高于潰瘍組與對照組，潰瘍組患者的血清IL-6、胃液IL-6水平高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

IL-8是由內(nèi)皮細胞、巨噬細胞等分泌產(chǎn)生，是一種重要的炎癥因子，既能介導炎癥反應(yīng)的發(fā)生，也能誘導內(nèi)皮細胞前移與增殖，促進血管內(nèi)皮的生成[15-17]。研究[18]顯示，胃腸道疾病患者IL-8水平存在異常表達的情況。本研究結(jié)果顯示，潰瘍出血組患者的血清IL-8、胃液IL-8水平高于潰瘍組與對照組，潰瘍組患者的血清IL-8、胃液IL-8水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這一結(jié)果可能與潰瘍導致機體正常免疫功能受到抑制、炎癥反應(yīng)被激活、炎癥程度加重有密切關(guān)系。潰瘍出血組患者中幽門螺桿菌陽性患者血清和胃液IL-6、IL-8水平顯著高于幽門螺桿菌陰性患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。原因可能是由于消化道出血與幽門螺桿菌陽性能夠增強患者體內(nèi)IL-6、IL-8的表達，也可能是消化道潰瘍出血患者血液與胃液中IL-6、 IL-8水平明顯增高。

綜上所述，血清IL-6、IL-8和胃液IL-6、IL-8水平在消化性潰瘍出血患者血清與胃液中呈高表達狀態(tài)，與幽門螺桿菌感染情況有緊密聯(lián)系。