加味身痛逐瘀湯聯合博寧治療惡性腫瘤骨轉移痛療效分析

孫貴仁

【摘 要】目的：分析加味身痛逐瘀湯聯合博寧治療惡性腫瘤骨轉移痛療效。方法：本研究主體為2016年12月-2019年10月間來院治療的73例惡性腫瘤伴骨轉移痛患者。隨機分2組，A組38例，行身痛逐瘀湯+博寧治療，B組35例，行博寧單純治療，對比療效。結果：A組的骨痛總有效率為94.74%，B組為77.14%;A組的不良反應率為10.53%，B組為31.43%（P<0.05）。結論：為惡性腫瘤伴骨轉移痛患者行身痛逐瘀湯加味+博寧治療可改善骨痛癥狀，且不良反應少。

【關鍵詞】加味身痛逐瘀湯;博寧;惡性腫瘤;骨轉移痛

乳腺癌與肺癌等惡性腫瘤常合并骨轉移痛等并發(fā)癥，其發(fā)生率約22%-68%，癥狀為骨痛、病理性骨折等[1]。臨床多使用西藥治療該合并癥，但西藥的不良反應較多，長期療效不佳。為此，本研究選取73例惡性腫瘤伴有骨轉移痛患者，旨在探究身痛逐瘀湯加味+博寧的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2016年12月-2019年10月間來院治療的73例惡性腫瘤伴骨轉移痛患者。納入標準為：確診為惡性腫瘤，且伴有骨轉移癌痛癥狀;無藥物過敏史;近4h未注射嗎啡類緩釋片或鎮(zhèn)痛藥;近12h無嗎啡緩釋片口服史;對研究知情同意。排除標準為：合并呼吸抑制與缺氧表現;合并心肝腎功能障礙;伴有腦部疾患;存在精神或意識障礙。隨機分2組，A組38例，B組35例。其中，A組男21例，女17例;年齡范圍是42-79歲，平均（58.67±0.76）歲;體重范圍是42-65kg，平均（50.34±0.76）kg。B組男22例，女13例;年齡范圍是44-75歲，平均（58.75±0.34）歲;體重范圍是43-66kg，平均（50.28±0.51）kg。比較并無差異（P>0.05），允許對比。

1.2 方法

B組行常規(guī)治療，將90mg博寧溶解于注射用水中，使用500ml的氯化鈉溶液（0.9%）進行稀釋，緩慢靜滴6h，每隔1個月靜滴1次，共2次。

A組在B的基礎上加身痛逐瘀湯，藥方為：白術（15g）、當歸（15g）、紅花（9g）、川芎（12g）、秦艽（12g）、桃仁（12g）、懷牛膝（15g）、沒藥（12g）、地龍（12g）、香附（10g）、五靈脂（12g）、茯苓（15g）、黨參（30g）、白英（30g）、甘草（6g）、蜈蚣（3g）。將藥材煎煮后，每日1劑，分早、中、晚3次溫服，1個療程為15d，療程結束后休息5d，行下一療程治療，連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標

觀察骨痛癥狀的改善效果與惡心嘔吐、發(fā)熱和肌肉酸痛等不良反應。

1.4 療效評價標準

經主訴疼痛程度分級法（簡稱VRS）評估骨痛程度，無痛示0級;痛感可耐受，不影響睡眠，且能正常生活示Ⅰ級;痛感明顯，難以忍受，需要口服止痛藥緩解，影響正常睡眠示Ⅱ級;痛感強烈，難以忍受，需要使用鎮(zhèn)痛藥，嚴重影響睡眠，且合并自主神經紊亂示Ⅲ級。顯著療效：疼痛度緩解2級以上;初見療效：疼痛度緩解1-2級;未見療效：疼痛度緩解1級以下[2]。

1.5 統計學分析

數據處理經由SPSS21.0軟件完成，計數數據表達是[%]，經X2值對比與檢驗，統計學意義的標準為P值不足0.05。

2 結果

2.1 對比骨痛總有效率

A組的骨痛總有效率為94.74%，B組為77.14%（P<0.05）。

2.2 對比不良反應率

A組的不良反應率為10.53%，B組為31.43%（P<0.05）。

3 討論

惡性腫瘤患者在疾病晚期多伴有骨轉移痛等癥狀，表現為骨骼持續(xù)性、劇烈疼痛，活動能力受限等。博寧是骨吸收抑制劑，是應用率較高的雙磷酸鹽類藥物，可抑制骨細胞性骨溶解[3]。具有止痛和預防病理性骨折等作用，但其副作用較多，安全性欠佳。身痛逐瘀湯加味是中藥制劑，作用是祛瘀通經與活血行氣，方中的當歸與紅花等藥材可行氣通經，現代醫(yī)學證實，當歸等藥材可抗炎、抑制免疫和鎮(zhèn)痛;白英可清熱解毒，現代醫(yī)學證實可殺菌、止痛、消炎與退熱;蜈蚣可息風止痙與散結止痛，含有組胺樣物質、酪氨酸與蟻酸，可緩解癌癥癥狀[4]。懷牛膝與沒藥等藥材具有益氣健脾等作用，現代醫(yī)學證實可抗腫瘤、改善造血功能、增強免疫與促進代謝等，可抑制骨痛癥狀。兩種療法聯用能夠在中醫(yī)辯證治療的基礎上，結合西藥藥理實現標本兼治，具有較佳的止痛功效，且能改善患者的消化與吸收功能，減少藥物殘留，減輕副作用[5]。

結果中，A組的骨痛總有效率（94.74%）高于B組（77.14%）;不良反應率（10.53%）低于B組（31.43%）（P<0.05）。說明聯合治療能夠改善骨痛癥狀，減少藥物不良反應，具有推廣價值。

參考文獻

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