齊拉西酮與利培酮治療首發(fā)青少年精神分裂癥療效對比

徐曉靜

【摘 要】目的：探討齊拉西酮與利培酮治療首發(fā)青少年精神分裂的臨床療效。方法：將我院2018年7月～2019年7月間收治的106例首發(fā)青少年精神分裂癥患者隨機分為A組與B組，每組各53例。A組采取齊拉西酮治療，B組采取利培酮治療，對比兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：A、B兩組治療總有效率對比無顯著差異性（=0.204，P=0.652）。A組不良反應(yīng)發(fā)生率（35.85%）較B組（50.94%）更低，組間差異顯著（=0.204，P=0.652）。結(jié)論：齊拉西酮與利培酮治療首發(fā)青少年精神分裂癥效果接近，但齊拉西酮不良反應(yīng)更少，適用性更好。

【關(guān)鍵詞】齊拉西酮;利培酮;青少年精神分裂癥;不良反應(yīng)

近年來，青少年精神分裂癥發(fā)病率愈來愈高，對青少年群體健康產(chǎn)生了較大威脅。齊拉西酮與利培酮是臨床治療青少年精神分裂癥的常見藥物。為比較兩種藥物實際治療效果，我院對106例首發(fā)青少年精神分裂癥患者分別采取了上述兩種藥物治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：所選取患者均符合CCMD-3關(guān)于精神分裂癥有關(guān)診斷標準[1]，均為首次發(fā)病，年齡不超過18歲，之前未給予其他抗精神藥物治療。此次研究已經(jīng)獲得患者家屬同意，并簽署知情同意書，且通過院內(nèi)倫理委員會批準。排除標準：存在嚴重沖動、攻擊行為以及自殺傾向者;存在腦器質(zhì)性疾病者;藥物過敏者。

選取2018年7月～2019年7月間在我院接受治療的106例首發(fā)青少年精神分裂癥患者作為研究對象。以上患者采取隨機數(shù)字表法分為A組（n=53）以及B組（n=53）。A組中男28例，女25例，年齡為9～18歲，平均（14.55±2.67）歲，病程為2～34個月，平均（15.41±3.76）個月;B組中男30例，女23例，年齡為9～17歲，平均（14.11±2.54）歲，病程為2～32個月，平均（15.28±3.55）個月。在性別、年齡以及病程等基本資料上，A組與B組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

A組患者采取齊拉西酮（國藥準字H20061142，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司產(chǎn)，規(guī)格：20mg/粒）治療，初始劑量為20mg/次，2次/d?；颊叻幤陂g密切關(guān)注其不良反應(yīng)情況，若未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，可加劑量至80～140mg/d，連續(xù)用藥6周。

B組患者采取利培酮（國藥準字H20052330，浙江華海藥業(yè)股份有限公司產(chǎn)，規(guī)格：1mg/片）治療，初始劑量為1mg/次，2次/d，根據(jù)患者實際情況逐漸增加劑量，調(diào)整至3～6mg/d。連續(xù)用藥6周。

治療期間患者若出現(xiàn)失眠、錐體外系副反應(yīng)可適當給予抗膽堿能藥物。

1.3 療效判定

通過PANSS量表對患者癥狀進行評價。痊愈：經(jīng)過治療，PANSS下降幅度超過75%;顯效：PANSS下降幅度為50%～74%;有效：PANSS下降幅度為25%～49%;無效：PANSS下降幅度低于25%[2]?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。另外，對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 涉及數(shù)據(jù)以SPSS 21.0處理，計量資料以（ ）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以%表示，進行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

A、B兩組治療總有效率對比無顯著差異性（=0.204，P=0.652），具體如下表1所示：

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

A組不良反應(yīng)發(fā)生率（35.85%）較B組（50.94%）更低，組間差異顯著（=0.204，P=0.652），具體如下表2所示：

3 討論

青少年精神分裂癥對青少年患者正常發(fā)育以及身心健康影響較大。他們會出現(xiàn)特征性思維障礙、感覺、知覺異常，且情感與環(huán)境無法協(xié)調(diào)，常表現(xiàn)為孤獨[3]。齊拉西酮與利培酮是目前臨床治療青少年精神分裂癥的常見藥物，齊拉西酮屬于二環(huán)類抗精神病藥物，能夠選擇性地阻斷腦內(nèi)多種遞質(zhì)，對5-HT受體以及多巴胺受體具有明顯拮抗作用，可有效改善精神分裂癥陽性癥狀以及陰性癥狀。利培酮為苯丙異噁唑衍生物，對5-HT受體以及多巴胺受體也具有較好的親和力，特別是對于多巴胺受體具有極強的拮抗作用。它還能夠與α1受體產(chǎn)生結(jié)合作用，可有效改善精神分裂癥陽性癥狀。但利培酮會導(dǎo)致運動功能抑制而產(chǎn)生部分不良反應(yīng)[4]。

結(jié)合此次研究結(jié)果來看，A、B兩組治療總有效率對比無顯著差異性（=0.204，P=0.652），且A組不良反應(yīng)發(fā)生率（35.85%）較B組（50.94%）更低，與相關(guān)文獻報道結(jié)果接近[5]。這說明齊拉西酮與利培酮治療首發(fā)兒童青少年精神分裂癥均能夠在一定程度上緩解患者臨床癥狀，但齊拉西酮不良反應(yīng)更少，副作用更小，具有更好的適用性。

參考文獻

朱軍.齊拉西酮與利培酮治療首發(fā)兒童青少年精神分裂癥對照研究[J].心理月刊，2020，15（05）：83.

彭瑾，萬瑤瑤，楊艷.鹽酸齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（01）：135-136.

武勇法，呂斌軍，賀恩彪.齊拉西酮與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效及不良反應(yīng)分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（13）：2209-2210.

劉致霞.精神分裂癥患者應(yīng)用齊拉西酮和利培酮治療的療效評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（10）：15+17.

張昌，王永柏，楊妍，等.齊拉西酮與利培酮治療青少年首發(fā)精神分裂癥的對照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2015，23（11）：1604-1607.