探討全程護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌放療患者生存質(zhì)量及后遺癥的影響

李彬

【摘 要】目的：探討對(duì)鼻咽癌放療患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)后，其后遺癥和生存質(zhì)量的影響。方法：納入研究對(duì)象的時(shí)間為2018年7月至2019年8月，選取來(lái)我科就診的鼻咽癌放療患者70例，分別實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)和全程護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：在不良情緒評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分以及患者的后遺癥情況比較上，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)表現(xiàn)較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有顯著差異（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)鼻咽癌放療患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，其負(fù)性情緒得到明顯改善，使依從性和生存質(zhì)量提升，避免后遺癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】鼻咽癌;放療;全程護(hù)理干預(yù);生存質(zhì)量;后遺癥

在耳鼻喉科中鼻咽癌屬于常見(jiàn)惡性腫瘤，腫瘤一般發(fā)生在鼻咽腔頂部和側(cè)壁，主要癥狀為耳悶堵塞、鼻塞、涕中帶血等情況，對(duì)患者的視力和聽(tīng)力造成嚴(yán)重影響，因腦神經(jīng)損傷程度不同，對(duì)生命安全造成威脅[1]。臨床常使用放射治療，其放射線在不對(duì)周圍正常組織造成損傷的情況下，有效的清除病灶組織。在治療中需重視腫瘤復(fù)發(fā)情況、患者的負(fù)性情緒等。一般護(hù)理醫(yī)護(hù)人員的目的性不足，全程護(hù)理具有規(guī)范性，可使患者心理狀態(tài)、生存質(zhì)量得到全范圍保證。本文為驗(yàn)證全程護(hù)理干預(yù)在鼻咽癌放療患者中的應(yīng)用價(jià)值和效果，特選取35例鼻咽癌放療患者進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)措施，另選取35例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，對(duì)兩組患者的不良情緒評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、后遺癥情況、康復(fù)鍛煉依從性進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)道如下。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

納入研究對(duì)象的時(shí)間為2018年7月至2019年8月，選取來(lái)我科就診的鼻咽癌放療患者70例，根據(jù)抽簽法分組，各35例。實(shí)驗(yàn)組：年齡介于42～78歲之間，中位年齡為（60.32±1.25）歲，男性患者有20例，女性患者有15例;參照組：年齡介于41～78歲之間，中位年齡為（60.24±1.31）歲，男性患者有19例，女性患者有16例;以上數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，組間差異性不明顯（p>0.05）。本次研究?jī)?nèi)容、過(guò)程等已經(jīng)通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)進(jìn)行，參與研究的患者及家屬均已簽署了《知情同意書(shū)》。

1.2 方法

對(duì)參照組實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)，主要包含醫(yī)院信息、環(huán)境介紹、疾病相關(guān)知識(shí)宣教、注意事項(xiàng)等，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，主要包含：（1）制定檔案或者建立微信群：當(dāng)患者入院后，醫(yī)護(hù)人員需依照患者的臨床實(shí)際資料和病情，建立相應(yīng)的個(gè)人健康檔案，并經(jīng)過(guò)表格形式進(jìn)行復(fù)印，將其發(fā)放給患者，主要內(nèi)容為患者在出院、住院時(shí)間內(nèi)，進(jìn)行康復(fù)計(jì)劃，并將后遺癥的相應(yīng)的預(yù)防方法予以填寫(xiě)[3]。入院后與患者和家屬添加微信，針對(duì)患者和家屬的需求，在第一時(shí)間了解，方便對(duì)患者存在疑問(wèn)進(jìn)行解答。（2）病房環(huán)境護(hù)理：放療過(guò)程對(duì)于患者來(lái)說(shuō)較為痛苦，并且心理上的壓力較大，因此護(hù)理人員要注重病房環(huán)境的優(yōu)化和改善，提升患者的舒適度，舒緩住院放療患者的心理壓力。（3）將自我護(hù)理能力提升：放療后，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者實(shí)施顳頜關(guān)節(jié)鍛煉，并告知其養(yǎng)成良好的飲食作息習(xí)慣。如日常習(xí)慣中存在任何錯(cuò)誤需及時(shí)進(jìn)行糾正，將功能鍛煉的重要性告知患者，讓其使用濃度為0.9%的生理鹽水進(jìn)行漱口和沖洗鼻咽部，出院后對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)患者掌握正確的鍛煉方法和自我護(hù)理方法。（4）心理干預(yù)：讓同時(shí)期患者的治療經(jīng)驗(yàn)和心得體會(huì)進(jìn)行分享，形成良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者尋找歸屬感，并相互支持，對(duì)患者予以鼓勵(lì)，讓其自由發(fā)言，在互動(dòng)接近尾聲時(shí)，由護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)。（5）不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)對(duì)患者放療過(guò)程中的詢問(wèn)和關(guān)懷力度，對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生情況隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并告知患者與護(hù)理人員加強(qiáng)溝通交流，對(duì)自身狀況隨時(shí)進(jìn)行通報(bào)。護(hù)理人員對(duì)放療患者的不適情況必要時(shí)要向治療醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，并對(duì)癥治療。（6）隨訪：每月進(jìn)行一次電話隨訪，電話隨訪內(nèi)容主要包含患者的病情，將相關(guān)疑難問(wèn)題予以解決，將遠(yuǎn)期后遺癥告知患者，并告知其定時(shí)復(fù)診。

1.3 判定指標(biāo)

檢驗(yàn)2組鼻咽癌放療患者的不良情緒評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、后遺癥情況、康復(fù)鍛煉依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本組研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入至SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，分別使用（%）率顯示計(jì)數(shù)資料、使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）顯示計(jì)量資料，并對(duì)應(yīng)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和t值檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)2組鼻咽癌放療患者的不良情緒評(píng)分

干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組鼻咽癌放療患者的焦慮情緒為（55.8±7.2）分、抑郁情緒為（56.8±13.2）分;參照組鼻咽癌放療患者的焦慮情緒為（56.2±8.1）分、抑郁情緒為（57.2±11.8）分，經(jīng)比較、t值=0.2183、0.1336，p值>0.05;干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組鼻咽癌放療患者的焦慮情緒為（36.8±6.7）分、抑郁情緒為（41.3±6.2）分;參照組鼻咽癌放療患者的焦慮情緒為（46.8±8.2）分、抑郁情緒為（45.9±7.2）分，經(jīng)比較、t值=5.5869、2.8641，p值<0.05。

2.2 檢驗(yàn)2組鼻咽癌放療患者的生存質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組：情緒功能評(píng)分為（77.2±8.1）分、角色功能評(píng)分為（74.8±7.6）分、軀體功能評(píng)分為（75.8±7.2）分、社會(huì)功能評(píng)分為（79.3±5.6）分、認(rèn)知功能為（63.2±6.5）分;參照組：情緒功能評(píng)分為（68.1±7.5）分、角色功能評(píng)分為（67.2±7.3）分、軀體功能評(píng)分為（64.2±6.7）分、社會(huì)功能評(píng)分為（62.3±8.1）分、認(rèn)知功能為（52.7±8.2）分;經(jīng)比較t值=4.8769、4.2666、6.9776、10.2132、5.9365，p值<0.05。

2.3 檢驗(yàn)2組后遺癥情況

實(shí)驗(yàn)組：口腔感染患者1例、張口困難患者1例，占比為5.71%（2/35）;參照組：口腔感染患者3例、張口困難患者5例、鼻腔黏膜反應(yīng)患者2例，占比為28.57%（10/35）;經(jīng)比較卡方值=6.4368，p值=0.0111<0.05。

3 討論

鼻咽癌患者均實(shí)施放療治療，對(duì)自身機(jī)體造成損傷，進(jìn)而發(fā)生不良反應(yīng)，放療后后遺癥具有較高的發(fā)生率，患者受后遺癥影響，使患者對(duì)生活失去信心，對(duì)生命安全造成影響。放療治療的效果與疾病恢復(fù)情況存在一定關(guān)系。一般護(hù)理主要針對(duì)后遺癥進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，但是在實(shí)際工作中可能會(huì)出現(xiàn)護(hù)理人員思想重視度不足的情況，忽視患者出院后的隨訪護(hù)理工作或者心理護(hù)理工作，進(jìn)而發(fā)生電話隨訪不佳、患者心理狀態(tài)不佳等情況，對(duì)整體治療效果造成影響。全程護(hù)理主要對(duì)患者進(jìn)行正確康復(fù)指導(dǎo)，實(shí)施團(tuán)體交流活動(dòng)，將患者的心理情緒予以改善，使患者的自護(hù)能力提升。鼻咽癌患者不良情緒較重，因患者對(duì)疾病的了解度較低、心理壓力較大，使不良情緒得到改善，獲得較高的依從性，有助于疾病恢復(fù)。本文選取70例鼻咽癌放療患者進(jìn)行研究，其中35例進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，之后進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。

以上數(shù)據(jù)對(duì)比，經(jīng)過(guò)對(duì)比研究后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前2組鼻咽癌放療患者的不良情緒評(píng)分無(wú)明顯差異性（p>0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組鼻咽癌放療患者的不良情緒評(píng)分低于參照組，組間差異顯著（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組鼻咽癌放療患者的生存質(zhì)量評(píng)分高于參照組，2組數(shù)據(jù)差異明顯（p<0.05）。生存質(zhì)量評(píng)分中的情緒功能評(píng)分、角色功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分為、社會(huì)功能評(píng)分以及認(rèn)知功能評(píng)分各項(xiàng)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)兩組不同的護(hù)理方式干預(yù)后均有較為明顯的差異，全程護(hù)理干預(yù)組的患者研究后的數(shù)據(jù)表現(xiàn)明顯較優(yōu);實(shí)驗(yàn)組鼻咽癌放療患者的后遺癥情況相比于參照組較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有顯著差異（p<0.05）。

綜上所述，對(duì)鼻咽癌放療患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，其負(fù)性情緒得到明顯改善，使依從性和生存質(zhì)量提升，避免后遺癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

張巖.全程護(hù)理對(duì)鼻咽癌放療患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015（1）：146-147，150.