院前急救中“心梗一包藥”的早期應(yīng)用對(duì)急性心梗的獲益分析

施開泰

【摘 要】目的：院前急救中“心梗一包藥”的早期應(yīng)用對(duì)急性心梗的獲益分析。方法：選取我院2018年5月至2019年12月收治的并采取過院前急救措施的100例急性心梗患者為研究對(duì)象，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者院前急救過程中是否服用過“心梗一包藥”分為兩組，對(duì)照組（n=54）患者采取常規(guī)急性心梗院前急救措施進(jìn)行搶救，研究組（n=46）患者在對(duì)照組常規(guī)急救措施基礎(chǔ)上加以“心梗一包藥”口服，對(duì)比臨床療效。結(jié)果：研究組患者的救治成功率明顯高于對(duì)照組患者且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;研究組患者的死亡率、并發(fā)癥總發(fā)生率和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：院前急救中“心梗一包藥”的早期應(yīng)用能顯著提高急性心梗患者的救治成功率，降低其死亡率，可以廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】院前急救;心梗一包藥;早期應(yīng)用;急性心梗

急性心肌梗塞是指因嚴(yán)重而持續(xù)的心肌缺血導(dǎo)致的部分心肌急性壞死，簡稱急性心梗[1]。急性心梗是臨床常見的心血管急癥之一，具有起病急、病情發(fā)展迅速、并發(fā)癥復(fù)雜嚴(yán)重和死亡率高等特點(diǎn)[2]。若患者在發(fā)病初期未得到及時(shí)救治，往往會(huì)導(dǎo)致病情快速惡化，而第一時(shí)間有效的院前急救能夠顯著降低患者的死亡率[3]。

“心梗一包藥”是指拜阿司匹林、替格瑞洛和瑞舒伐他汀[4]?！靶墓Ｒ话帯笨梢允剐募」Ｋ阑颊咴谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)，得到及時(shí)、有效的救治。有研究表明三種藥物一起嚼服，具有雙聯(lián)抗血小板、穩(wěn)定斑塊的作用，同時(shí)也為患者進(jìn)一步行靜脈溶栓治療或者急診介入治療，爭取了更多的時(shí)間[5]。因而“心梗一包藥”被廣泛運(yùn)用于急性心肌梗塞患者的院前急救工作中。

本次研究選取了100例我院2018年5月至2019年12月收治的并采取過院前急救措施的急性心?；颊叩呐R床資料，其中有46例患者院前急救服用過“心梗一包藥”，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比治療效果，具體研究步驟和結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年5月至2019年12月收治的并采取過院前急救措施的100例急性心?；颊邽檠芯繉?duì)象，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者院前急救過程中是否服用過“心梗一包藥”分為兩組，對(duì)照組（n=54）患者采取常規(guī)急性心梗院前急救措施進(jìn)行搶救，年齡為46～75歲，平均年齡為（60.48±4.31）歲;研究組（n=46）患者在對(duì)照組常規(guī)急救措施基礎(chǔ)上加以“心梗一包藥”口服，年齡為45～73歲，平均年齡為（59.83±4.29）歲;兩組患者年齡、性別等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即p>0.05。該項(xiàng)研究已提前征得患者或者其家屬同意，且已簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組：（1）急救車到達(dá)現(xiàn)場之前應(yīng)提前聯(lián)系患者家屬，告知其保持患者鎮(zhèn)靜狀態(tài)，患者應(yīng)在原地休息，請勿搬動(dòng)，清除患者口腔雜物，防止窒息，而沒有意識(shí)呼之不應(yīng)的患者能夠按壓前胸正中進(jìn)行心肺復(fù)蘇;（2）急救車到達(dá)急救現(xiàn)場后，應(yīng)立即開通靜脈通道，實(shí)施心率、血壓、心電圖和血氧飽和度等基礎(chǔ)檢查，迅速了解患者病情，確診AMI后實(shí)施抗血小板治療，若患者產(chǎn)生室顛、停博等狀況，應(yīng)迅速施行心肺復(fù)蘇等急救措施，待患者病情有所好轉(zhuǎn)后，迅速送往醫(yī)院;（3）將患者搬入救護(hù)車后，密切監(jiān)測患者心電狀況，視其病情進(jìn)展給予相應(yīng)藥物處理，若患者血壓過低，應(yīng)立刻靜脈滴注多巴胺以補(bǔ)充血容量，維持血壓，避免出現(xiàn)休克狀況，在救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院之前通知院內(nèi)急診開辟綠色通道，告知救護(hù)車抵達(dá)時(shí)間，使急診醫(yī)護(hù)人員提前做好準(zhǔn)備，為患者搶救工作贏得寶貴時(shí)間。

研究組：在對(duì)照組常規(guī)急救措施上加以“心梗一包藥”口服，在救護(hù)車到達(dá)急救現(xiàn)場，確診患者為AMI之后，給與患者拜阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg，瑞舒伐他汀20mg口服，其余急救措施同對(duì)照組患者。

1.3 觀察指標(biāo) （1）救治成功率、死亡率;（2）并發(fā)癥總發(fā)生率、平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析，其中，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）或百分比（%）表示，數(shù)據(jù)比較采用檢驗(yàn)。P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一般資料 兩組患者的年齡、性別、BMI、高血壓史、高血脂史和糖尿病史等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P>0.05，具有可比性，見表1。

2.2 兩組患者救治成功率和死亡率比較

研究組患者的救治成功率為95.65%，對(duì)照組患者為81.48%，研究組患者的救治成功率明顯高于對(duì)照組患者且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;研究組患者死亡率為4.35%，對(duì)照組患者為18.52%，研究組患者的死亡率明顯低于對(duì)照組患者且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率、住院時(shí)間比較

研究組患者出現(xiàn)并發(fā)癥總?cè)藬?shù)為4人，并發(fā)癥總發(fā)生率為8.70%，對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥總?cè)藬?shù)為11人，并發(fā)癥總發(fā)生率為20.37%，研究組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;研究組患者的住院時(shí)間為（12.75±4.32）d明顯低于對(duì)照組患者的（16.63±5.82）d且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表3。

3 討論

急性心梗是威脅患者生命安全的重癥急癥之一，是救護(hù)車急救醫(yī)師常見的搶救病癥之一[6]。早察覺、早診斷、早治療可以有效的提高搶救成功率。因此急性心?；颊叩脑呵皳尵葘?duì)于降低患者死亡率尤為關(guān)鍵[7]。急性心?；颊叱Ｒ?guī)院前急救措施主要包括密切監(jiān)測患者生命體征，實(shí)施心肺復(fù)蘇，給與阿司匹林等藥物以及患者的心理情緒安撫等[8]。有研究表明，常規(guī)院前急救措施能夠有效緩解急性心梗患者病情，降低其死亡率，但針對(duì)部分病情較重患者，常規(guī)急救措施難以達(dá)到較好的療效[9]。“心梗一包藥”通過拜阿司匹林加上替格瑞洛或者氯吡格雷的雙聯(lián)合抗血小板聚集的方法，以及瑞舒伐他汀的調(diào)脂穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的原則，為心梗的下一步治療贏得最佳的時(shí)機(jī)并被廣泛運(yùn)用于急性心梗患者的院前急救工作中。本次研究著力于分析院前急救中“心梗一包藥”的早期應(yīng)用對(duì)急性心梗的療效影響。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的救治成功率明顯高于對(duì)照組患者且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;而研究組患者的死亡率、并發(fā)癥總發(fā)生率和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。這表明將“心梗一包藥”運(yùn)用到急性心?；颊叩脑呵凹本裙ぷ髦心軌蛴行岣呋颊叩木戎纬晒β?，降低其死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，我們得出以下結(jié)論：院前急救中“心梗一包藥”的早期應(yīng)用能顯著提高急性心梗患者的救治成功率，降低其死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率，可以廣泛推廣和應(yīng)用。

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