三維適形放療同步DP方案治療局部晚期非小細胞肺癌效果探討

劉成亮

【摘 要】 目的：探究三維適形放療同步DP方案治療局部晚期非小細胞肺癌效果。方法：在2018年11月～2019年11月，隨機選取我院收治的局部晚期非小細胞肺癌患者60例進行實驗觀察，采用數(shù)字法對患者進行分組處理，其中30例納入觀察組采取三維適形放療同步DP方案治療;另外30例納入對照組，單獨采取三維適形放療治療。觀察對比兩組患者的治療效果和毒副反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組中，總有效率（CR+PR）達到93.3%，其中完全緩解（CR）率達到10.0%;而對照組中，治療總有效率（CR+PR）為60.0%，兩組患者的治療有效率差異顯著（P<0.05）;同時，觀察組中出現(xiàn)白細胞減少、消化道反應(yīng)等毒副反應(yīng)的患者一共3例，對照組中出現(xiàn)毒副反應(yīng)的患者有12例，兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：對局部晚期非小細胞患者采取三維適形放療同步DP方案治療，不僅可以顯著提升治療有效率，緩解患者病癥，并且此方案的治療安全性高，降低了減少了患者的毒副反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 三維適形放療;DP方案;局部晚期非小細胞肺癌;效果

【中圖分類號】 R416 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-207-02 ?非小細胞肺癌是臨床常見惡性腫瘤疾病，并且可以根據(jù)患者病情的發(fā)展狀況，分為早期、中期、晚期、局部晚期等等。局部晚期非小細胞肺癌也被稱為三期非小細胞肺癌，此時患者的病情為縱膈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的肺癌，但是全身其他地方?jīng)]有轉(zhuǎn)移，在此期間，癌細胞還局限在胸腔之內(nèi)[1]。對局部晚期非小細胞肺癌患者進行治療的過程中，選擇適宜的治療方案，可以有效幫助患者控制病情發(fā)展，并且還要注意避免出現(xiàn)嚴重毒副反應(yīng)，對患者造成一定傷害[2]。此次研究中，于2018年11月～2019年11月期間，抽取60例局部晚期非小細胞肺癌患者來進行實驗觀察，對比探究三維適形放療同步DP方案治療局部晚期非小細胞肺癌效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究觀察對一共60例，均為我院在2018年11月～2019年11月收治的局部晚期非小細胞肺癌患者。所有患者經(jīng)過數(shù)字分組處理，30例納入觀察組中，男性與女性比例為15：15，患者年齡區(qū)間為61～76歲，平均（68.5±1.5）歲;另外30例患者納入對照組，男女病例數(shù)分別為16例、14例，患者年齡最小和最大為62歲、77歲，平均年齡為（68.8±1.3）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計學分析得到結(jié)果為P>0.05，差異不大。

1.2 方法 對照組：接受三維適形放療，首先對患者的腫瘤體積進行確認，對腫瘤部位進行照射，但注意不對縱膈區(qū)淋巴結(jié)照射。并確定計劃靶區(qū)，分析腫瘤運動的范圍，還有可能出現(xiàn)的誤差，在靶區(qū)上作X、Y、Z軸，建立三維適形放療圖，靶區(qū)劑量在2.0Gy/次，也可根據(jù)患者病情調(diào)整在1.8Gy/次。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，再同步同步DP方案治療，給予患者靜脈輸注多西他賽，劑量在75mg/m2，d1，再靜脈輸注順鉑30mg/m2，d2～d4。治療過程中注意對患者進行止吐。

觀察組：

1.3 觀察指標 ①療效評價[3]：根據(jù)放療療效評價標準，分為四個等級，完全緩解（CR）：患者的腫塊基本消失;部分緩解（PR），患者的腫塊縮小≥50%;穩(wěn)定（SD）：腫塊大學基本無變化;進展（PD）：患者的病灶增大，或病灶發(fā)生轉(zhuǎn)移。統(tǒng)計對比兩組患者的治療總有效率（CR+PR）;②毒副反應(yīng)：統(tǒng)計對比兩組患者在接受治療期間出現(xiàn)的毒副反應(yīng)，對比發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 記錄本次研究中需要對比分析的數(shù)據(jù)，使用計數(shù)資料（x±s）和計量資料（%）來進行表示，再分別輸入到統(tǒng)計學軟件SPSS21.0中，進行t檢驗和卡方（X2）檢驗;經(jīng)統(tǒng)計學處理得到P值，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組中，總有效率（CR+PR）達到93.3%，其中完全緩解（CR）率達到10.0%;而對照組中，治療總有效率（CR+PR）為60.0%，兩組患者的治療有效率差異顯著（P<0.05），見表1.

2.2 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組中出現(xiàn)白細胞減少（1例）、消化道反應(yīng)（2例）等毒副反應(yīng)的患者一共3例，對照組中出現(xiàn)毒副反應(yīng)的患者有12例，其中，白細胞減少7例，消化道反應(yīng)5例，兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率有明顯差異（X2=8.093;P<0.05）。

3 討論

近年來，非小細胞肺癌的發(fā)生率越來越高，導致非小細胞肺癌的因素也較多，包括吸煙、職業(yè)因素、環(huán)境接觸、電離輻射、遺傳因素等等，非小細胞肺癌十分常見，在目前肺癌中占80.0%。非小細胞肺癌患者可以采取手術(shù)治療、放化療、免疫療法、分子靶向治療等方法來控制病情，但具體的治療效果會因腫瘤的類型、分期不同而有不同結(jié)果[4]。局部晚期非小細胞肺癌患者的治療中，選擇三維適形放療同步DP方案治療，可以有效針對患者病情，一直腫瘤細胞的增殖，提升患者的存活率。本次研究中，抽取本院收治的60例局部晚期非小細胞肺癌患者進行實驗觀察，根據(jù)數(shù)據(jù)分析的結(jié)果，采取三維適形放療同步DP方案治療，治療總有效率達到93.3%，隨訪觀察到該組患者中出現(xiàn)毒副反應(yīng)的一共有3例，治療效果較好。

綜上所述，對局部晚期非小細胞患者采取三維適形放療同步DP方案治療，不僅可以顯著提升治療有效率，緩解患者病癥，并且此方案的治療安全性高，降低了減少了患者的毒副反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 朱向幟，王綠化，王穎杰等.三維適形放療局部晚期非小細胞肺癌的放射性肺炎風險因素研究[J].中華放射腫瘤學雜志，2017，16（6）：421-426.

[2] 朱誠吉.中醫(yī)益氣養(yǎng)陰法對三維適形放療局部晚期非小細胞肺癌老年患者生存質(zhì)量及免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（36）：4050-4052.

[3] 蔡凱，劉俊波，黃常江等.益氣養(yǎng)陰中藥對三維適形放療局部晚期非小細胞肺癌老年患者生活質(zhì)量及免疫功能的影響[J].西部中醫(yī)藥，2018，25（11）：1-4.

[4] 廖國清，劉鵬輝，曲怡梅等.多西他賽聯(lián)合順鉑化療與三維適形放療同步治療局部晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].中國腫瘤臨床，2018，35（22）：1269-1271.