淺談皮膚科門診患者醫(yī)院感染的預(yù)防與管理

【摘要】人吃五谷雜糧，生病就醫(yī)是非常正常的事情，而醫(yī)院的門診服務(wù)和管理是醫(yī)院的窗口，直接反映了整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理能力等，其中就包括皮膚科。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)和環(huán)境質(zhì)量發(fā)生了很大的變化，當(dāng)今人們面臨的皮膚疾病也多種多樣，醫(yī)院的皮膚門診需要每天接待很多的患者，由于這些患者的就診場地比較集中，因此，就很容易出現(xiàn)患者與醫(yī)護(hù)人員、患者之間及患者與陪同人員間的交叉感染，增加患上皮膚病的潛在風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)院皮膚科門診應(yīng)該加強(qiáng)管理和預(yù)防，能夠有效降低皮膚病交叉感染的概率。

【關(guān)鍵詞】皮膚科;門診患者;醫(yī)院感染;預(yù)防;管理

前言

所謂醫(yī)院感染，主要是指患者在醫(yī)院治療期間受到的疾病感染情況，包括兩種類型，即患者醫(yī)院治療期間被感染和患者醫(yī)院治療期間被感染出院后被發(fā)現(xiàn)。隨著侵入性操作的增多和抗生素使用的增加，患者在醫(yī)院受到感染的概率逐漸增加。在各大醫(yī)院中，皮膚科門診每日接待的患者數(shù)量不僅多，而且疾病的種類較多，病癥也各不相同，需要認(rèn)真分析，加以判斷，同時(shí)患者和醫(yī)護(hù)人員、其他正常人員存在著交叉?zhèn)魅镜臐撛谖ｋU(xiǎn)。在各大醫(yī)院，皮膚科是重要的科室，也是醫(yī)院重點(diǎn)管理的部門。

1 皮膚科門診患者的已被感染的因素分析

1.1 皮膚科最常見的感染性疾病

在醫(yī)院皮膚科門診，最常見的感染性疾病很多，例如，帶狀皰疹、麻疹、尖銳濕疣等，都具有較強(qiáng)的感染性，如果在治療的時(shí)候，疏忽大意，疏于防范，就有可能使得醫(yī)護(hù)人員在和皮膚病患者的直接接觸，或者通過診治器械、單據(jù)等間接接觸中造成感染。在日常工作中，醫(yī)護(hù)人員每天的工作量較大，醫(yī)護(hù)人員的工作范圍并不固定，需要頻繁的游走在門診室、病房等多個(gè)場所，需要接觸不同種類的皮膚患者，存在皮膚病交叉感染和傳播的潛在風(fēng)險(xiǎn)和條件。

1.2 污染物和血液的傳播

在皮膚科門診，醫(yī)護(hù)人員在診療過程中，常常需要親手與皮膚患者進(jìn)行接觸和操作，一旦防范措施不到位，很可能造成醫(yī)護(hù)人員與患者的血液、體液及膿性分泌物等相接觸，醫(yī)護(hù)人員和其他的接觸人群就可能遭受被感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也存在被HBV和HIV感染的可能性。因此，污染物和血液的傳播也是非常重要的傳播途徑，必須引起高度重視。

2 皮膚科門診患者醫(yī)院感染的管理措施分析

2.1 建立并不斷完善感染管理制度

對(duì)于醫(yī)院皮膚科門診患者在醫(yī)院受到感染的可能性，醫(yī)院和可是要高度重視，建立并不斷完善感染管理制度，包括有醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒制度、隔離制度及保潔制度等。醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)這些管理制度的學(xué)習(xí)，并能夠熟記于心，嚴(yán)格的運(yùn)用在日常的工作當(dāng)中;醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和考核，敦促他們從思想上重視這些制度，并將這些制度切實(shí)的應(yīng)用和落實(shí)到工作中，預(yù)防醫(yī)院皮膚科交叉感染一刻也不能松懈。在日常的診療工作中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵照有關(guān)的感染管理制度，最大程度的預(yù)防和控制醫(yī)院感染情況的發(fā)生。在無菌操作過程中，醫(yī)護(hù)人員必須要佩戴專業(yè)的口罩，加強(qiáng)對(duì)陪診人員的指導(dǎo)和教育，在陪診人員的數(shù)量上也要做好規(guī)定，盡量減少感染的幾率。醫(yī)院要對(duì)治療室、無菌區(qū)、污染區(qū)等眾多場所做好標(biāo)識(shí)，每天要給各科室做好消毒工作，定時(shí)開窗通風(fēng)。醫(yī)護(hù)人員在診療過程中，一定要重視對(duì)醫(yī)療器械、地面和桌面的消毒工作，并及時(shí)的清除污染物，做好消毒工作。

2.2 嚴(yán)格診室管理工作

在醫(yī)院皮膚科門診里，醫(yī)師的雙手是病菌重要的傳播媒介，醫(yī)師每天會(huì)接觸大量的患者，這些患者的病癥不同，感染性也存在較大的差異，假如消毒工作不到位，將會(huì)為病菌的傳染、人員的感染造成潛在的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在日常接診過程中，醫(yī)師接診完每一個(gè)患者都要及時(shí)的吸收和消毒，并對(duì)診療器械和相應(yīng)的物品進(jìn)行消毒。

2.3 診療室的管理也不能忽視

醫(yī)院診療室是為患者進(jìn)行治療的重要場所，消毒工作非常重要，不能馬虎大意。每天要在接診之前，對(duì)診療室進(jìn)行空氣消毒;診療室用完之后，也要進(jìn)行及時(shí)的消毒，并及時(shí)做好記錄。診療室的清潔工作是必不可少的，每天要及時(shí)的清除醫(yī)療垃圾，并且每周做好清潔大掃除。治療室的衛(wèi)生用具不能混用，要做到專用，同時(shí)每天要做好消毒工作。醫(yī)師在對(duì)患者診療時(shí)，一定要佩戴專用的口罩、帽子，甚至是手套，對(duì)于一次性的診療用品，要嚴(yán)格專人專用，不能混用。那些用過的醫(yī)療垃圾要及時(shí)的收集，并做專業(yè)處理。

3 醫(yī)院皮膚科門診患者感染風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)方法

3.1 醫(yī)護(hù)人員雙手的清潔和消毒工作

在對(duì)皮膚患者進(jìn)行診療的過程中，醫(yī)護(hù)人員的雙手是感染傳播的重要媒介。他們手上的病菌會(huì)造成患者和正常人間的交叉感染。因此，醫(yī)護(hù)人員要重視雙手的清潔和消毒工作，掌握正確的洗手方法，并將正確的洗手方法制作成宣傳畫，張貼在皮膚科室內(nèi)和走廊里，提高醫(yī)護(hù)人員和就診人員、陪同人員的自我保護(hù)醫(yī)師，最大程度的防范皮膚病的交叉感染。

3.2 規(guī)范使用治療室的清潔用品

皮膚科治療室的清潔用品一定要加強(qiáng)管理和規(guī)范，只限定在本治療室的范圍內(nèi)使用，禁止轉(zhuǎn)借到其他治療室，否則將給交叉感染提供傳播的機(jī)會(huì)。治療室中的醫(yī)療器械要定期消毒，包括室內(nèi)的門把手和操作臺(tái)面在內(nèi)的物品和區(qū)域，要做到每天及時(shí)消毒。治療室的物品也要貼上醒目的標(biāo)志，避免清潔物品拿錯(cuò)，造成混用，給交叉感染提供機(jī)會(huì)。

3.3 醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)人身的防護(hù)

在日常工作中，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻警惕交叉感染的發(fā)生，不僅要做好自身的防護(hù)措施，佩戴專用的口罩、帽子及手套以外，而且在診療過程中，也要做好防護(hù)工作，遵循相應(yīng)的操作規(guī)章制度，對(duì)診療器械等進(jìn)行嚴(yán)格消毒，將醫(yī)療垃圾進(jìn)行規(guī)范存放和處理，有效降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。

3.4 醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)科室的監(jiān)督和考核

醫(yī)院要重視皮膚科門診患者感染預(yù)防和管理工作，加強(qiáng)對(duì)該科室的監(jiān)督和考核工作。定期對(duì)皮膚科進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果及時(shí)反饋給皮膚科，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的地方，加以表揚(yáng)和褒獎(jiǎng);而對(duì)管理工作中出現(xiàn)的問題，要督導(dǎo)進(jìn)行整改，并對(duì)整改效果進(jìn)行跟蹤。

4 結(jié)束語

醫(yī)院皮膚科感染風(fēng)險(xiǎn)是存在的，且通過采取一定的預(yù)防和管控措施是可以避免的。因此，醫(yī)院和皮膚科室要加強(qiáng)對(duì)交叉感染的認(rèn)識(shí)，明確其感染途徑，并采取相應(yīng)的有效措施加以預(yù)防和規(guī)范，很大程度上能夠降低患者、醫(yī)護(hù)人員及陪同人員受到感染的幾率。

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作者簡介：

劉光蘇 ，男，漢族，中專學(xué)歷，1960年9月1號(hào)生，中醫(yī)學(xué)專業(yè)，主治醫(yī)師，現(xiàn)在河南省宜陽縣中醫(yī)院皮膚科工作。