改良性中等長度導(dǎo)管在急性重癥胰腺炎病人靜脈輸液中的應(yīng)用價值

萬彩娥 甄海燕 馮麗娟

【摘 要】目的：研究改良性中等長度導(dǎo)管在急性重癥胰腺炎病人靜脈輸液中的應(yīng)用價值。方法：選擇2018年1月至2019年11月期間在我院接受治療的80例急性重癥胰腺炎患者納入研究，按照隨機的標(biāo)準(zhǔn)，將患者均分為對照組和研究組，在對患者靜脈輸液中，對照組采用留置針，研究組予以改良性中等長度導(dǎo)管，統(tǒng)計兩組患者靜脈炎發(fā)生狀況、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染以及護理滿意度評分等。結(jié)果：結(jié)果指出，研究組患者護理滿意度評分顯著高于對照組，靜脈炎、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率低于對照組，差異顯著（p<0.05），靜脈血栓形成差異不顯著（p>0.05）。結(jié)論：針對急性重癥胰腺炎患者靜脈輸液時，予以改良性中等長度導(dǎo)管治療，并發(fā)癥發(fā)生率更低，安全性較高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】改良性中等長度導(dǎo)管;急性重癥胰腺炎;靜脈輸液

針對急性重癥胰腺炎患者的治療，主要是通過靜脈輸液，以此起到抗休克、平衡患者機體電解質(zhì)酸堿指標(biāo)等作用，故而選擇合理的導(dǎo)管，能夠保證靜脈輸液中的安全性，在早期階段予以液體復(fù)蘇，避免胰腺壞死，保證患者后續(xù)靜脈用藥的進行，提升療效[1]。文章從改良性中等長度導(dǎo)管在急性重癥胰腺炎病人靜脈輸液中的應(yīng)用價值予以分析，詳細結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2018年3月至2019年11月期間在我院接受治療的80例急性重癥胰腺炎患者納入研究，按照隨機的標(biāo)準(zhǔn)，將患者均分為對照組和研究組。

對照組，含有男性25例，女性15例;平均年齡（58.64±2.18）歲。研究組，含有男性19例，女性21例;平均年齡（57.96±2.31）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者滿足急性重癥胰腺炎診斷指標(biāo);（2）年齡超過18歲;（3）無嚴(yán)重慢性疾病;（4）無認(rèn)知功能障礙或者心理疾病;（5）患者均知情且自愿參加研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）預(yù)計住院低于7d的患者;（2）合并嚴(yán)重慢性病癥;（3）不具備語言理解能力以及表達能力。所有患者基礎(chǔ)資料對比不顯著（p>0.05）。

1.2 方法

對照組采用留置針，按照靜脈治療規(guī)范，遵照相應(yīng)的流程執(zhí)行。研究組予以改良性中等長度導(dǎo)管。（1）選擇血管：護理人員需要選擇彈性好、易固定且活動方便的血管，通常情況下選擇貴要靜脈、肘正中靜脈和頭靜脈，以貴要靜脈為最佳選擇。（2）準(zhǔn)備工作：a護理人員在置管前，需要耐心地介紹改良性中等長度導(dǎo)管的優(yōu)缺點，提升患者對導(dǎo)管的認(rèn)知能力，能夠了解導(dǎo)管使用的重要性，提升護理的依從性。b置管前需了解患者的病史、化驗指標(biāo)、肢體活動度、心理及配合度等。（3）物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備無菌敷貼、生理鹽水、一副無菌手套、無菌包等靜脈輸液用品。（4）穿刺準(zhǔn)備：醫(yī)護人員需要洗手消毒，配套手套，按照患者的具體情況對穿刺位置進行清洗和消毒。（5）操作點：在對患者進行穿刺前，需要評估血管，掌握靜脈的走向通暢度，以免在出現(xiàn)過感染或者血腫等癥狀的部位穿刺。穿刺過程中，呈現(xiàn)15°夾角直刺血管，角度適當(dāng)調(diào)整，不超過30°，回血后再刺入一點，確保針頭斜面完全入血管，止血帶松開后，對穿刺針予以相應(yīng)的固定;穿刺鋼針退出皮膚，予以相應(yīng)的止血操作，將導(dǎo)管內(nèi)的導(dǎo)絲抽出與注射器連接，使用生理鹽水予以脈沖式?jīng)_管，連接肝素帽并且固定。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者有效留置時間、靜脈炎、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染以及靜脈血栓發(fā)生狀況。使用醫(yī)院自制的滿意度評分量表，分值為100分，有滿意、較滿意和不滿意三項指標(biāo)，滿意：分值超過80分，較滿意：分值超過60分，不滿意：低于60分[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0分析，計量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者有效留置時間、靜脈炎、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等情況

從結(jié)果了解，靜脈炎、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率低于對照組，差異較大（p<0.05），靜脈血栓形成差異不顯著（p>0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者的滿意度評分

結(jié)果指出，研究組患者的滿意度評分顯著高于對照組，差異顯著（p<0.05），詳情見表2。

3 討論

急性重癥胰腺炎患者早期治療的成功率受到液體復(fù)蘇治療的影響，予以靜脈補充晶體外，還要給予患者輸注代血漿制劑膠體或者其他的滲透壓高，刺激性等藥物。而患者的住院治療時間一般會超過7d，小于49d。報道指出，改良性中等長度導(dǎo)管留置的時間高達49d，而基于患者的經(jīng)濟、理論以及臨床實驗指出，針對急性重癥胰腺炎患者予以改良性中等長度導(dǎo)管靜脈治療，效果更加。有研究指出，針對中短期輸液患者，予以改良性中等長度導(dǎo)管靜脈治療，相較于PICC以及留置針等費用更加便宜，結(jié)合綜合的因素，提升患者的滿意度。楊美華[3]等對204例患者進行研究，分為了A、B、C三組，A組予以中長導(dǎo)管，B組給予PICC、C組采取留置針，結(jié)果指出，AB兩組的靜脈炎發(fā)生率和C組對比更低，A組的護理滿意度相較于BC兩組更高，因為中長導(dǎo)管尖端并不會超過遠端靜脈，故而靜脈血栓發(fā)生率不高，提示中長導(dǎo)管的治療經(jīng)濟型更優(yōu)，置入操作更加簡單。

綜上所述，針對急性重癥胰腺炎患者予以改良性中等長度導(dǎo)管靜脈輸液治療，能夠提高有效留置時間、減少靜脈炎和導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻

鄭宇， 庹青華， 吳薇薇，等. 持續(xù)區(qū)域動脈灌注治療重癥急性胰腺炎的效果及安全性[J]. 中華肝膽外科雜志， 2018， 24（8）：550-554.

張法紅， 郭鋒， 梁軍才， 等. 腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合清胰湯治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2019，8（10）：36-38.

楊美華，袁順瓊，甘秀妮，馬又嘉，尹翱翔，姚紅，潘燕.中長導(dǎo)管在急性胰腺炎患者靜脈輸液治療中的臨床效果觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（06）：729-731.