MRI增強(qiáng)掃描和X線鉬靶對早期乳腺癌檢出的效果觀察

王穎

【摘 要】目的：研究分析MRI增強(qiáng)掃描和X線鉬靶對早期乳腺癌檢出的效果。方法：選取我院于2017年6月～2019年5月收治的早期乳腺癌患者90例作為本次的研究對象。所有患者均接受MRI增強(qiáng)掃描和X線鉬靶檢查，對比兩種檢查方式的檢查結(jié)果。結(jié)果：在所選取的90例患者中，經(jīng)過X線鉬靶檢查后，其中有41例患者出現(xiàn)塊影內(nèi)外兩面或者近旁以及腫塊內(nèi)出現(xiàn)惡性鈣化現(xiàn)象;有23例患者，其檢查結(jié)果大多是星芒狀、分葉狀或者不規(guī)則形狀，邊緣具有許多明顯可見的毛刺。在所選取的90例患者中，經(jīng)過MRI增強(qiáng)掃描檢查后，有23例患者影像表現(xiàn)為邊緣光滑的圓形以及淺分頁腫塊;有28例患者的影像表現(xiàn)為不規(guī)則的邊緣毛刺;有19例患者的影像表現(xiàn)為局灶簇樣強(qiáng)化;有12例患者的影像表現(xiàn)為其他類型的強(qiáng)化形式。MRI增強(qiáng)掃描檢查早期乳腺癌的診斷正確率比X線鉬靶更高（P<0.05）。結(jié)論：采用MRI增強(qiáng)掃描檢查早期乳腺癌的診斷正確率更高;在微小鈣化檢出率方面，X線鉬靶檢查的檢出率更高，兩種檢查方式各具優(yōu)勢。將兩組檢查方法聯(lián)合使用，對早期乳腺癌的診斷具有較高的臨床檢查價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】MRI增強(qiáng)掃描;X線鉬靶;早期乳腺癌;檢出效果

據(jù)研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全世界平均每年有100多萬的婦女患有乳腺癌，其中將近50%的患者死于乳腺癌[1]。近年來，乳腺癌的發(fā)病率仍在不斷上升，雖然亞洲地區(qū)乳腺癌患者數(shù)量比北美以及西方發(fā)達(dá)國家的患者數(shù)量相對較低，但其增長速度仍然較快，并且發(fā)病年齡呈現(xiàn)出年輕化趨勢[2]。同時(shí)，城市女性的工作壓力以及生活壓力較大，結(jié)婚生育年齡相對較晚，未哺乳或哺乳不足的情況較多。因此，城市乳腺癌發(fā)病率明顯高于農(nóng)村，乳腺癌已經(jīng)成為我國城市女性的“第一殺手”[3]。為提高治療成功率，早期的確診是關(guān)鍵。因此，對早期乳腺癌的有效診斷方式的研究具有重要意義。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對乳腺癌的認(rèn)識(shí)程度也越來越深，其診斷方法也在不斷的優(yōu)化中。鑒于此，本文將對MRI增強(qiáng)掃描和X線鉬靶對早期乳腺癌檢出的效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將研究的具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年6月～2019年5月收治的早期乳腺癌患者90例作為本次的研究對象。所有患者均為女性;年齡26～57歲，平均年齡（41.56±6.23）歲;乳腺腫塊患者例，乳房疼痛患者例，乳頭血性溢液患者例，腋下淋巴腫大患者例;病變位于左側(cè)患者例，病變位于右側(cè)患者例。所選患者均經(jīng)過我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)、同意，且均與我院簽訂知情同意書。

1.2 方法

MRI增強(qiáng)掃描檢查：選用1.5T的超導(dǎo)磁共振儀進(jìn)行檢查?；颊卟扇「┡P體位，采用雙環(huán)極陣列乳腺線圈，將患者雙側(cè)乳腺垂直于線圈之中。先進(jìn)行常規(guī)的掃描檢查，包括橫斷面、冠狀面以及軸位矢狀面掃描，后續(xù)進(jìn)行增強(qiáng)掃描。采用三維快速梯度回波進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，采用加脂肪進(jìn)行T1W1抑制。將翻轉(zhuǎn)角度設(shè)置為80°，設(shè)置矩陣為256×160，將掃描系數(shù)設(shè)置為TR/TE=4.32/1.47ms，設(shè)置視野為32×32cm，每次掃描時(shí)間為60秒，在患者手背上采用快速靜脈注射方式將對比劑注入，后續(xù)進(jìn)行掃描[4]。

X線鉬靶檢查：協(xié)助患者采取立式體位，攝取患者乳腺頭尾處和其內(nèi)外斜位片，在全自動(dòng)曝光條件下，對患者胸大肌外源部分進(jìn)行斜位投照。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩中檢查的影像表現(xiàn)，以及診斷準(zhǔn)確例數(shù)。

MRI增強(qiáng)掃描信號(hào)強(qiáng)度曲線：在延遲期，病灶強(qiáng)化的信號(hào)強(qiáng)度隨時(shí)間延長出現(xiàn)持續(xù)性增加，在掃描后的2～3分鐘后，其信號(hào)強(qiáng)度的升高幅度超過了10%，即為1型強(qiáng)化曲線。病灶在早期強(qiáng)化后，在增強(qiáng)的中后期信號(hào)強(qiáng)度，保持在一個(gè)相對穩(wěn)定的水平，其信號(hào)強(qiáng)度的波動(dòng)幅度低于10%，即為2型強(qiáng)化曲線。早期病灶強(qiáng)化以后，在增強(qiáng)的中后期信號(hào)強(qiáng)度降低，并且其降低幅度超過了10%，即為3型強(qiáng)化曲線[5]。1型強(qiáng)化曲線的患者中大多為良性病變，2型和3型強(qiáng)化曲線的患者中大多為惡性病變[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 X線鉬靶檢查影像表現(xiàn)

結(jié)果顯示，在所選取的90例患者中，經(jīng)過X線鉬靶檢查后，其中有41例患者出現(xiàn)塊影內(nèi)外兩面或者近旁以及腫塊內(nèi)出現(xiàn)惡性鈣化現(xiàn)象;有23例患者，其檢查結(jié)果大多是星芒狀、分葉狀或者不規(guī)則形狀，邊緣具有許多明顯可見的毛刺。檢查影像表現(xiàn)為微小鈣化或者腫塊，屬于直接征象;當(dāng)影像表現(xiàn)為進(jìn)行性致密單支導(dǎo)管擴(kuò)張或者出現(xiàn)局部不規(guī)則結(jié)構(gòu)，屬于間接征象。

2.2 MRI增強(qiáng)掃描檢查影像表現(xiàn)

結(jié)果顯示，在所選取的90例患者中，經(jīng)過MRI增強(qiáng)掃描檢查后，有23例患者影像表現(xiàn)為邊緣光滑的圓形以及淺分頁腫塊，在這23例患者中，有10例患者表現(xiàn)為2型強(qiáng)化曲線，表現(xiàn)為3型強(qiáng)化曲線的有13例;有28例患者的影像表現(xiàn)為不規(guī)則的邊緣毛刺，其中表現(xiàn)為2型強(qiáng)化曲線的有19例，表現(xiàn)為3型強(qiáng)化曲線的有9例;有19例患者的影像表現(xiàn)為局灶簇樣強(qiáng)化，且均屬于3型強(qiáng)化曲線;有12例患者的影像表現(xiàn)為其他類型的強(qiáng)化形式，其中7例表現(xiàn)為2型強(qiáng)化曲線，5例表現(xiàn)為3型強(qiáng)化曲線。

2.3 對比兩種檢查方式的診斷正確率

結(jié)果顯示，X線鉬靶檢查中診斷正確的有62例，MRI增強(qiáng)掃描檢查中診斷正確的有81例。X線鉬靶檢查與MRI增強(qiáng)掃描檢查的正確率分別為68.89%、90.00%，MRI增強(qiáng)掃描檢查早期乳腺癌的診斷正確率更高（χ2=13.646，P<0.05）。

3 討論

乳腺癌是目前女性疾病中較為常見的一種，該疾病的發(fā)病是一個(gè)較為漫長的過程，隨著如今生活方式的改變，以及工作節(jié)奏的加快，導(dǎo)致乳腺癌患者數(shù)量逐漸增多。

X線鉬靶檢查能夠發(fā)覺沒有任何乳腺癌臨床癥狀出現(xiàn)，并且被診斷為陰性的患者，核磁共振技術(shù)通常應(yīng)用于良性病變與惡性病變的診斷。在本次研究中所選取的90例患者均接受了核磁共振成像檢查以及X線鉬靶檢查，并對兩種檢查方式的結(jié)果進(jìn)行了分析，在早期乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率方面，MRI增強(qiáng)掃描檢查準(zhǔn)確率更高。在微小鈣化檢出率方面，X線鉬靶檢查的檢出率更高，兩種檢查方式都有自己的優(yōu)勢。X線鉬靶檢查的影像學(xué)表現(xiàn)主要依靠病變?nèi)橄俨糠峙c正常乳腺部分之間的密度差異來進(jìn)行區(qū)分，該項(xiàng)檢查方式的優(yōu)點(diǎn)是能夠?qū)⒉≡畹拟}化狀況清晰的顯示出來，而乳腺內(nèi)惡化鈣像是早期乳腺癌的一個(gè)重要的征象[7]。但是在早期乳腺癌患者中，發(fā)生惡性鈣化的概率較低，因此，對其診斷產(chǎn)生了一定的困難性。MRI增強(qiáng)掃描檢查，具有較高的軟組織分辨力，并且能夠多方位、多參數(shù)成像，對病灶的范圍和數(shù)量能夠較為準(zhǔn)確的檢出，并且該項(xiàng)檢查能夠觀察到患者病灶的血流動(dòng)力學(xué)變化情況以及周邊的情況，能夠?qū)⒃缙谌橄侔┑男螒B(tài)特征，及血流動(dòng)力學(xué)的狀況進(jìn)行清晰地顯示出[8]。

綜上所述，采用MRI增強(qiáng)掃描檢查早期乳腺癌的診斷正確率更高;在微小鈣化檢出率方面，X線鉬靶檢查的檢出率更高，兩種檢查方式各具優(yōu)勢。將兩組檢查方法聯(lián)合使用，對早期乳腺癌的診斷具有較高的臨床檢查價(jià)值。

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