彩色多普勒超聲在婦科急腹癥中的診斷價(jià)值

許玲

【摘 要】目的：對(duì)婦科急腹癥患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，探討彩色多普勒超聲檢查在婦科急腹癥患者中臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析我院2019年6月到2020年1月期間在我院進(jìn)行彩色多普勒檢查的100名婦科急腹癥患者。全部患者均在我院進(jìn)行過彩色多普勒超聲檢查及手術(shù)。對(duì)超聲檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析，分析超聲檢查的準(zhǔn)確性。結(jié)果：本次研究的100例患者中，有7例出現(xiàn)了誤診，超聲檢查的準(zhǔn)確率為93%，誤診率為7%。結(jié)論：彩色多普勒超聲對(duì)婦科急腹癥患者檢查的診斷準(zhǔn)確性高，而且無創(chuàng)、快捷、經(jīng)濟(jì)、方便，具有很大的應(yīng)用價(jià)值，可以作為臨床診斷婦科急腹癥患者檢查的首選影像學(xué)檢查方法。

【關(guān)鍵詞】：彩色多普勒超聲檢查;婦科;急腹癥;診斷價(jià)值

引言：婦科急腹癥在婦科臨床診療過程中非常常見。主要以異位妊娠破裂、黃體破裂、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、急性卵巢輸卵管炎多見?；颊咂鸩〖斌E，腹痛劇烈，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克，危及患者生命。因此，對(duì)婦科急腹癥患者，精準(zhǔn)診斷，及時(shí)治療是關(guān)鍵。超聲檢查是目前婦科最常用的一種影像學(xué)檢查方法，診斷準(zhǔn)確率高，操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)、快捷，無放射性損傷。為此，我科就去年下半年內(nèi)收治的100例婦科急腹癥患者進(jìn)行了回顧性分析、研究，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 患者的一般性資料

2019年6月到2020年1月期間在我院進(jìn)行彩色多普勒檢查的100名婦科急腹癥患者。其中，年齡最大者44周歲，最小者18周歲，平均年齡為（29.50±2.50）周歲?；颊咴诮邮茉\斷和治療的過程中，疼痛的時(shí)間在30分鐘到18天之間，其中，有64名患者出現(xiàn)了陰道出血現(xiàn)象，且出血時(shí)間平均為3小時(shí)，

1.2 所用儀器和方法

所用儀器：美國GE公司LOGIQE9，腹部探頭：3.5MHZ，腔內(nèi)探頭：E8C?；颊呓厥?，囑患者排空膀胱，用腔內(nèi)探頭，對(duì)子宮及雙側(cè)附件區(qū)進(jìn)行多角度的縱切、橫切、斜切等多個(gè)切面的掃查，發(fā)現(xiàn)異常回聲后，測(cè)量包塊的大小，并啟用CDFI鍵，觀察血流豐富程度，PW測(cè)量阻力指數(shù)RI，并且留置相應(yīng)的圖像;如患者體型較胖，腔內(nèi)探頭圖像不佳，則換用腹部探頭重復(fù)上述操作步驟。

1.3 觀察指標(biāo)

重點(diǎn)觀察指標(biāo)：1.包塊的位置、大小、與周邊臟器組織的關(guān)系2.血流的豐富程度3.血流阻力指數(shù)RI

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，并利用t檢驗(yàn)研究數(shù)據(jù)，n（%）指的是計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 超聲檢查的結(jié)果分析

由表1可以看出，超聲診斷的準(zhǔn)確率高達(dá)93%，（P<0.05）。

3 討論

3.1 彩色多普勒超聲檢查在婦科急腹癥診斷過程中的應(yīng)用價(jià)值

1.臨床表現(xiàn)婦科急腹癥是一種比較常見的婦科疾病，臨床中主要以異位妊娠破裂、黃體破裂，卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)多見，患者起病急驟、疼痛劇烈，嚴(yán)重者休克，危及生命。

2.主要超聲征象彩超檢查經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便快捷、無輻射，診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)成為婦科疾患中首選的影像檢查方法。異位妊娠破裂主要超聲特征表現(xiàn)為：附件區(qū)包塊，絕大多數(shù)與卵巢分界清，CDFI：顯示動(dòng)脈血流信號(hào)，阻力指數(shù)RI不定可以增高，>0.7，也可以較低，<0.5。黃體囊腫破裂主要超聲特征表現(xiàn)為卵巢內(nèi)混合回聲或者實(shí)性包塊，CDFI：顯示其周邊環(huán)狀、半環(huán)狀血流信號(hào)，RI<0.5，結(jié)合患者多數(shù)在月經(jīng)的中晚期出現(xiàn)，基本確診。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為附件區(qū)實(shí)性、囊性、混合性包塊，CDFI：顯示其內(nèi)血流信號(hào)，良性腫塊者RI>0.5，惡性腫塊者RI<0.5。流產(chǎn)患者宮腔內(nèi)可見不均質(zhì)回聲區(qū)，CDFI：顯示其內(nèi)血流信號(hào)，RI<0.5，結(jié)合患者臨床資料可以鑒別。急性盆腔炎患者多數(shù)附件區(qū)可發(fā)現(xiàn)混合回聲包塊，邊界不清，結(jié)合患者多有高熱等病史可資鑒別。

3.2 超聲檢查在診斷中出現(xiàn)誤診的原因

根據(jù)以上研究結(jié)果也可以看出，超聲檢查在婦科急腹癥患者的臨床診斷工作中的有很高的準(zhǔn)確率。但是，在此次的研究過程中，還是會(huì)出現(xiàn)了7%的誤診率，誤診原因進(jìn)分析總結(jié)如下。

1.對(duì)患者的臨床資料掌握不夠，超聲診斷過程中沒有密切結(jié)合臨床2.聲像圖不典型，存在一圖多病，一病多圖現(xiàn)象，對(duì)圖像識(shí)別能力不夠3.患者體型較胖、腸道氣體較多，造成聲像圖不清晰4.年輕醫(yī)師缺乏經(jīng)驗(yàn)也造成了一定的誤診。

因此，超聲醫(yī)師在檢查的過程中，一定要仔細(xì)詢問患者相關(guān)的病史，結(jié)合其它臨床檢查資料，必要時(shí)請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師會(huì)診，才能把誤診減小到最低限度【1】。

3.3 結(jié)論：彩色多普勒超聲檢查診斷準(zhǔn)確率高，經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便快捷，是婦科急腹癥患者檢查的行之有效的首選影像檢查方法。

參考文獻(xiàn)

鄒洪慶.超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（9）：78-79.