維生素D+沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的效果及對IgE水平及肺功能的影響分析

于艷輝 潘小晶 滕月春 張金旭 胡風勇

【摘要】：目的：探討分析維生素D+沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘對IgE水平及肺功能的影響分析。方法：隨機選取2019年6月～2020年6月在我院兒科診治的82例支氣管哮喘患兒，分為不同治療方案的兩組各41例，將采用沙丁胺醇霧化吸入治療的列為對照組，在對照組基礎上采用維生素D口服的為觀察組，將兩組患兒治療后1個月的血清IgE以及肺功能改善情況進行分析，觀察其治療效果。結(jié)果：在采用維生素D聯(lián)合沙丁胺醇治療的觀察組中患者的治療有效率為97.56%，高于對照組的82.93%，x2=4.9865，P=0.0255;患兒的FEV1（2.23±0.59）、FVC（3.33±0.54）以及FEV1%（74.90±3.61）均優(yōu)于對照組的（1.27±0.56）、（2.12±0.45）、（64.62±3.54），同時血清IgE值（12.34±3.23）低于對照組（22.12±5.34），t1=7.5567，t2=11.0222，t3=13.0189，t4=10.0343，P1、2、3、4=0.0000。結(jié)論：將維生素D聯(lián)合沙丁胺醇治療運用在小兒支氣管哮喘，可有效改善患兒的臨床癥狀，抑制血清炎癥因子釋放，同時患兒的肺功能得到明顯的改善，治療效果顯著。

【關鍵詞】：維生素D;沙丁胺醇;小兒支氣管哮喘;療效分析

前言：在小兒支氣管哮喘的治療中，相對于成人治療難度加大，易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，且患兒由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，用藥選擇性局限[1]。治療小兒支氣管哮喘的關鍵是改善患兒的喘息以及氣道阻塞等臨床癥狀。為探究不同藥物治療對于小兒支氣管哮喘的療效，現(xiàn)研究選取82例在我院兒科進行治療的支氣管肺炎患兒，將采用不同的藥物治療方案，分析其療效。現(xiàn)將具體分析報告如下：

1 資料及方法

1.1資料

本次研究選取2019年6月～2020年6月在我院兒科住院接受治療的82例支氣管哮喘患兒為觀察對象，采用隨機法分為不同治療方案的兩組各41例，將采用沙丁胺醇霧化吸入治療的列為對照組，在對照組基礎上采用維生素D口服的為觀察組，對照組41例患兒中男患兒23例，女患兒18例，年齡范圍為6個月～5歲，平均年齡為（3.23±1.82）歲，病程范圍為4～20天，平均病程為（12.56±3.23）天，哮喘嚴重程度：14例輕度、18例中度、9例重度;觀察組41例患兒中男患兒22例，女患兒19例，年齡范圍為5個月～5歲，平均年齡為（3.29±1.34）歲，病程范圍為4～21天，平均病程為（12.12±3.45）天，哮喘嚴重程度：13例輕度、18例中度、10例重度。選取標準：82例患兒均符合支氣管哮喘的臨床診斷標準，且均有咳嗽、喘息以及呼吸困難等臨床癥狀。排除標準：排除有既往呼吸系統(tǒng)疾病史、藥物過敏史、先天性遺傳病史以及自身免疫系統(tǒng)疾病史患兒。本次研究已通過醫(yī)學委員會批準，且均獲得患兒家屬同意并簽署知情同意書。組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

82例患兒入院均給予常規(guī)藥物治療，即采用吸氧、平喘解痙、抗感染以及機械輔助排痰等基礎治療。

對照組：采用沙丁胺醇霧化吸入治療。選擇吸入性硫酸沙丁胺醇溶液（Glaxo Wellcome Operations;H20110457;規(guī)格：2.5mg：2.5ml）融入生理鹽水，稀釋至2.5ml，進行霧化吸入，每天三次，一次10min，連續(xù)治療2周。

觀察組：在沙丁胺醇霧化吸入基礎上采用維生素D口服治療。選擇維生素D滴劑（國藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司;國藥準字H35021450;規(guī)格：400u）口服，每天800u，沙丁胺醇用法同對照組，連續(xù)治療2周[2]。治療過程中需注意是否出現(xiàn)不良反應。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒治療后1個月的療效：若治療后，患兒的喘息以及呼吸困難等臨床癥狀消失，肺部功能明顯改善，則為顯效;若患兒在治療后，咳嗽以及喘息臨床癥狀較前改善明顯，且肺部功能一般，則為有效;若患兒在治療后，臨床癥狀無明顯改善，肺部功能較差，則無效。

同時觀察兩組患兒的肺功能改善情況，包括：第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC比值（FEV1%）。同時采用酶聯(lián)免疫法檢測患兒的血清IgE水平。

1.4 統(tǒng)計學

文中計數(shù)（x2檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

對兩組患兒治療后的效果進行比較分析，觀察組中患兒的治療有效率為97.56%，高于對照組的82.93%，結(jié)果如表1：

對兩組患兒的肺功能指標以及血清IgE進行比較分析，觀察組中患兒的第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC比值（FEV1%）均優(yōu)于對照組，同時血清IgE值低于對照組，結(jié)果如表2：

3 討論

支氣管哮喘在臨床呼吸內(nèi)科發(fā)病率較高，屬于多種細胞參與的慢性起到高反應性疾病?；颊叩难仔砸蜃铀礁淖?，易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。小兒支氣管哮喘急性發(fā)作時，患兒表現(xiàn)為喘息以及突發(fā)性的咳嗽，同時通氣量減少，嚴重者易出現(xiàn)呼吸抑制，影響患兒生命安全。臨床上多采用單一霧化吸入藥物治療，改善患兒的肺通氣功能，改善臨床癥狀[3]。本次研究的維生素D聯(lián)合沙丁胺醇治療，治療效果高于采用單一沙丁胺醇治療，同時肺功能情況以及血清IgE均優(yōu)于單一沙丁胺醇治療。沙丁胺醇霧化吸入可擴張支氣管平滑肌，降低呼吸道阻力，有效緩解哮喘。同時維生素D具有免疫調(diào)節(jié)功能，能夠降低患兒的血清IgE，達到增強免疫力的療效，更快地達到康復[4]。

綜上所述，運用維生素D聯(lián)合沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘，在改善患兒肺通氣同時，可有效調(diào)節(jié)患兒免疫功能，降低炎癥反應，進而改善臨床癥狀，臨床療效顯著。

參考文獻：

[1]黃興楚，李婷.沙丁胺醇對小兒支氣管哮喘急性期療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（15）：138-140.

[2]楊雪.不同劑量沙丁胺醇霧化吸入輔助治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的效果及對肺功能的影響[J].泰山醫(yī)學院學報，2020，41（2）：134-136.

[3]尚瑩.維生素A聯(lián)合布地奈德與沙丁胺醇對支氣管哮喘患兒血清IL-5、TFN-α水平及免疫功能的影響[J].河南醫(yī)學高等?？茖W校學報，2018，30（2）：118-120.

[4]王曉暉，常麗虹，甘義明，馬旭.川芎嗪注射液聯(lián)合硫酸沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的效果分析及對血清25-（OH）D3、TNF-α和IgE的影響[J].空軍醫(yī)學雜志，2019，35（1）：53-56.

聊城市人民醫(yī)院，兒科，252000