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    異位妊娠超聲圖像特點(diǎn)及陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷探討

    2020-09-12 14:29:22王旭坤
    中文信息 2020年8期
    關(guān)鍵詞:腹部超聲陰道超聲

    王旭坤

    摘?要:目的:探討陰超聯(lián)合異位妊娠超聲的診斷率。方法:將入院時(shí)間段在2016.8至2020.6的異位妊娠(EP)患者120例納入這次臨床實(shí)驗(yàn)研究,結(jié)合隨機(jī)數(shù)表法把上述選入的患者分別列為觀察組(給予陰超聯(lián)合異位妊娠超聲)和對(duì)照組(給予單一的陰道超聲),各60例。統(tǒng)計(jì)兩種檢查方式的診斷率、特異性。結(jié)果:對(duì)照組:52例患者為EP,準(zhǔn)確率86.67%,觀察組:58例EP,準(zhǔn)確率96.67%,觀察組準(zhǔn)確率高于對(duì)照組,(P<0.05)。結(jié)論:陰超聯(lián)合異位妊娠超聲能夠得到良好的診斷率,使臨床診斷治療提供參考。

    關(guān)鍵詞:異位妊娠超聲圖像?陰道超聲?腹部超聲?診斷探討

    中圖分類號(hào):R714.22;R445.1??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A????文章編號(hào):1003-9082(2020)08-0-01

    EP是指卵子脫離子宮的妊娠,也稱為“子宮外妊娠”,其中最常見的是輸卵管。在子宮外分娩或終止妊娠的情況下,患者的生命受到威脅。近年來,子宮外懷孕的發(fā)病率逐年上升,這也是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。對(duì)于患有宮外妊娠的婦女來說,從初次診斷就進(jìn)行明確診斷是特別重要的。長(zhǎng)期以來,CT技術(shù)在診所被廣泛用作輔助診斷方法。它具有方便性和直覺性的優(yōu)點(diǎn),廣泛用于產(chǎn)科和婦科。將入院時(shí)間段在2016.8至2020.6的異位妊娠(EP)患者120例納入這次臨床實(shí)驗(yàn)研究,以評(píng)估陰超聯(lián)合異位妊娠超聲的價(jià)值。

    一、資料與方法

    1.一般資料

    將入院時(shí)間段在2016.8至2020.6的異位妊娠(EP)患者120例納入這次臨床實(shí)驗(yàn)研究,結(jié)合隨機(jī)數(shù)表法把上述選入的患者分別列為觀察組(給予陰超聯(lián)合異位妊娠超聲)和對(duì)照組(給予單一的陰道超聲),各60例。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者由手術(shù)病理判斷為異位妊娠。觀察組最年幼20歲,最年長(zhǎng)38歲,中值(29.57±6.98)歲,經(jīng)產(chǎn)婦35例,初產(chǎn)婦25例。對(duì)照組,最年幼21歲,最年長(zhǎng)40歲,中值(30.57±5.96)歲,32例經(jīng)產(chǎn)婦,28例初產(chǎn)婦。對(duì)照組與觀察組所有基線資料相比,(P>0.05)。

    2.方法

    所有患者做陰道超聲:儀器:西門子512彩超儀,陰道探頭EV-8C4,頻率4.0~8.0MHz。告知患者需要將存在于膀胱中的尿液悉數(shù)排出,保持膀胱無尿液,取截石位。將耦合劑輕輕涂抹到彩超儀的探頭之上,再對(duì)探頭使用避孕套預(yù)防檢查中交叉感染,使用探頭緩慢進(jìn)入患者陰道將把探頭緊貼于患者穹窿處,橫向、縱向、斜切面等多角度多切面的掃描陰道。

    觀察組應(yīng)用飛利浦EPQ7彩超 腹部探頭C5-1探頭頻率設(shè)置為5.0MHz,在檢查之前,告知患者需要充盈膀胱,使得檢查結(jié)果更精準(zhǔn),取平臥位,將耦合劑輕輕涂抹到彩超儀的探頭之上,將探頭由橫向、縱向、斜切面題詞進(jìn)行掃描,在掃描時(shí),留意患者子宮的孕囊情況和孕囊的具體位置,雙附件區(qū)的包塊情況、包塊的直徑大小、有無胎芽和胎心,是否在肝腎筋膜間和腹膜反折處有液性暗區(qū)。

    3.效果判定

    所得的超聲檢查結(jié)果圖像由2位中級(jí)職稱醫(yī)師在未知曉病理檢查結(jié)果的情況下得出,如果2名中級(jí)職稱醫(yī)師意見不統(tǒng)一,則由全科會(huì)診得知。

    4.統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

    采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用(%)和x檢驗(yàn),計(jì)量料采用(x±s)和t檢驗(yàn),以(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    二、結(jié)果

    1.兩組患者的檢查結(jié)果比較

    金標(biāo)準(zhǔn):手術(shù)病理檢查結(jié)果,對(duì)照組患者的檢查結(jié)果52例患者為EP,準(zhǔn)確率86.67%(52/60),觀察組患者的檢查結(jié)果為58例患者為EP,其準(zhǔn)確率為96.67%(58/60),觀察組準(zhǔn)確率高于對(duì)照組患者,(P<0.05)。

    2. EP患者的超聲圖像特點(diǎn)

    階段1:本次研究中心單純盆腔積液患者6例。圖像得知,子宮的尺寸正常,或略高于正常子宮的尺寸。宮腔內(nèi)無孕囊回聲,附件區(qū)無包塊和孕囊回聲,只側(cè)輸卵管的水腫增粗或者一側(cè)附著區(qū)有雜亂的跡象。階段2:21例孕囊型,病人的超聲圖像顯示,子宮的尺寸是正常的,或略高于正常的子宮尺寸。在子宮腔中沒有觀察到孕囊的回聲,在緊固區(qū)內(nèi)也有孕囊的回聲和質(zhì)量回聲。階段3:31例混合包塊型中,病人的超聲圖像顯示,子宮的尺寸是正常的,或略高于正常的子宮尺寸。子宮腔中有幾個(gè)無回聲區(qū),附件區(qū)內(nèi)有一些雜質(zhì)混合質(zhì)量回聲。

    三、討論

    在臨床上,異位妊娠是婦產(chǎn)科中常見的急腹癥之一。一旦孕囊破裂,就會(huì)在患者的腹腔中產(chǎn)生大量的血液。若不及時(shí)搶救就會(huì)危及病人的生命。在臨床實(shí)踐中,超聲檢查是一種更常用的檢查和診斷技術(shù)。在正常情況下,如果超聲檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何孕囊,并且病人的停經(jīng)時(shí)間合并起來,異位妊娠的可能性很高,必須盡快檢查并確認(rèn)診斷結(jié)果。腹部超聲掃描可以在患者的腹部進(jìn)行大面積掃描,其柔性相對(duì)較大,圖像的清晰度較高,特別是對(duì)于骨盆腔的某些大病變,診斷率較高。然而,由于腹部超聲探針的頻率相對(duì)較低,圖像分辨率也將在一定程度上受到影響。如果病人的膀胱充盈度不夠,這會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。經(jīng)陰道超聲掃描包括將探針以更高的頻率放置在患者的陰道內(nèi),并且在使用陰道超聲掃描進(jìn)行檢查時(shí),由超聲掃描顯示的圖像的清晰度更高。病人的膀胱不充盈,檢查結(jié)果也不會(huì)受到影響。然而,如果患者有陰道出血或陰道氣體,則不應(yīng)使用陰道超聲檢查。因此,在診所中,陰道超聲和腹部超聲的組合檢查方法可用于提高診斷準(zhǔn)確性。

    總之,在子宮外懷孕的臨床診斷中,使用陰道與腹部超聲組合的診斷方法具有較高的診斷率,可以分析子宮外懷孕的超聲圖像特征。提供了臨床診斷和治療的基礎(chǔ),簡(jiǎn)單而方便。這需要進(jìn)一步促進(jìn)和執(zhí)行。

    參考文獻(xiàn)

    [1]閆峰.分析異位妊娠超聲圖像特點(diǎn)及陰道超聲(TVS)聯(lián)合腹部超聲(TAS)診斷異位妊娠的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2019,25(6):160—161.

    [2]麥嘉雯,傅建群,姚公志.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷異位妊娠患者的超聲圖像特征分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2020,10(7):207—210.

    [3]杜娟.經(jīng)陰道彩超聯(lián)合腹部超聲檢查用于異位妊娠診斷的臨床分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(3):146—147.

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