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      臨床應(yīng)用丹桅逍遙散加半夏瀉心湯聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的效果分析

      2020-09-14 12:08:19葉余忠
      健康大視野 2020年18期
      關(guān)鍵詞:莫沙必利反流性食管炎療效

      葉余忠

      【摘 要】目的:探析反流性食管炎患者應(yīng)用丹桅逍遙散加半夏瀉心湯加味聯(lián)合莫沙必利治療效果。方法:對(duì)本診所2018年12月至2019年11月期間收治的反流性食管炎患者予以抽取90例,隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組,每組45例,給予前者常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療,給予后者丹桅逍遙散加半夏瀉心湯加減聯(lián)合莫沙必利治療,比較兩組臨床療效及遠(yuǎn)期療效。結(jié)果:觀察組反流性食管炎患者治療后臨床總有效率經(jīng)評(píng)估為97.78%,相較對(duì)照組的84.44%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪觀察3個(gè)月,觀察組復(fù)發(fā)率為11.11%,相較對(duì)照組的33.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:反流性食管炎患者,應(yīng)用丹桅逍遙散加半夏瀉心湯加減聯(lián)合莫沙必利治療,可提高臨床效果,降低復(fù)發(fā)率。

      【關(guān)鍵詞】反流性食管炎;丹桅逍遙散;半夏瀉心湯加減;莫沙必利;療效

      反流性食管炎是由胃內(nèi)容物反流入食管引起食管黏膜炎癥的一類臨床綜合征,患者主要表現(xiàn)為反酸、燒心、噯氣、胸骨后疼痛等,該病多發(fā)生在春、冬兩季,且病情容易復(fù)發(fā),嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療雖在短期內(nèi)可緩解患者的臨床癥狀,但停藥后極容易復(fù)發(fā),長期療效欠佳。本次研究針對(duì)臨床所選病例,就丹桅逍遙散加半夏瀉心湯加味聯(lián)合莫沙必利治療效果展開探討,旨在提高該類患者臨床療效。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      對(duì)本診所2018年12月至2019年11月期間收治的反流性食管炎患者予以抽取90例,隨機(jī)分兩組。所有患者均確診為反流性食管炎,具有不同程度的燒心、反酸等典型癥狀。排除合并有臟腑性疾病、腫瘤等重大疾病患者;哺乳期或妊娠期;對(duì)研究藥物存在過敏性患者。對(duì)照組45例中,男23例,女性22例,年齡25-55歲,平均(40.1±10.8)歲,病程6-18個(gè)月,平均(11.5±3.2)個(gè)月;觀察組45例中,男23例,女性22例,年齡23-56歲,平均(40.8±10.2)歲,病程6-20個(gè)月,平均(12.2±2.5)個(gè)月。組間一般資料經(jīng)對(duì)比無明顯差異(P>0.05),具可比性。

      1.2 方法

      對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療,包括飯前0.5h口服莫沙必利膠囊,3次/日,5mg/次,口服埃索美拉唑腸溶片,1次/日,40mg/次。觀察組患者應(yīng)用丹桅逍遙散加半夏瀉心湯加減聯(lián)合莫沙必利治療,莫沙必利用法與對(duì)照組一致,中藥組方:丹皮10g、炒梔子10g、茯苓10g、柴胡10g、當(dāng)歸10g、白術(shù)12g、薄荷后下5g、半夏12g、黃芩12g、黨參12g、黃連6g、黃芪12g、蒲公英10g、白芍6g、吳茱萸3g、大棗6枚、干姜3片、甘草5g。隨癥加減藥物,如吐酸嚴(yán)重者,可加烏賊骨15g、煅瓦楞子12g;如噯氣嚴(yán)重者,可加陳皮6g、厚樸6g;如疼痛嚴(yán)重者,可加川楝子9g、延胡索12g。水煎服,1劑/天,早晚溫服。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月后觀察療效。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)比較兩組臨床治療總有效率;(2)比較兩組遠(yuǎn)期療效。

      1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

      依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。痊愈:臨床癥狀、體征完全消失;顯效:臨床癥狀、體征明顯改善;有效:臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn);無效:未及上述標(biāo)準(zhǔn),甚至加重。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      文中所涉數(shù)據(jù)均輸入SPSS22.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工作,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比(%)和例數(shù)(n)表示,施以卡方檢驗(yàn),P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 組間臨床療效比較

      觀察組反流性食管炎患者治療后臨床總有效率經(jīng)評(píng)估為97.78%,相較對(duì)照組的84.44%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      2.2 組間遠(yuǎn)期療效比較

      對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪觀察3個(gè)月,觀察組復(fù)發(fā)率為11.11%,相較對(duì)照組的33.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

      3 討論

      中醫(yī)學(xué)將反流性食管炎歸屬為“吐酸”、“反胃”等范疇,認(rèn)為本病的發(fā)生與情志、飲食有關(guān)。情志失暢、飲食不節(jié),造成肝失條達(dá),肝胃不和,橫逆犯胃,胃失和降,導(dǎo)致胃食管反流,治宜疏肝清熱、和胃降逆,選用丹桅逍遙散加半夏瀉心湯加減為基本方治療本病[1]。丹桅逍遙散由逍遙散方加減而成,方中丹皮、梔子具有疏肝解郁、清熱涼血的作用;茯苓可健脾和胃、滲濕利水;柴胡具有疏肝散熱、條暢氣機(jī)的作用;當(dāng)歸可滋陰止痛;白術(shù)具有健脾益氣的作用;薄荷具有疏肝理氣、解郁熱的作用。半夏瀉心湯是調(diào)理肝脾的經(jīng)典名方,方中以半夏為主藥,可降逆散結(jié)止吐;黃連、黃芩可散熱除痞;吳茱萸具有溫中和胃、疏肝解郁、降逆止吐的作用,同時(shí)可抑制黃連的苦寒;蒲公英、黃芪可活血解毒;白芍、甘草具有行氣止痛的作用;黨參、大棗可溫補(bǔ)脾胃,與半夏聯(lián)用,可使脾升胃降,陰陽調(diào)和。兩方配伍,共起疏肝清熱、和胃降逆之效。同時(shí)與常規(guī)西藥聯(lián)合,效果更優(yōu)于西藥單用[2-3]。本次研究結(jié)果顯示,觀察組反流性食管炎患者的臨床療效及遠(yuǎn)期療效均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上所述,對(duì)反流性食管炎患者應(yīng)用丹桅逍遙散加半夏瀉心湯加減聯(lián)合莫沙必利治療,可提高臨床效果,降低復(fù)發(fā)率,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      李?yuàn)檴?,王?半夏瀉心湯加味治療更年期幽門螺桿菌感染療效研究[J].陜西中醫(yī),2018,39(07):836-838.

      許春龍.丹梔逍遙散加減聯(lián)合泮托拉唑+莫沙必利治療反流性食管炎50例臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(79):15569-15570.

      劉會(huì)東.半夏瀉心湯加味聯(lián)合西藥治療反流性食管炎43例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2018,27(03):98-99.

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