當(dāng)代中美醫(yī)療劇戲劇性與專(zhuān)業(yè)性對(duì)比研究

朱銀銀

摘 要：現(xiàn)如今，觀眾借助互聯(lián)網(wǎng)接觸、認(rèn)識(shí)并接受了美國(guó)電視劇，而且還因此形成了許多“忠實(shí)粉絲”。美國(guó)電視劇中比較優(yōu)秀和典型的類(lèi)型之一是醫(yī)療劇，其基礎(chǔ)是在美國(guó)的收視率良好，其后中國(guó)用戶(hù)借助網(wǎng)絡(luò)觀看，在中國(guó)獲得不少受眾?，F(xiàn)在中國(guó)醫(yī)療劇仍舊還處于發(fā)展初期，我國(guó)大部分醫(yī)療劇在通過(guò)借鑒學(xué)習(xí)美國(guó)醫(yī)療劇的基礎(chǔ)上，我國(guó)的醫(yī)療劇以較快的速度發(fā)展。國(guó)產(chǎn)醫(yī)療劇擁有自身特質(zhì)，同時(shí)還借鑒了美國(guó)相關(guān)類(lèi)型劇集中的有點(diǎn)，觀眾漸漸開(kāi)始了解我國(guó)的醫(yī)療劇，如今我國(guó)的電視劇中也非常重視醫(yī)療劇。本文比照中美兩國(guó)的醫(yī)療劇，從戲劇性與專(zhuān)業(yè)性?xún)蓚€(gè)方面入手，探討兩者之間的不同以及國(guó)產(chǎn)醫(yī)療劇未來(lái)的發(fā)展策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療劇;專(zhuān)業(yè)性;戲劇性

中圖分類(lèi)號(hào)：J905 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-3866（2020）13-00-02

一、醫(yī)療劇的概念界定

醫(yī)療劇這一概念源于美國(guó)，其背景為醫(yī)院，講述主體是患者和醫(yī)生，劇情中心一般是醫(yī)患矛盾和醫(yī)生治病救人中的故事等，該類(lèi)型的電視劇一般是對(duì)醫(yī)生生活和工作的全景式體現(xiàn)。在2003年左右，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療劇發(fā)展不成熟，大多數(shù)都是以醫(yī)療題材為背景的題材，但卻是一部偶像劇，比如《神醫(yī)喜來(lái)樂(lè)》、《都是天使惹的禍》等等。而從2005年開(kāi)始，中國(guó)的醫(yī)療劇頻繁進(jìn)入大眾視野，出現(xiàn)了《醫(yī)者仁心》《心術(shù)》《產(chǎn)科醫(yī)生》《急診科醫(yī)生》等醫(yī)療劇;在美國(guó)，醫(yī)療劇也是一個(gè)非常熱門(mén)的電視劇類(lèi)型，《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》《豪斯醫(yī)生》《良醫(yī)》等都受到了觀眾的追捧。

二、中美醫(yī)療劇的戲劇性對(duì)比研究

在電視劇里，戲劇性是電視劇的骨架，是電視劇的靈魂所在。電視劇作品在戲劇性營(yíng)造上與戲劇的本質(zhì)是一致的，主要體現(xiàn)在戲劇動(dòng)作、戲劇沖突、戲劇懸念等元素上，在創(chuàng)作電視劇作品的時(shí)候，編劇要將諸要素有機(jī)地結(jié)合起來(lái)共同營(yíng)造戲劇性，才能讓電視劇作品更有吸引力。

其中，戲劇沖突是電視劇戲劇性最重要的一種表現(xiàn)方式。主要有三種類(lèi)型可以概括電視劇中的戲劇沖突，分別是人物自身的矛盾沖突、人與人之間的沖突和人與環(huán)境之間的沖突。

（一）人物自身的矛盾沖突

該類(lèi)型的沖突體現(xiàn)在難以確認(rèn)自我，就是人永遠(yuǎn)也理不清的“我是誰(shuí)”的千古疑問(wèn)，永遠(yuǎn)也糾纏不清的人與自我的關(guān)系，人物自身的矛盾沖突就是在不斷地思考“我是誰(shuí)”。

比如國(guó)產(chǎn)劇以《醫(yī)者仁心》中的劉護(hù)士長(zhǎng)，她扮演的角色就是典型的人物的自我沖突，她既是一位醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)扮演了妻子、母親，她從一開(kāi)始認(rèn)為她的職業(yè)很崇高，到信念的崩塌，甚至勸女兒不要從事這個(gè)職業(yè)，在這個(gè)過(guò)程中，她的內(nèi)心一直處在激烈的矛盾中，無(wú)法得到解答后，走上了自我毀滅的道路。

在美劇《良醫(yī)》也有人物自身的矛盾沖突。例如Jared醫(yī)生遇到一個(gè)73歲只能靠心臟起搏器活著的患者，但老人一心求死，因?yàn)樗J(rèn)為自己活著沒(méi)有意義，所以無(wú)論Jared怎么勸說(shuō)，老人都不為所動(dòng)，Jared最終選擇了理解老人，尊重患者的“求死”的權(quán)利，看著老人關(guān)掉了自己的心臟起搏器。這種“見(jiàn)死不救”的行為和他作為醫(yī)生“救死扶傷”的使命相違背，這其實(shí)就是Jared自身的職業(yè)道德和他的個(gè)人價(jià)值觀念的沖突。

（二）人與環(huán)境之間的沖突

有兩種環(huán)境可以對(duì)劇中的環(huán)境進(jìn)行概括，即社會(huì)環(huán)境和自然環(huán)境，醫(yī)療劇大多以現(xiàn)代社會(huì)為背景，與災(zāi)難劇和醫(yī)療劇不同，劇情圍繞的中心不是人和自然，出現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容的主要作用是鋪墊后文的劇情，其中最重要的應(yīng)該是人和社會(huì)之間的矛盾，即社會(huì)沖突，這才是醫(yī)療劇表現(xiàn)的重點(diǎn)。

國(guó)產(chǎn)醫(yī)療劇刻畫(huà)手術(shù)過(guò)程時(shí)通常難以做到細(xì)致入微，對(duì)各種奇形怪狀的病體的拍攝也無(wú)法做到清晰流暢，因此觀眾不會(huì)因國(guó)產(chǎn)醫(yī)療劇該方面的內(nèi)容而喜愛(ài)這部劇。實(shí)際上創(chuàng)作國(guó)產(chǎn)醫(yī)療劇的重點(diǎn)并不在手術(shù)過(guò)程和病體上，而是在突出社會(huì)現(xiàn)實(shí)上，通過(guò)對(duì)社會(huì)現(xiàn)象的深入挖掘表現(xiàn)該現(xiàn)象背后隱藏的深刻原因，如今創(chuàng)作國(guó)產(chǎn)醫(yī)療劇的目的也正是在此。

而在美劇中醫(yī)院就像社會(huì)的一個(gè)小窗口，通過(guò)這個(gè)小窗口，社會(huì)時(shí)事、熱點(diǎn)、敏感話(huà)題被廣泛接納?！读坚t(yī)》通過(guò)形形色色的病例，展示了家暴、跨性別者、種族歧視、性騷擾、同性戀等復(fù)雜的社會(huì)話(huà)題。

（三）人與人之間的沖突

首先醫(yī)生與醫(yī)生之間的關(guān)系存在兩種：一種是工作關(guān)系，另一種是感情關(guān)系。由于中美國(guó)情不同，兩種醫(yī)療劇在工作中體現(xiàn)出的人際關(guān)系也很少相似，醫(yī)生之間的工作關(guān)系更傾向于表現(xiàn)為競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。首先工作關(guān)系的表現(xiàn)是美國(guó)文化追求自由、平等的個(gè)人主義和英雄主義，比如在《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》中實(shí)習(xí)生們?yōu)榱四芰粼卺t(yī)院而產(chǎn)生了正大光明的競(jìng)爭(zhēng)。在內(nèi)地醫(yī)療劇中，同事之間的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系顯得更為復(fù)雜，既有明爭(zhēng)暗斗，也有以和為貴的相處模式。

另一種是情感關(guān)系，中美醫(yī)療劇對(duì)醫(yī)生之間感情關(guān)系的表現(xiàn)是不同的：國(guó)產(chǎn)醫(yī)療劇中的感情成為該劇的主線(xiàn)，也被稱(chēng)為是“披著醫(yī)療劇外衣的偶像劇”去描寫(xiě)醫(yī)生之間的感情糾葛，比如《心術(shù)》中的霍思邈和梅曉護(hù)，以及《外科風(fēng)云》中的莊恕和陸晨曦等等，都是著重的表現(xiàn)男女之間的情感;美國(guó)醫(yī)療劇中醫(yī)生的感情關(guān)系多表現(xiàn)為錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系網(wǎng)。但美國(guó)醫(yī)療劇拍攝到了后期，戲劇沖突的重點(diǎn)往往移到了感情糾葛上，混亂的情感關(guān)系讓觀眾摸不著頭腦。

對(duì)比之下可以發(fā)現(xiàn)，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療劇以感情線(xiàn)為主，而美國(guó)醫(yī)療劇以感情線(xiàn)為輔，更多的是細(xì)微表現(xiàn)醫(yī)生治療病人和醫(yī)學(xué)上的疑難雜癥。然后是醫(yī)生與患者的關(guān)系。創(chuàng)作醫(yī)療劇時(shí)一定不能忽視突出刻畫(huà)醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)療劇中患者群體是不可缺少的主體之一，中美醫(yī)療劇表現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系時(shí)同樣各有特點(diǎn)。

內(nèi)地醫(yī)療劇中對(duì)醫(yī)患關(guān)系的表現(xiàn)同樣是不可或缺的，中國(guó)相比于美國(guó)有著更加復(fù)雜難懂的醫(yī)患關(guān)系。其中的復(fù)雜之處體現(xiàn)在：國(guó)產(chǎn)醫(yī)療劇刻畫(huà)現(xiàn)實(shí)時(shí)難以避免的“醫(yī)托”和“醫(yī)鬧”問(wèn)題等，這一問(wèn)題與我國(guó)目前的社會(huì)情況息息相關(guān);而美國(guó)的整體情況是醫(yī)生、患者和患者家屬呈現(xiàn)出比較穩(wěn)定和諧的關(guān)系，基調(diào)一般都是溫情脈脈。醫(yī)生可以得到患者的信任，也會(huì)對(duì)病患盡可能提供幫助，心理上和生理上都較少出現(xiàn)私人矛盾。

中國(guó)醫(yī)療劇中的兩個(gè)不同群體是醫(yī)患沖突的集中體現(xiàn)，一方面是醫(yī)院，代表人物通常是醫(yī)生護(hù)士;另一方面是社會(huì)相對(duì)弱勢(shì)群體，代表人物通常是少數(shù)患者，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療劇一般屬于中國(guó)現(xiàn)實(shí)題材電視劇，其表達(dá)內(nèi)容大多數(shù)是中國(guó)社會(huì)群體目前面臨的生存困難。而美國(guó)醫(yī)療劇重視的是個(gè)體選擇和情感。不同的劇情主題下體現(xiàn)的是中美兩國(guó)之間的思想觀念和文化傳統(tǒng)的不同。

三、美國(guó)優(yōu)秀醫(yī)療劇的專(zhuān)業(yè)性研究

和美國(guó)的醫(yī)療劇相比，中國(guó)的醫(yī)療劇在專(zhuān)業(yè)性方面顯得有些不足，因此我們可以通過(guò)研究美國(guó)醫(yī)療劇的專(zhuān)業(yè)性來(lái)探討中國(guó)醫(yī)療劇今后的發(fā)展之路。美國(guó)醫(yī)療劇中的專(zhuān)業(yè)性主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。

（一）專(zhuān)業(yè)化的制播方式

題材選擇方面考慮到受眾的特點(diǎn)，工作具有流水化特征，美國(guó)電視劇在制作方面基本上都是使用制播分離和按季播出的方式，電視劇因此具有較高的質(zhì)量，從而使收視率獲得保障，該方式可以產(chǎn)生良性循環(huán)。

不同于美劇邊拍邊播的模式，中國(guó)的電視劇一般都是先拍后播，一旦過(guò)審就加快電視劇的制作，并且日播制度使中國(guó)電視劇為獲得更多的廣告收入，越做越長(zhǎng)，長(zhǎng)劇就容易注水，情節(jié)漏洞較多，視聽(tīng)效果有限，缺乏精雕細(xì)刻，專(zhuān)業(yè)性就會(huì)不足，影響觀眾的觀感。

（二）專(zhuān)業(yè)化的電視劇文本

相比于國(guó)內(nèi)“披著愛(ài)情劇外衣的醫(yī)療劇”，美國(guó)醫(yī)療劇在敘事模式上顯得更為專(zhuān)業(yè)。

從《急診室的故事》開(kāi)始，醫(yī)療劇的制作方式逐漸規(guī)范化，美國(guó)醫(yī)療劇選擇的敘述方式基本上是“P+P”模式，即Professional（專(zhuān)業(yè)）+Personal（人性），編劇創(chuàng)作醫(yī)療劇時(shí)嚴(yán)格按照該方式共同敘述兩條線(xiàn)，其一是對(duì)Professional的專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療知識(shí)和手術(shù)場(chǎng)面的體現(xiàn)，另一條線(xiàn)是展現(xiàn)醫(yī)患溝通和角色之間的情感故事，體現(xiàn)Personal人性的一面，達(dá)到一種1+1>2的效果。

觀眾主要是因?yàn)獒t(yī)療劇中的醫(yī)療場(chǎng)面和疑難雜癥而被吸引，這方面的內(nèi)容都是日常生活中難以見(jiàn)到的，所以觀眾會(huì)因此產(chǎn)生恐懼感和好奇心。在美劇里，我們經(jīng)常聽(tīng)到很多陌生又很有魔力的專(zhuān)業(yè)名詞比如前邊講過(guò)的跨性別者、連體嬰兒、雌雄同體等，雖然聽(tīng)起來(lái)很驚悚，但這些都具有真實(shí)來(lái)源。而且美劇中的大多數(shù)醫(yī)療拍攝場(chǎng)景都是盡可能還原現(xiàn)實(shí)的，特別是在拍攝治療場(chǎng)景和手術(shù)時(shí)，相關(guān)內(nèi)容首先要通過(guò)美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)規(guī)范和嚴(yán)格審核，美國(guó)醫(yī)療劇中重視的除了真實(shí)的治療場(chǎng)景和醫(yī)療器材，還包括了診斷病況和相關(guān)科學(xué)真實(shí)。

四、對(duì)中國(guó)醫(yī)療劇未來(lái)的發(fā)展建議

（一）強(qiáng)化職業(yè)的內(nèi)容

創(chuàng)作醫(yī)療劇時(shí)要多多考慮醫(yī)院背景和相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)，讓“醫(yī)療劇”具有真正的與醫(yī)療相關(guān)的意義，而不是披著醫(yī)療劇的外殼拍偶像劇。即使觀眾很容易受到偶像劇的吸引，然而其中的內(nèi)容卻與職業(yè)毫無(wú)關(guān)系，我國(guó)不同種類(lèi)的電視劇因此難以區(qū)分，大多數(shù)作品都只有十分模糊的界限，一些劇集既能被歸于偶像劇的范圍，也能被歸于職業(yè)劇的范圍，還能被歸于家庭劇的范圍，其本質(zhì)上并不蘊(yùn)含醫(yī)療劇的真實(shí)意義。

（二）對(duì)醫(yī)療劇本身的真實(shí)感進(jìn)行加強(qiáng)

電視劇逐漸趨于行業(yè)化，其中不可忽視的問(wèn)題之一是缺乏真情實(shí)感，例如英壯導(dǎo)演曾經(jīng)表示：“行業(yè)劇的困難在于無(wú)法與百姓的真實(shí)生活貼近”，如今很多導(dǎo)演都是受到該原因的影響而不想拍攝行業(yè)劇。如今我國(guó)醫(yī)療劇中頻頻發(fā)生與專(zhuān)業(yè)內(nèi)容相關(guān)的差錯(cuò)，醫(yī)療劇因?yàn)闊o(wú)知和疏忽而無(wú)法具備真實(shí)性，也會(huì)給觀眾傳播錯(cuò)誤的醫(yī)療知識(shí)，這些都是值得我們反思，電視劇想要具有優(yōu)秀內(nèi)容的前提是創(chuàng)造者要時(shí)刻保持負(fù)責(zé)認(rèn)真的態(tài)度，發(fā)自?xún)?nèi)心地下功夫，才能收到實(shí)效，給觀眾呈現(xiàn)更多精良的電視劇。

（三）培養(yǎng)負(fù)責(zé)的創(chuàng)作精神

如今不少電視劇創(chuàng)作者都是因市場(chǎng)推動(dòng)而產(chǎn)生的，他們的創(chuàng)作過(guò)程完全沒(méi)有貼近現(xiàn)實(shí)，在“矛盾”制造方面只是為了展現(xiàn)“沖突”，該浮躁現(xiàn)象廣泛存在于電視劇中，他們沒(méi)有從創(chuàng)作優(yōu)秀的電視劇作品來(lái)保持初心，秉承著認(rèn)真負(fù)責(zé)的創(chuàng)作精神。實(shí)際上劇情的合理性、真實(shí)性和內(nèi)涵才是創(chuàng)作作品的前提和基礎(chǔ)，劇情的靈魂應(yīng)當(dāng)是故事內(nèi)容，其他工作最大的作用應(yīng)當(dāng)是錦上添花，行業(yè)劇具有較高的專(zhuān)業(yè)性，在創(chuàng)作過(guò)程中尤其要保持負(fù)責(zé)的創(chuàng)作態(tài)度。

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