復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況及治療研究

張葉云

【摘要】目的：觀察復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況及治療情況。方法：選取我院60例復(fù)發(fā)性尿路感染患者（2018年5月至2019年5月），均進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)結(jié)果給予患者相應(yīng)的抗生素治療，觀察治療情況。結(jié)果：細(xì)菌檢查后，60例共發(fā)現(xiàn)菌株231株，其中最多的為革蘭陰性菌163株（34例），占70.56%，革蘭陽(yáng)性菌68株（26例），占29.44%。陰溝腸桿菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄桿菌為氨芐青霉素、亞胺培南、哌拉西林、左氧氟沙星敏感性最高的菌種，銅綠假單胞菌、克雷伯桿菌、陰溝腸桿菌、金黃色葡萄葡萄球菌為敏感性最低的菌群。給予患者積極地治療后，革蘭陽(yáng)性菌感染治療有效率（94.12%）與革蘭陰性菌感染（96.15%）對(duì)比，P>0.05。結(jié)論：對(duì)于復(fù)發(fā)性尿路感染患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行積極的細(xì)菌檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)非常重要，能提高臨床治療時(shí)抗生素使用的合理性，進(jìn)而取得較好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性尿路感染;細(xì)菌檢驗(yàn);藥敏試驗(yàn)

[中圖分類號(hào)]R691.3;R446.5 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-0-02

復(fù)發(fā)性尿路感染指一年內(nèi)尿路感染復(fù)發(fā)次數(shù)在3次及3次以上，這種疾病是一種常見(jiàn)的尿路感染疾病，根治難度大且病情控制較為復(fù)雜[1]。在復(fù)發(fā)性尿路感染患者治療中，常用治療方式為抗生素治療，但是患者長(zhǎng)時(shí)間服用抗生素等藥物會(huì)增加細(xì)菌抗藥性，進(jìn)而出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，不僅對(duì)患者身體造成更大的影響，還會(huì)進(jìn)一步加大臨床治療難度[2]。因此，為提高復(fù)發(fā)性尿路感染患者治療效果，需要對(duì)相關(guān)病原菌對(duì)抗生素耐藥性進(jìn)行有效觀察，進(jìn)而為患者選擇合理的治療藥物。本研究選取我院60例復(fù)發(fā)性尿路感染患者，觀察細(xì)菌檢驗(yàn)、藥敏情況及治療情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年5月至2019年5月，選取我院60例復(fù)發(fā)性尿路感染患者，男、女為34例、26例，年齡42至66（55.81±2.42）歲，病程2至7（4.55±1.62）歲?；颊呔磕昴蚵犯腥緩?fù)發(fā)次數(shù)≥3次，均簽署知情同意書(shū)，排除重大臟器疾病者、智力異常者、其他感染性疾病者。

1.2方法 （1）細(xì)菌檢驗(yàn)：在無(wú)菌管中置入清晨取中段尿樣本，2h對(duì)標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn)。（2）藥敏試驗(yàn)：采用制片擴(kuò)散法在瓊脂培養(yǎng)基上進(jìn)行相應(yīng)軍種接種，按比例配置抗生素，并將其制成濾紙片，放于培養(yǎng)閩中，然后對(duì)藥品情況進(jìn)行觀察。（3）治療：根據(jù)細(xì)菌檢驗(yàn)及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，為患者選擇合理的抗生素進(jìn)行治療檢查尿常規(guī)，保證檢查結(jié)果至少保持一個(gè)月正常水平。如果患者出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)的情況，就需對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整。尿常規(guī)數(shù)值正常后再考慮減藥或停藥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0，計(jì)量資料表示：（_x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示：（n，%），χ2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果 60例共發(fā)現(xiàn)菌株231株，其中最多的為革蘭陰性菌163株，占70.56%，革蘭陽(yáng)性菌68株，占29.44%。革蘭陰性菌中，大腸埃希菌83株，占50.92%，銅綠假單胞菌39株，占23.93%，陰溝腸桿菌37株，占22.70%，克雷伯菌4株，占2.45%。革蘭陽(yáng)性菌中，鏈球菌屬27株，占39.71%，腸球菌屬22株，占32.35%，金黃色葡萄球菌19株，占27.94%。

2.2藥敏試驗(yàn) 對(duì)氨芐青霉素敏感性最高的菌種為陰溝腸桿菌55.12%，敏感性最低的菌種為克雷伯桿菌2.31%;對(duì)左氧氟沙星敏感性最高的菌種為大腸埃希菌64.88%，敏感性最低的菌種為銅綠假單胞菌20.74%;對(duì)哌拉西林敏感性最高的菌種為大腸埃希菌94.72%，敏感性最低的菌種為金黃色葡萄球菌0.00%;對(duì)亞胺培南敏感性最高的菌種為金黃色葡萄球菌93.61%，敏感性最低的為陰溝腸桿菌73.28%。

2.3治療效果對(duì)比 革蘭陽(yáng)性菌感染治療有效率（94.12%）與革蘭陰性菌感染（96.15%）對(duì)比，P>0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

泌尿系統(tǒng)中的一種多發(fā)疾病就是尿路感染，這種疾病會(huì)在內(nèi)外因素的影響下導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，再加尿路感染情況具有復(fù)雜性，因此，患者可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)性尿路感染[3]。尿路感染95%以上是由單一細(xì)菌所引起的，并且根據(jù)不同感染部位及感染次數(shù)，該病又可分為不同的種類[4]。如果患者一年內(nèi)尿路感染復(fù)發(fā)次數(shù)在3次及3次以上，表明患者為復(fù)發(fā)性尿路感染，這種疾病與年齡段有一定關(guān)系，常見(jiàn)于中年患者，主要由菌類感染所造成。有研究表明[5]，這種疾病90%是由大腸埃希桿菌所造成的，進(jìn)而加大了疾病治療的復(fù)雜性，并且不易根治。這種疾病需要進(jìn)行長(zhǎng)期的處理與治療，抗生素的介入與應(yīng)用是該病治療的關(guān)鍵。但是在實(shí)際治療過(guò)程中，由于病原菌種類的不同，會(huì)產(chǎn)生不同的耐藥性[6]。因此，在復(fù)發(fā)性尿路感染患者治療前，需進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn)及藥敏實(shí)驗(yàn)，為患者確定科學(xué)的治療方案，提高抗生素治療的合理性及有效性。

本研究結(jié)果數(shù)據(jù)說(shuō)明：復(fù)發(fā)性尿路感染常采用抗生素藥物進(jìn)行治療，但是治療期間病菌容易產(chǎn)生抗藥性與適應(yīng)性，進(jìn)一步加大治療難度。尿路感染常見(jiàn)癥狀為尿急、尿頻、尿痛，臨床常通過(guò)病史、體格、輔助檢查等診斷疾病。在復(fù)發(fā)性尿路感染患者治療中，分為治療期、鞏固期、維持期與觀察期，通過(guò)長(zhǎng)療程治療方案，能根據(jù)不同的患者制定不同的治療方案，并根據(jù)其身體變化采用不同的治療措施及抗生素劑量，大大減少病情易變多樣對(duì)患者臨床治療造成的影響。患者一般連續(xù)治療2至3個(gè)月，然后再采用小劑量抗生素進(jìn)行長(zhǎng)期治療，一般治療6個(gè)月[7]。復(fù)發(fā)性尿路感染與普通尿路感染患者不同，存在特殊性，這種疾病患者已經(jīng)接受過(guò)相關(guān)抗生素治療，進(jìn)而相關(guān)病原菌已經(jīng)產(chǎn)生了變異，也對(duì)相關(guān)藥物出現(xiàn)了抗藥性及適應(yīng)性，在這樣的情況下，就加大了臨床檢驗(yàn)及治療難度。復(fù)發(fā)性尿路感染不僅會(huì)對(duì)患者身體造成損害，還會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成影響，對(duì)于這類患者來(lái)說(shuō)，必須確定感染菌種，并給予敏感性較高的抗生素進(jìn)行治療，才能提高治療效果，減少治療時(shí)間，最大程度的減輕患者痛苦，使其身體盡早恢復(fù)。本研究中，發(fā)現(xiàn)大腸癌細(xì)菌與鏈球菌在革蘭陰性菌與陽(yáng)性菌中占有較大的比例，并且藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果也存在差異。本研究根據(jù)細(xì)菌檢驗(yàn)與藥品結(jié)果，為患者選擇合理的抗生素進(jìn)行治療，治療有效率較高，取得了令人滿意的效果?？梢?jiàn)，對(duì)于復(fù)發(fā)性尿路感染患者來(lái)說(shuō)，細(xì)菌檢驗(yàn)與藥敏實(shí)驗(yàn)具有重要的檢測(cè)意義。

所以，對(duì)于復(fù)發(fā)性尿路感染患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行積極的細(xì)菌檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)非常重要，能提高臨床治療時(shí)抗生素使用的合理性，最終提高復(fù)發(fā)性尿路感染患者治療效果。

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