腦梗塞運用銀杏達莫聯(lián)合奧扎格雷注射液治療的臨床療效及對降低并發(fā)癥的作用評價

馬學臻 尹東霞

【摘要】目的：探究腦梗塞采用銀杏達莫聯(lián)合奧扎格雷注射液臨床療效以及降低并發(fā)癥的作用價值。方法：研究時段2019年1月至2020年1月，以本院收治的80例腦梗塞患者作為研究對象，按治療方式不同分組：對照組（n=40例，奧扎格雷治療），觀察組（n=40例，銀杏達莫聯(lián)合奧扎格雷治療），對比兩組患者臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率以及血流動力學和神經(jīng)功能評分。結果：觀察組腦梗塞患者治療后總有效率為95.00%，顯著高于對照組腦梗塞患者的80.00%，組間數(shù)據(jù)對比結果顯示：卡方值=4.1143 P=0.0425。觀察組腦梗塞患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于對照組腦梗塞患者并發(fā)癥發(fā)生率7.50%，但是差異性對比無統(tǒng)計學意義：卡方值=1.0526 P>0.05。治療前，兩組腦梗塞患者血流動力學各項指標以及神經(jīng)功能評分對比無統(tǒng)計學意義：P>0.05。治療后，觀察組腦梗塞患者的血漿黏度、全血粘度、纖維蛋白原、血小板黏附率、血漿中一氧化氮（NO）、內皮素（ET）分別、神經(jīng)功能缺損評分為：1.54±0.36（mPa·s）、6.71±0.45（mPa·s）、3.21±0.76（g/L）、30.17±1.40（%）、48.20±2.59（umol/L）、50.29±3.87（ng/L）、6.42±3.20（分），與對照組比較：t=2.328、2.541、4.356、10.325、11.574、21.659、4.991;P<0.05。結論：銀杏達莫聯(lián)合奧扎格雷注射液治療腦梗塞能夠取得較高的治療效果，有助于改善患者病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時還能夠改善患者血流動力學，減少神經(jīng)功能缺損程度，應用價值較高，值得推廣。

【關鍵詞】腦梗塞;銀杏達莫;奧扎格雷;血流動力學;神經(jīng)功能缺損

[中圖分類號]R743.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

腦梗塞作為臨床常見的腦血管疾病，不僅具有發(fā)病急促、進展迅速、預后效果較差等特點，還會嚴重威脅到患者的生命安全，部分患者臨床表現(xiàn)十分明顯，患者會表現(xiàn)口眼歪斜、語言不暢、吞咽障礙等，且大部分患者伴有耳鳴、頭痛、惡心等癥狀，還會使得患者的生活質量大打折扣[1-2]。導致腦梗塞發(fā)生的原因主要與患者血液粘稠度升高、血管腔變窄、血流速度變慢，形成血栓進入腦動脈系統(tǒng)，造成動脈腔堵塞，引起局部動脈供血不足出現(xiàn)腦組織壞死有關。該疾病常見于老年人群，隨著我國逐漸步入老年化社會，腦梗塞發(fā)病率呈不斷上升趨勢，并引起社會各界的高度關注[3-4]。目前，臨床上治療腦梗塞的方式主要是采取藥物治療，隨著臨床研究的不斷深入，有研究表明銀杏達莫聯(lián)合奧扎格雷能夠取得較高的治療作用，為此在本次研究中，對本院收治的80例患者進行分組治療，以下是詳細內容。

1 資料及方法

1.1 資料與方法 納入本科室（2019年1月～2020年1月）接收的腦梗塞患者（n=80）展開研究，按照治療方式分為對照組、觀察組，即每組40例樣本。80例患者均符合臨床相關診斷標準，患者及其家屬均對本次研究知情，且簽署同意書。

對照組：男（n=25例）、女（n=15例）;年齡范圍：56～74歲，平均：63.2±2.5歲;觀察組：男（n=24例）、女（n=16例）;年齡范圍：55～78歲，平均：63.5±2.3歲。對兩組基本資料統(tǒng)計進行對比，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者入院后均給予常規(guī)藥物治療，對照組給予奧扎格雷進行治療：將40～80mg奧扎格雷溶于（5%）葡萄糖或氯化鈉注射液（0.9%）250mL，靜脈滴注，每天1次[5]。

觀察組則在對照組的基礎上使用銀杏達莫進行治療，具體方法為：將30mL銀杏達莫注射液溶于250mL葡萄糖（5%）溶液或氯化鈉（0.9%）中，靜脈滴注，每天治療1次。所有患者均連續(xù)治療兩周。

1.3觀察指標 觀察對比上述兩組腦梗塞患者的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率、血流動力學指標、神經(jīng)功能缺損評分。臨床療效分為：顯效、有效、無效，顯效表示患者治療后臨床癥狀及體征全部消失;有效表示患者治療后神經(jīng)功能及體征明顯改善;無效：未達到上述標準?？傆行?100%-無效率。并發(fā)癥包括：運動障礙、認知障礙、情感功能障礙、語言或吞咽功能障礙。血流動力學指標包括：血漿粘度、全血粘度、纖維蛋白原、血小板粘附率、血漿中一氧化氮、內皮素。神經(jīng)功能缺損評分采用NIHSS評分表：分值范圍0～42分，分值越高代表患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴重。

1.4統(tǒng)計學 SPSS22.0，計量資料（_x±s）表示，“t”檢驗;計數(shù)資料以“%”表示，以“χ2”檢驗;兩組有效資料，以P<0.05認定有統(tǒng)計差異。

2 結果

2.1對比兩組腦梗塞患者臨床療效 觀察組腦梗塞患者中顯效例數(shù)25例、有效例數(shù)13例、無效例數(shù)2例，總有效率為95.00%;對照組腦梗塞患者中顯效21例、有效11例、無效8例，總有效率為80.00%，組間數(shù)據(jù)對比結果顯示：卡方值=4.1143 P=0.0425。

2.2對比兩組腦梗塞患者并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組腦梗塞患者出現(xiàn)1例語言功能障礙，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%;而對照組腦梗塞患者中出現(xiàn)3例運動功能障礙，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，組間數(shù)據(jù)對比：卡方值=1.0526 P>0.05。

2.3對比兩組腦梗塞患者治療前后血流動力學、神經(jīng)功能缺損評分 治療前，兩組腦梗塞患者的各項指標對比均無統(tǒng)計學意義：P>0.05;治療后，觀察組腦梗塞患者的血流動力學指標以及神經(jīng)功能缺損指標與對照組比較均存在統(tǒng)計學意義：P<0.05（詳細見表1）。

3 討論

腦梗塞患者需要及時得到有效治療，否則隨著病情發(fā)展會導致病情加重，威脅到患者的生命安全。有學者提出針對腦梗塞患者，采取早期溶栓治療和抗血小板聚集，能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率[6]。

奧扎格雷作為一種新型血小板抑制劑，可以選擇性抑制血栓合成酶，從而降低血栓形成，同時還能夠起到擴張血管、抑制血小板聚集的作用，有利于增加腦部血流量，改善腦部缺血、缺氧情況，調節(jié)腦部血流微循環(huán)以及能量代謝情況[7]。銀杏達莫是銀杏葉與雙嘧達莫復合制劑，其中前者能夠擴張血管，調節(jié)血管張力;后者能夠提升細胞的抗氧化能力，保護腦部細胞免受自由基的傷害。其主要成分為的黃酮類、銀杏苦內酯，能夠起到良好的擴血管、促進血液流動，抑制血栓形成的作用，可以有效改善腦缺血所造成的認知功能降低以及血液高凝狀態(tài)，有助于保護動脈內皮，解除血管痙攣發(fā)生。兩種藥物聯(lián)合應用能夠有效改善腦梗塞患者臨床癥狀以及神經(jīng)系統(tǒng)功能，而且兩種藥物均具有較高的安全性，不會對患者產(chǎn)生明顯的不良反應，具有較高的應用價值。

由上所述，銀杏達莫注射液聯(lián)合奧扎格雷注射液在治療腦梗塞患者總能夠取得較為理想治療效果，有助于提高患者臨床療效，改善患者血流動力學，并且降低患者神經(jīng)功能缺損程度，而且無明顯副作用，具有較高的安全性，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 關標， 崔玉鳳. 腦梗塞患者應用銀杏達莫并用奧扎格雷靜滴治療的效果分析[J]. 航空航天醫(yī)學雜志， 2017， 28（2）： 148-149.

[2] 崔喜峰. 銀杏達莫聯(lián)合奧扎格雷在治療腦梗塞中的應用效果分析[J]. 臨床研究， 2016， 24（4）： 103-103.

[3] 呂成基， 薛志鑫. 銀杏達莫并用奧扎格雷靜滴治療腦梗塞療效觀察[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2019， 26（22）： 70-70.

[4] 滕岳青. 銀杏達莫聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗塞的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結合心血管病雜志（電子版）， 2016， 4（20）： 68-68.

[5] 黃衛(wèi)華， 邱增新， 曾鑫. 銀杏達莫聯(lián)合奧扎格雷注射液治療腦梗塞臨床觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志， 2014， 24（5）： 26-27.

[6] 曾堅衛(wèi). 銀杏達莫輔助治療腦梗塞的療效和安全性分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 26（1）： 94-95.

[7] 滕秀涵， 韓杰， 路放， 等. 奧扎格雷與銀杏達莫對老年急性腦梗塞患者血清Cys-C和IL-6的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2017， 17（1）： 159-161.