綜合治療妊娠期糖尿病孕婦對(duì)其妊娠結(jié)局的影響觀察

陳方云 宋秀海 顏愛麗

【摘 要】 目的：研究綜合治療妊娠期糖尿病孕婦對(duì)其妊娠結(jié)局的影響。方法：抽取我院2019年1月份至2019年12月份收治妊娠期糖尿病孕婦50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組兩組，每組25例孕婦，對(duì)照組孕婦行普通治療措施，觀察組孕婦行綜合治療措施，比較兩組孕婦剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒窒息發(fā)生率。結(jié)果：觀察組孕婦剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒窒息發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠期糖尿病孕婦采用綜合治療方案，可有效緩解其臨床癥狀，保障母嬰生命安全。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病;綜合治療;普通治療;妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】 R699.2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-205-02 ?妊娠期糖尿病作為一種妊娠期特有疾病，其是指孕婦在妊娠期間首次出現(xiàn)體內(nèi)糖代謝異常情況，大多患者無(wú)多食、多飲、多尿典型臨床表現(xiàn)。就目前來(lái)看，遺傳、不良生活習(xí)慣、體型肥胖等因素均可誘發(fā)妊娠期糖尿病，該病危險(xiǎn)性較高，極易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)感染、糖尿病酮癥酸中毒、難產(chǎn)、流產(chǎn)等現(xiàn)象，對(duì)孕婦與胎兒的生命安全均可造成嚴(yán)重威脅[1-2]。為避免上述情況發(fā)生，給予妊娠期糖尿病孕婦合理、安全的綜合治療方案尤為重要。本文主要論述對(duì)我院收治的妊娠期糖尿病孕婦采用綜合治療方案，取得的研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2019年1月份至2019年12月份收治的妊娠期糖尿病孕婦50例作為本次研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組25例，觀察組25例。對(duì)照組孕婦（28.74±4.16）歲，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，觀察組孕婦（28.69±4.19）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。兩組孕婦均符合我院臨床妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且未合并其他疾病，臨床資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組孕婦采用普通治療措施：臨床醫(yī)生對(duì)孕婦病情評(píng)估完畢后，為其定制飲食計(jì)劃，一周后對(duì)其血糖指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如血糖控制情況依舊較差，則應(yīng)考慮采用胰島素治療方案。胰島素初始應(yīng)用劑量為0.5U/Kg，在治療過程中，定期監(jiān)測(cè)孕婦血糖，其血糖值每增加1mmol/L，則應(yīng)將胰島素劑量增加1U，反之，孕婦血糖值每升降低1mmol/L，需將胰島素劑量減少1U。

觀察組孕婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用綜合治療方案：臨床醫(yī)生嚴(yán)格控制孕婦每日食物攝入總量，適當(dāng)配置含有蛋白質(zhì)、微量元素、糖份、膳食纖維的食物，將每日食物攝入總量控制在1800-2300Kcal之間。同時(shí)，醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)孕婦在進(jìn)食后進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在20-30min之間即可，對(duì)于合并其他并發(fā)癥或出現(xiàn)先兆流產(chǎn)征象的產(chǎn)婦，則應(yīng)臥床休息，不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）兩組孕婦早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率;（2）新生兒窒息發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)價(jià) 將兩組孕婦早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組孕婦早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組孕婦（P<0.05），詳見表1：

3 討論

伴隨著我國(guó)計(jì)劃生育計(jì)劃的開放，孕產(chǎn)婦數(shù)量明顯增加，妊娠期糖尿病發(fā)病率也在逐年上升[3]。該病發(fā)病機(jī)制為孕婦體內(nèi)孕雌激素、胎盤泌乳素等物質(zhì)對(duì)其胰島素分泌造成影響，導(dǎo)致孕婦體內(nèi)胰島素分泌量相對(duì)不足，從而使其糖代謝情況出現(xiàn)異常，最終引發(fā)妊娠期糖尿病[4]。一旦發(fā)生妊娠期糖尿病，將嚴(yán)重加劇孕婦合并多種并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，對(duì)母嬰生命安全均可造成嚴(yán)重威脅。

胰島素作為一種蛋白質(zhì)類激素，其在進(jìn)入人體后可有效促進(jìn)糖原、蛋白質(zhì)等多種物質(zhì)進(jìn)行結(jié)合，并起到保護(hù)胰島β細(xì)胞作用，以降低患者自身血糖，具有較好的治療效果。但單純使用胰島素治療，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫反應(yīng)，并加劇產(chǎn)生胰島素抗體的危險(xiǎn)性，因此，對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦而言，應(yīng)在給予胰島素治療的基礎(chǔ)上，加用相關(guān)治療措施，減少胰島素使用劑量，以更為有效地控制其自身血糖，最大程度保障孕婦與胎兒的生命安全。

在本文中，觀察組孕婦在接受胰島素治療的基礎(chǔ)上，加用了營(yíng)養(yǎng)治療與運(yùn)動(dòng)治療，臨床醫(yī)生根據(jù)孕婦實(shí)際情況來(lái)定制飲食計(jì)劃，督促其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，可保持其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)所需，更是防止發(fā)生饑餓性酮癥、高血糖等癥狀，保證胎兒正常發(fā)育。在此基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)孕婦適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可有效強(qiáng)化其自身免疫力，并提高脂類物質(zhì)代謝速度，從而提高其體內(nèi)胰島素敏感性，起到控制血糖的作用。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組孕婦早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息發(fā)生率均低于行單存胰島素治療的對(duì)照組孕婦（P<0.05）。這足以說明，綜合治療方案可有效控制孕婦自身血糖，并減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，以最大程度保障孕婦與胎兒的生命安全。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病孕婦采取綜合治療方案，可更為有效地控制其自身血糖，并降低剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)及新生兒窒息發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇萍.綜合治療妊娠期糖尿病孕婦對(duì)其妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（07）：17-18.

[2] 劉歡，楊錦龍，張晉，等.妊娠期糖尿病不同治療方式對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（28）：4009-4011.

[3] 許蓉.妊娠期糖尿病的干預(yù)治療與妊娠結(jié)局的臨床分析[J].心理月刊，2019，14（17）：160.

[4] 藍(lán)月珍.綜合治療妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].智慧健康，2019，5（19）：149-150+160.