整體護(hù)理用于兒科急診患兒就醫(yī)體驗(yàn)中的效果觀察

張麗霞 許新連 巫丹

【摘要】目的：探討兒科急診患兒就醫(yī)過程中實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果。方法：選取本院2019年7月至2020年2月接收的80例兒科急診患兒，將其隨機(jī)分為對照組與研究組各40例，對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患兒給予整體護(hù)理干預(yù)，對比兩組患兒家屬護(hù)理滿意度及患兒搶救與住院時(shí)間。結(jié)果：（1）護(hù)理滿意度：研究組護(hù)理滿意度為95%，對照組護(hù)理滿意度為77.5%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，其差異呈P<0.05，研究組滿意度更高;（2）搶救與住院時(shí)間：與對照組相比，研究組搶救與住院時(shí)間更短，差異均為P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：兒科急診患兒就醫(yī)過程中實(shí)施整體護(hù)理，可有效提升患兒家屬護(hù)理滿意度，縮短患兒搶救與住院時(shí)間，應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;兒科急診;護(hù)理滿意度;住院時(shí)間

[中圖分類號]R473.72 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

與其他科室接收的患者相比，兒科急診相對較為特殊，該科室患者年齡較小，病情較急，病情發(fā)展迅速，患兒入院后，應(yīng)立即給予其相應(yīng)急救，若出現(xiàn)治療不及時(shí)、延長急救時(shí)間等情況，患兒治療效果及搶救成功率將受到一定影響[1-2]，由于該科室患者年齡較小，無法有效表達(dá)自身感受，醫(yī)療依從性相對較低，為此，在患兒入院后，應(yīng)給予其相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而促進(jìn)搶救時(shí)間，提升急救效果，防止耽誤患兒治療時(shí)機(jī)[3-4]，常規(guī)護(hù)理僅按照醫(yī)囑或相關(guān)流程實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，無法滿足患兒及其家屬需求，為此，應(yīng)尋找更為優(yōu)異的護(hù)理干預(yù)模式，本院抽選100例兒科急診就醫(yī)患兒，對其進(jìn)行分組研究，旨在探究整體護(hù)理對其護(hù)理效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 納入本院兒科急診就醫(yī)患兒80例作為此次研究代表，患兒納入時(shí)間為2019年7月至2020年2月。依照隨機(jī)數(shù)字表分組方式，將入選患兒進(jìn)行分組研究，對照組、研究組為其組名，每組患兒40例。對照組男女比例26： 14，患兒最大年齡9歲，最小年齡2歲，平均年齡（6.79±1.23）歲，研究組男女比例27： 13，患兒最大年齡10歲，最小年齡3歲，平均年齡（6.82±1.16）歲。對比兩組患兒各項(xiàng)基線信息，其差異性較小P>0.05，具有比較價(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡為2～10歲患兒;②全程有家屬陪護(hù)患兒;③無嚴(yán)重精神與認(rèn)知功能障礙疾病患兒;④家屬對本研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①危重癥患兒;②家屬存在認(rèn)知或閱讀障礙;③先天性疾病患兒;④家屬對本研究存在異議，不能有效配合。

1.2方法 （1）將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對照組患兒中，即：嚴(yán)格按照兒科急診流程實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，配合醫(yī)生急救開展，做好急救設(shè)備準(zhǔn)備，嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征，適當(dāng)對家屬進(jìn)行安撫，隨時(shí)與患兒家屬溝通患兒當(dāng)前狀態(tài)，根據(jù)患兒自身情況對家屬進(jìn)行常規(guī)健康教育等。（2）將整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于研究組患兒中，主要表現(xiàn)為：①急救前準(zhǔn)備：在開展急診前，應(yīng)將患兒需要的儀器與藥物準(zhǔn)備妥當(dāng)，檢查相關(guān)儀器設(shè)備功能完整性，保證藥量充足性，使患兒入院后可快速開展急救，對患兒心率、血壓、呼吸等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生處理，保證患兒生命安全，向患兒家屬了解患兒入院前狀態(tài)，其中包括：疾病發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、臨床反應(yīng)、年齡、院前是否用藥、服用哪種藥物等，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)檢查，依照患兒自身情況進(jìn)行快速急救;②急救中護(hù)理：在患兒實(shí)施急救過程中，護(hù)理人員應(yīng)對其生命體征變化密切關(guān)注，同時(shí)，有效配合醫(yī)生急救，做好一系列并發(fā)癥預(yù)防舉措，保證急救順利性與有效性，在此過程中應(yīng)強(qiáng)化對患兒安撫工作，最大程度避免因患兒哭鬧導(dǎo)致的不良事件;③急救后護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征變化情況，強(qiáng)化并發(fā)癥預(yù)防，若患兒存在傷口，應(yīng)做好換藥、清潔等干預(yù)，以最佳的護(hù)理干預(yù)最大程度滿足患兒及其家屬合理性需求，告知患兒家屬要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可擅自增減藥量，叮囑其給予患兒正確飲食指導(dǎo)，保證患兒生活習(xí)慣良好性，指導(dǎo)家屬多陪伴患兒，消除其恐懼心理，促進(jìn)病情康復(fù);④心理護(hù)理：兒科急診患兒一般發(fā)病較急，家屬易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良心理情緒，此情緒的產(chǎn)生易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，為此，在患兒就診過程中，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行健康教育，并給予其適當(dāng)安撫，告知其患兒自身疾病相關(guān)知識，對于發(fā)熱患者，護(hù)理人員應(yīng)告知家屬物理降溫方式、方法，根據(jù)患兒自身情況，為其提供合理性退熱藥物，對于高熱患兒應(yīng)給予其綠色通道就診，保證患兒生命安全，對于咳嗽較為嚴(yán)重患兒，護(hù)理人員應(yīng)告知家屬多數(shù)病發(fā)咳嗽原因及治療方式，若患兒伴有手足口病，護(hù)理人員應(yīng)告知患者疾病飲食注意事項(xiàng)，將患兒用過的碗具及相應(yīng)物品進(jìn)行消毒，并列舉成功治療案例，提高其對患兒疾病認(rèn)知度，使其有效參與到護(hù)理過程中，對其提出的問題進(jìn)行詳細(xì)些專業(yè)的解答，在此過程中，護(hù)理人員應(yīng)一直保持和藹可親態(tài)度，表現(xiàn)出對家屬的理解，最大程度上取得其信任，進(jìn)而提升患兒家屬護(hù)理滿意度，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo) （1）利用本院自制調(diào)研問卷對比兩組家屬護(hù)理滿意度，問卷總分為100分，80～100分為十分滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意，總滿意率為十分滿意與滿意之和;（2）對比兩組患兒搶救時(shí)間與住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件分析，護(hù)理滿意度采用卡方檢驗(yàn)，搶救與住院時(shí)間采用t檢驗(yàn)，差異呈P<0.05，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度 研究組總滿意度顯著高于對照組，差異顯著P<0.05，構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2搶救與住院時(shí)間 研究組搶救時(shí)間與住院時(shí)間低于對照組，差異呈P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成，見表2。

3 討論

小兒疾病主要就診科室為兒科，該科室護(hù)理難度相對較大，且具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，兒童在社會中屬特殊群體，其健康程度是每個(gè)家庭關(guān)注重點(diǎn)，二胎政策的實(shí)施，使兒科患者逐漸增多，科室內(nèi)的護(hù)理工作面臨前所未有的挑戰(zhàn)，特別是對兒科急診就醫(yī)患兒，其病情較為嚴(yán)重，患兒入院后，要進(jìn)行及時(shí)有效的搶救，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對臨床護(hù)理質(zhì)量要求越來越高，以往臨床中常規(guī)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，已然無法滿足當(dāng)今社會患兒及家屬需求，尋找更優(yōu)異的護(hù)理模式，解決兒科急診護(hù)理過程中存在的問題及不足之處為當(dāng)前兒科急診臨床護(hù)理重點(diǎn)研究課題。

隨著我國生活水平不斷提升，人們自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，兒童在就醫(yī)過程中，家屬保護(hù)欲越來越強(qiáng)，醫(yī)院各科室均存在不同程度醫(yī)療糾紛情況，其中，急診兒科醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著高于其他科室[5]，分析其原因：患兒在就醫(yī)過程中，治療依從性較差，長出現(xiàn)啼哭不已、煩躁不安等情況，且此時(shí)家屬心理存在焦慮、緊張等不良情緒，易將不良情緒發(fā)泄至醫(yī)護(hù)人員，促使醫(yī)療糾紛形成，降低科室護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而嚴(yán)重影響醫(yī)院整體形象。為此，在患兒進(jìn)行治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)給予患兒及家屬適當(dāng)護(hù)理干預(yù)，降低其不良情緒，最大程度避免醫(yī)療糾紛。

整體護(hù)理干預(yù)目前被廣泛應(yīng)用在臨床中，該種護(hù)理模式原則為“以患者為中心”，給予患者科學(xué)性、系統(tǒng)性、全面性護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者自身情況為其制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而提升患者護(hù)理滿意度，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。將該種護(hù)理模式應(yīng)用于兒科急診就醫(yī)患兒中，效果顯著[6]。在實(shí)際操作過程中，實(shí)施急救前、急救中、急救后與心理護(hù)理，可有效降低患兒家屬不良心理狀態(tài)，以最快的時(shí)間詢問患兒健康史，并進(jìn)行相關(guān)檢查，對患兒自身情況作出評估后快速開展救治，嚴(yán)密監(jiān)測患兒各項(xiàng)生命體征，強(qiáng)化預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生率，并在救治過程中，給予患兒相應(yīng)安撫工作，最大程度縮短因患兒哭鬧延長的救治時(shí)間，完成急救后，護(hù)理人員告知家屬患兒院外護(hù)理注意事項(xiàng)，并告知其親情陪伴重要性，而心理護(hù)理的實(shí)施，可有效降低患兒家屬焦慮、緊張等不良情緒，告知其患兒自身疾病相關(guān)知識，促進(jìn)其對疾病認(rèn)知度，可自主參與到患兒護(hù)理中[7]，以和藹可親的態(tài)度與家屬溝通，促進(jìn)其信任度，進(jìn)而提升護(hù)理滿意度，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

綜上所述，將整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于兒科急診就醫(yī)患兒中可有效促進(jìn)患兒救治時(shí)間，縮短住院時(shí)間，提升家屬護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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通信作者：巫丹，E-mail：wudan@163.com