根管治療配合牙周基礎(chǔ)治療對(duì)牙周牙髓聯(lián)合病變的效果觀察

鄭久新

【摘 要】 目的：觀察根管治療配合牙周基礎(chǔ)治療對(duì)牙周牙髓聯(lián)合病變的效果。方法：納入本院（2018年1月--2020年2月）接收的牙周牙髓聯(lián)合病變患者68例為研究對(duì)象，分組：隨機(jī)數(shù)字表分為研究組與對(duì)照組，每組34例。對(duì)照組采取基礎(chǔ)治療，研究組采取根治治療+基礎(chǔ)治療。分析兩種治療方法臨床療效、不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組疼痛、異物感、脹痛發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合治療對(duì)牙周牙髓聯(lián)合病變見(jiàn)效快，治療效果顯著。同時(shí)，并發(fā)癥發(fā)生率低，治療方法安全有效，建議作為該病首選治療方案。

【關(guān)鍵詞】 根管治療;基礎(chǔ)治療;牙周牙髓聯(lián)合病變;治療效果;不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R781. 3 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-066-02 ?現(xiàn)如今，人們?cè)絹?lái)越重視口腔健康。與此同時(shí)，牙齒問(wèn)題也越來(lái)越多，特別是牙周病引起的牙髓病變，具有高發(fā)病率特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活。傳統(tǒng)牙周基礎(chǔ)治療效果不佳，并發(fā)癥發(fā)生率高。而根管治療作為常見(jiàn)治療方法臨床效果顯著。為進(jìn)一步提高治療效果，我院選擇2018年1月--2020年2月收治的牙周牙髓聯(lián)合病變患者為研究對(duì)象，對(duì)治療效果展開(kāi)分析。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 納入本院（2018年1月--2020年2月）接收的牙周牙髓聯(lián)合病變患者68例為研究對(duì)象，分組：隨機(jī)數(shù)字表分為研究組與對(duì)照組，每組34例。

對(duì)照組：男（n=14），女（n=20），年齡25--72（平均：48.2±3.5）歲。病情持續(xù)3d--3個(gè)月（平均：2.4±0.5）個(gè)月。

研究組：男（n=22），女（n=12），年齡26--76（平均：50.1±3.6）歲。病情持續(xù)5d--2個(gè)月（平均：2.0±0.2）個(gè)月。68例患者臨床資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），可比。

列入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均確診為牙周牙髓聯(lián)合病變。（2）自愿入組并簽署同意書(shū)。（3）無(wú)根管治療禁忌癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出，依從性不高者。（2）重要臟器疾病者。（3）根管治療禁忌癥者。（4）語(yǔ)言交流障礙、精神性疾病患者。

1.2 方法 兩組患者進(jìn)行拍片檢查、檢測(cè)牙髓活力、松動(dòng)狀態(tài)。消除感染源，盡可能保留牙齒。對(duì)照組：牙周基礎(chǔ)治療：提供抗生素、齦上潔治、齦下刮治。

研究組：牙周基礎(chǔ)治療方法與對(duì)照組相同。根管治療：根管準(zhǔn)備，G型鉆根管冠部預(yù)處理、不銹鋼根管銼常規(guī)法，剪掉根管4mm作為根管深度，K銼擴(kuò)銼至根管長(zhǎng)度，以在根管內(nèi)無(wú)阻力旋轉(zhuǎn)為宜準(zhǔn)備下一號(hào)銼，根尖4mm根管錐度大于0.02.填充牙膠尖與氧化鋅丁香油糊劑。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）分析兩種治療方法臨床效果：顯效（無(wú)牙齦紅腫、松動(dòng)。經(jīng)檢查：壓槽骨未再吸收，可正常咀嚼）、有效（臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，可正常咀嚼）、無(wú)效（臨床癥狀無(wú)改善甚至加?。?。（2）分析兩組患者不良反應(yīng)：疼痛、異物感、脹痛。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS22.0，用（x±s）表示計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種治療方法臨床效果對(duì)比 研究組總有效率（97.06%）高于對(duì)照組（70.59%）（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng) 研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率（5.88%）低于對(duì)照組（32.35%）（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

牙周和牙髓結(jié)構(gòu)復(fù)雜，當(dāng)發(fā)生感染后將導(dǎo)致牙周牙髓聯(lián)合病變。臨床治療中，需要結(jié)合患者X線片診斷情況制定具體治療方案[1]。例如：伴有膿腫患者確定病因，進(jìn)行膿腫切排和開(kāi)髓引流，最后給予根管治療與聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療。治療方案關(guān)系著牙齒是否可以保留，因而需要加強(qiáng)醫(yī)患交流，提高患者依從性。有研究提出：牙菌斑作為發(fā)病因，采取聯(lián)合治療尤為重要[2]。

牙周基礎(chǔ)治療與根管現(xiàn)已成為牙科常見(jiàn)治療技術(shù)。根管治療通過(guò)根管預(yù)備清除感染源，填充、促進(jìn)根尖周康復(fù)，避免病變和感染[3]。其次，結(jié)合齦下潔治、根面平整等基礎(chǔ)治療可提高牙石、細(xì)菌清除效果，消除感染源、炎癥，最終達(dá)到理想的治療效果。治療中，多采取綜合治療且在明確病因的基礎(chǔ)上對(duì)癥治療，最終實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治[4]。例如：開(kāi)髓引流后根管治療，對(duì)牙周治療達(dá)到完善效果。有研究提出：牙菌斑作為牙周病發(fā)病因素，鈣化牙菌斑為牙石。所以，基于常規(guī)治療下進(jìn)行根管治療尤為關(guān)鍵。這一點(diǎn)在本研究中也得到了證實(shí)，本研究中，研究組應(yīng)用效果高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。因此，我們認(rèn)為：聯(lián)合治療對(duì)牙周牙髓聯(lián)合病變臨床療效顯著，治療后患者無(wú)疼痛、腫脹，恢復(fù)正常咀嚼功能，提高生活質(zhì)量。

綜合分析，根管治療+牙周基礎(chǔ)治療對(duì)牙周牙髓聯(lián)合病變效果良好，總有效率高且并發(fā)癥發(fā)生率低，有十分重要的現(xiàn)實(shí)應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 趙燕娟，李榮華，任剛.低能量激光聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療對(duì)種植體周?chē)l溝液中IL-8、b-FGF及IL-1β水平的影響[J].國(guó)際生物醫(yī)學(xué)工程雜志，2019，42（2）：130-133.

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