延伸性護(hù)理對(duì)減少冠心病心力衰竭患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、復(fù)檢依從性的影響

崔華英

【摘要】目的：分析延伸性護(hù)理對(duì)于減少冠心病心力衰竭患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、復(fù)檢依從性的影響。方法：將106例冠心病心力衰竭觀察對(duì)象按擬定護(hù)理方案不同隨機(jī)分組：常規(guī)組53例患者出院時(shí)常規(guī)宣教，另外觀察組53例患者院后采取延伸性護(hù)理;隨訪12個(gè)月，對(duì)比兩組患者院外心絞痛發(fā)作情況、復(fù)檢情況。結(jié)果：觀察組患者在隨訪6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)的按時(shí)復(fù)檢依從性均要比常規(guī)組好（P<0.05），同時(shí)每周心絞痛發(fā)作次數(shù)已明顯少于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：延伸性護(hù)理對(duì)減少冠心病心力衰竭患者院后心絞痛發(fā)作、提高復(fù)檢依從性有積極影響，是一種有效的護(hù)理模式。

【關(guān)鍵詞】 延伸性護(hù)理;冠心病心力衰竭;心絞痛;復(fù)檢依從性

延伸性護(hù)理根本目的是實(shí)現(xiàn)患者從醫(yī)院到家庭這一過(guò)渡環(huán)節(jié)當(dāng)中，不間斷的接收到護(hù)理服務(wù)，包括出院計(jì)劃、院外隨訪與指導(dǎo)。由于冠心病疾病的發(fā)生、復(fù)發(fā)、致死率都較高，而且又需要長(zhǎng)期的治療、康復(fù)過(guò)程，因此大部分患者都會(huì)選擇在院渡過(guò)急性期后回家繼續(xù)防治[1]。因此，能否一舉實(shí)現(xiàn)病情的有效控制，很大比例取決于患者院外的控制。

1 資料來(lái)源和方法

1.1病例資料

106例冠心病心力衰竭患者于2018年12月～2019年12月在我院經(jīng)過(guò)救治、病情穩(wěn)定后出院，納入研究條件：①支持隨訪且能完成隨訪;②無(wú)精神、認(rèn)知、聽力等方面障礙;③有嚴(yán)重臟器疾病可能危及到生命者。隨機(jī)分組后：常規(guī)組患者53例，男、女分別29例、24例，年齡平均63.2±5.4歲，冠心病病程平均5.5±0.6年。觀察組患者53例，男、女分別是31例、22例，年齡平均63.5±5.5歲，冠心病病程平均5.7±0.8年。前提已明確兩組間基礎(chǔ)資料可供比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方案

常規(guī)組出院時(shí)接受常規(guī)宣教指導(dǎo)：復(fù)查、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)和生活方式等，院后在患者回院復(fù)檢時(shí)常規(guī)予以健康指導(dǎo)。觀察組除此，院后予以延伸性護(hù)理：

1.2.1護(hù)理計(jì)劃

由主管護(hù)師負(fù)責(zé)對(duì)患者的院后延伸護(hù)理，定期每周通過(guò)電話隨訪2次，每半個(gè)月家訪1次，半年后每個(gè)季度家訪1次，直至隨訪期結(jié)束。

1.2.2護(hù)理內(nèi)容

①病情評(píng)估：對(duì)患者心功能狀況進(jìn)行評(píng)估、把握，指導(dǎo)患者或是其家屬幫助自我監(jiān)控管理，若隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情有不穩(wěn)定的癥狀，隨時(shí)到院就診。②飲食指導(dǎo)：對(duì)患者實(shí)際在家的飲食喜好、飲食習(xí)慣進(jìn)行了解，并結(jié)合其家庭背景、飲食結(jié)構(gòu)等，相應(yīng)改進(jìn)、完善食譜。③用藥方面：對(duì)患者居家用藥情況進(jìn)行了解和監(jiān)督，并進(jìn)一步強(qiáng)化用藥宣教，建議患者使用藥盒，規(guī)范、定時(shí)、定量用藥。④日常指導(dǎo)：叮囑患者至少保證7個(gè)小時(shí)的有效睡眠，心臟功能穩(wěn)定者指導(dǎo)其選擇合適的鍛煉方法，以不加重病情癥狀為宜，循序增加活動(dòng)量。⑤心理上：無(wú)論是電話還是家訪，都要實(shí)時(shí)掌握患者心理狀態(tài)，并針對(duì)其當(dāng)下情況采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，幫助其樹立堅(jiān)持治療、戰(zhàn)勝疾病的勇氣。⑥家屬動(dòng)員：動(dòng)員與患者一起居住的親友參與對(duì)患者的家庭護(hù)理，向其宣教疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)等，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者自我管護(hù)的監(jiān)督、參與。⑦每次復(fù)檢時(shí)間前，通過(guò)電話形式叮囑患者按時(shí)復(fù)檢，并對(duì)超出復(fù)檢時(shí)間未來(lái)者再次詢問(wèn)、叮囑，以防患者忘記，并保證能及時(shí)復(fù)檢。

1.3影響指標(biāo)

①?gòu)?fù)檢依從性：院后6個(gè)月、12個(gè)月兩個(gè)階段，分別調(diào)查兩組患者目前階段的復(fù)檢依從性：按時(shí)復(fù)檢、不按時(shí)復(fù)檢、拒絕復(fù)檢[2]。②隨訪期間記錄患者心絞痛發(fā)作頻率。

1.4指標(biāo)評(píng)價(jià)

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS22.0，采用n表示計(jì)數(shù)指標(biāo)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量指標(biāo)，分別采用卡方（x2）和獨(dú)立樣本（t）檢驗(yàn)，檢驗(yàn)P<0.05表示之間存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1復(fù)檢依從性

觀察組患者在隨訪6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)的按時(shí)復(fù)檢依從性均要比常規(guī)組好（P<0.05），表1：

2.2心絞痛發(fā)作次數(shù)

隨訪可見(jiàn)，觀察組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)已明顯少于常規(guī)組（P<0.05），表2：

3 討論

冠心病危險(xiǎn)因素諸多，而且受疾病特征使然易復(fù)發(fā)，因此對(duì)于病情在急性期得到穩(wěn)定控制而出院繼續(xù)康復(fù)的患者而言，能否針對(duì)其院后暴露危險(xiǎn)因素、不利環(huán)境加以干預(yù)，是影響其預(yù)后效果的關(guān)鍵[3]。

本文試驗(yàn)證實(shí)，延伸性護(hù)理能提高冠心病心力衰竭患者長(zhǎng)期復(fù)檢依從性，這是基于延伸性護(hù)理特點(diǎn)所得到的結(jié)果，該模式強(qiáng)調(diào)的是家庭、醫(yī)院間護(hù)理的無(wú)縫銜接，并且通過(guò)各種方式的隨訪方法、護(hù)理干預(yù)，使患者長(zhǎng)時(shí)間接受宣教指導(dǎo)，穩(wěn)固康復(fù)信念、保證治療依從性。另外觀察組院后心絞痛發(fā)作次數(shù)已經(jīng)較對(duì)照組有明顯減少，這也是以上綜合干預(yù)措施所得到的良好結(jié)果，體現(xiàn)出延伸性護(hù)理的內(nèi)涵本質(zhì)，不僅在臨床治療上受益，而且也通過(guò)生活方式的轉(zhuǎn)變而有利于自身身體健康[4]。

因此認(rèn)為：延伸性護(hù)理對(duì)減少冠心病心力衰竭患者院后心絞痛發(fā)作、提高復(fù)檢依從性有積極影響，是一種有效的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛艷琴，郭蕊.護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)冠心病心力衰竭患者依從性的影響[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（10）：126-128.

[2]周貫?zāi)?延伸護(hù)理干預(yù)模式在冠心病合并心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（32）：8，17.