微生物檢驗結(jié)果影響因素及對標(biāo)本陽性率的影響

王愛燕 劉雅萍

【摘 要】目的：探討臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率分布研究。方法：選取2017年1—12月收治的微生物標(biāo)本520例與2018年1—12月收治的微生物標(biāo)本544例行回顧性分析，觀察2017—2018年的不同標(biāo)本（血液標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本、非呼吸道標(biāo)本）陽性率分布，且評估不同科室的標(biāo)本陽性率。結(jié)果：2018年的血液標(biāo)本陽性率13.97%高于2017年的血液標(biāo)本陽性率8.45%（=6.877，P<0.05）。2018年的呼吸道標(biāo)本陽性率29.04%高于2017年的血液標(biāo)本陽性率21.54%（=7.909，P<0.05）。2018年的非呼吸道標(biāo)本陽性率29.04%高于2017年的非呼吸道標(biāo)本陽性率23.08%（=4.905，P<0.05）。2017年骨科標(biāo)本陽性率10.00%、外科標(biāo)本陽性率14.42%、內(nèi)科標(biāo)本陽性率16.92%及產(chǎn)科的標(biāo)本陽性率12.12%均低于2018年骨科標(biāo)本陽性率13.97%、外科標(biāo)本陽性率19.85%、內(nèi)科標(biāo)本陽性率21.69%及產(chǎn)科的標(biāo)本陽性率16.54%（=3.961、5.054、3.872、4.235，P<0.05）。結(jié)論：通過對臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率分布觀察及調(diào)查，有利于不斷提高檢驗及診斷水平，且在最大限度下確保臨床診治工作順利開展。

【關(guān)鍵詞】臨床標(biāo)本;微生物檢驗;陽性率;流行病學(xué)

引言

近年來，由于計劃免疫的實施，結(jié)核、百日咳、破傷風(fēng)白喉、麻疹等一系列小兒高發(fā)傳染病的發(fā)病率明顯下降。通過接種疫苗，重癥乙型腦炎、爆發(fā)性流腦等疾病的發(fā)生率也得到有效控制。但是小兒感染性疾病在小兒疾病中發(fā)病率和死亡率仍位居第一，嚴(yán)重威脅患者的生命安全健康。而隨著抗生素的廣泛使用及病原性微生物的不斷變異及耐藥，臨床上對于微生物檢驗的準(zhǔn)確度要求也相應(yīng)增高，微生物檢測在感染性疾病治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年1—12月收治的微生物標(biāo)本520例與2018年1—12月收治的微生物標(biāo)本544例行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所采集微生物標(biāo)本患者無心功能不全，肝功能不全等疾病;②所采集微生物標(biāo)本患者無認(rèn)知功能障礙;③所采集微生物標(biāo)本患者無凝血功能障礙;④所采集微生物標(biāo)本患者無免疫機制障礙;⑤經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①所采集微生物標(biāo)本患者合并惡性腫瘤疾病;②合并嚴(yán)重營養(yǎng)不良等疾病;③合并嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙;④處于妊娠或者哺乳階段。

1.2 方法

采用全自動細菌鑒定儀microscan walkaway 96對檢測標(biāo)本進行微生物檢測分析，并計算檢測標(biāo)本陽性率。所有操作均嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，按照微生物標(biāo)本檢測的相關(guān)要求及標(biāo)準(zhǔn)進行檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察樣本檢驗結(jié)果的陽性率，進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將不同標(biāo)本的陽性率納入SPSS20.0系統(tǒng)中，將陽性占比率不同的標(biāo)本類型采用F方差檢驗，當(dāng)P值<0.05時，研究結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同標(biāo)本的陽性率分布

2018年的血液標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本、非呼吸道標(biāo)本的陽性率均高于2017年數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不同科室的標(biāo)本陽性率分布

2018年骨科標(biāo)本、外科標(biāo)本、內(nèi)科標(biāo)本、產(chǎn)科標(biāo)本的陽性率均高于2017年數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

感染性疾?。╥nfectiondisease）指患者機體被細菌、真菌、病毒和寄生蟲等病原微生物感染后所引發(fā)的一系列疾病，其感染源范圍廣泛，危害性強。近年來，我國的疾病類型及臨床發(fā)病數(shù)量有了顯著的提高，這說明導(dǎo)致這些疾病的致病菌類型也有了異常的增加，對于細菌類疾病的治療，臨床上通常用抗菌藥物對其進行治療，而這些藥物的使用很可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，感染就是常見的一種，而對于發(fā)生院內(nèi)感染的患者，院方通常使用抗生素對其進行醫(yī)治，而抗生素的使用，會導(dǎo)致患者身體對抗生素藥物出現(xiàn)抗藥性，眾所周知，抗藥性的出現(xiàn)會嚴(yán)重降低治療效果，因此要對患者標(biāo)本進行微生物檢驗，通過微生物檢驗可以有效了解到患者體內(nèi)的細菌等微生物的類型及存在情況，進而可以指定針對性的治療，根據(jù)眾多的臨床研究數(shù)據(jù)顯示，微生物檢驗工作的開展可以有效降低患者院內(nèi)流感的發(fā)生率。在本次研究中，對不同類型的標(biāo)本進行了收集并展開了微生物檢驗，結(jié)果顯示，不同標(biāo)本的微生物檢驗結(jié)果有著不同的陽性率。根據(jù)分析可知，影響微生物檢驗陽性率的主要有以下幾個方面，一是標(biāo)本采集人員的選擇，二是微生物檢驗人員的專業(yè)素養(yǎng)，因此，若想要改善微生物檢驗的陽性率應(yīng)從上述兩個方面進行。同時建議醫(yī)護人員有必要為患者講解相關(guān)注意事項，避免影響標(biāo)本質(zhì)量，標(biāo)本采集時需避免過度集中的問題;標(biāo)本管理上，需根據(jù)標(biāo)本類型選用合適的管理方式，如對采集的厭氧菌標(biāo)本，采集后需避免同空氣直接接觸，且需立即進行檢查，降低微生物檢驗陽性率，不能第一時間檢測的標(biāo)本需放置在低溫環(huán)境下保存，且盡快送檢;標(biāo)本運輸時，需要相關(guān)人員掌握標(biāo)本運輸?shù)南嚓P(guān)知識與技能，以避免運輸過程標(biāo)本遭受污染，提高微生物檢驗準(zhǔn)確率;標(biāo)本檢驗是微生物檢驗中最為關(guān)鍵也是最易出現(xiàn)失誤的階段，為了保證檢驗結(jié)果同患者的實際情況相符，要求檢驗人員具備專業(yè)的檢驗知識及操作技能，所以要求檢驗人員不斷學(xué)習(xí)以提升自身的專業(yè)水平，并在平常的工作中不斷的累積經(jīng)驗，以提高自己的檢驗水平，進而提高微生物檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度。

結(jié)語

綜上所述，通過對臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率分布觀察及調(diào)查，有利于不斷提高檢驗及診斷水平，且在最大限度下確保臨床診治工作順利開展。

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