個性化護理對全麻扁桃體摘除術后患兒蘇醒期躁動的影響分析

梁玉 王錦妍

【摘要】目的：研究探討個性化護理對全麻扁桃體摘除術后患兒蘇醒期躁動的影響分效果。方法： 選取我院行全麻手術治療的80例扁桃體摘除術患兒為對象，隨機分對照組40例常規(guī)護理，觀察組患者40例給予個性化護理，對比兩組護理后患兒的躁動評分及鎮(zhèn)靜評分。結果： 護理后觀察組患兒的躁動評分及鎮(zhèn)靜評分均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（）。結論： 對全麻扁桃體摘除術患兒圍手術期進行個體化護理干預，能夠有效的緩解患兒全麻后躁動的發(fā)情況，利用患兒術后快速康復。

【關鍵詞】 個性化護理;全麻;扁桃體摘除術;躁動

【中圖分類號】R473.76??????????????? 【文獻標識碼】A???????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0079-01

扁桃體摘除術是臨床治療扁桃體疾病常見的治療手段，由于小兒手術過程中不能夠有效的配合，往往需要進行全身麻醉下進行手術，手術結束后往往由于各種原因等綜合因素的影響下導致患兒在麻醉后蘇醒期出現煩躁不安，這種躁動的發(fā)生往往影響患兒術后的恢復，也會導致出現不同程度的并發(fā)癥。躁動常常表現為頑固、不配合、無法安撫，典型表現為不自主的拔輸液管路、哭鬧及定向障礙等，如果反應嚴重，會導致心率加快、循環(huán)系統(tǒng)異常、血壓升高，導致患兒出現生理、心理損害等多種并發(fā)癥，嚴重時危及患兒生命。因此在圍手術期內加強有效的護理干預方法，對全麻患兒躁動起到積極預防作用，本文對其進行有效分析。

1? 資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇我院2019年1月至2019年12月耳鼻喉科全麻手術治療的80例扁桃體摘除術患兒為對象，分為觀察組與對照組均40例，男54例，女26例，年齡2～13歲，平均年齡（6.3±1.1）歲。一般資料對比無明顯差異（）。

1.2? 方法

對照組在圍手術期給予常規(guī)護理，觀察組給予個體化護理。具體措施如下：①術前護理：術前詳細詢問家屬關于患兒的病史和藥物過敏史等情況，詢問過程中注意采取溫和的語調避免引起家屬及患兒的緊張及不適，使其能夠有效的放松心情，對偏大一點的患兒通過溝通使其能夠有效的配合，注意術前禁食，避免嘔吐和窒息。②術后恢復期護理：術后加強對患兒的生命體征、血氧飽和度情況觀察，做好相關護理評估，根據不同情況提出相應措施。根據患兒術后恢復情況及進展情況，采取對應的護理干預方法。術后由于患兒還沒有完全恢復意識，伴有幻覺、四肢隨意活動、呼吸不規(guī)律、哭鬧不安等躁動容易發(fā)生，注意觀察患兒的意識，做好床上制動和護理工作，避免掉床;保證呼吸道通暢，避免窒息，注意保暖。術后采取合理的鎮(zhèn)痛措施，將患兒痛苦降至最低，科學應用術后止痛藥，在確保用藥安全的基礎上，實現有效止痛目的。③加強并發(fā)癥的預防及護理：呼吸不規(guī)則，造成這種并發(fā)癥的原因一般是全身麻醉后，分泌物在咽喉和呼吸道積聚，口腔手術后出血，麻醉抑制呼吸，舌根后綴等，及其清理呼吸道分泌物;喉部水腫，造成這種并發(fā)癥的原因是插管時間過長，管徑粗，插管動作粗糙，及時發(fā)現及時處理;嘔吐，主要原因是麻醉后反應。麻醉剛醒時，把頭轉向一側，及時清理分泌物，避免吸入性肺炎、肺不張和窒息。

1.3? 觀察指標

記錄兩組患兒術后鎮(zhèn)靜躁動評分（SAS）和鎮(zhèn)靜評分（Ramsay）。

1.4? 統(tǒng)計學方法

數據統(tǒng)計使用SPSS 20.0進行，計數資料采用χ檢驗;計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間資料采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

兩組患兒術后鎮(zhèn)靜躁動評分（SAS）和鎮(zhèn)靜評分（Ramsay）比較：護理后觀察組患兒的躁動評分及鎮(zhèn)靜評分均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（）。詳見下表1。

3? 討論

蘇醒期躁動是全麻后蘇醒期常見的且比較嚴重并發(fā)癥之一，多見于兒童及青少年患兒，一般男童多于女童，當躁動發(fā)生后導致患兒出現各種不良情況的發(fā)生，導致耗氧量增加、血壓、心率異常和傷口出血的增加，嚴重時四肢亂動，影響治療及護理操作，出現各種護理不安全事件，影響患兒術后康復，甚至危及生命。全麻后恢復期是兒童重要生理功能全面恢復期，也是恢復期躁動的高發(fā)期。因此，在扁桃體摘除術圍手術期實施個性化護理干預，采取積極有效的護理干預方法，以減少術后恢復期躁動反應對患兒術后恢復及減少并發(fā)癥的發(fā)生起到積極有效的促進作用。對于扁桃體摘除術患兒圍手術期的護理以蘇醒期躁動的護理為主要內容包括術前術后有效的護理干預，由于患兒年齡、生理等因素的影響，往往在護理操作過程中不同意成年患者，尤其是在全麻醒后，小兒麻醉不完全醒，身體不適表現差，常有躁狂、哭鬧等，增加了護理難度。術后注意安撫和穩(wěn)定患兒情緒的同時，要密切觀察生命體征、血氧飽和度等情況，盡量避免對患兒的刺激，全面分析躁動的原因，并提出相應的措施，幫助兒童順利度過康復期。本文通過研究后，護理后觀察組患兒的躁動評分及鎮(zhèn)靜評分均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（），說明，對全麻扁桃體摘除術患兒圍手術期進行個體化護理干預，能夠有效的緩解患兒全麻后躁動的發(fā)情況，利用患兒術后快速康復。

參考文獻：

黃小玲.個性化護理對全麻扁桃體摘除術后患兒蘇醒期躁動的影響分析[J].現代診斷與治療，2015，26（4）：957-958.

岳增如.分析小兒全麻蘇醒期躁動的原因及護理措施[J].中外女性健康研究，2018，1（2）：7，14.

支慧，桑田，李浩，等.護理干預聯(lián)合右美托咪定對小兒氣管內麻醉蘇醒期躁動的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（24）：113-114.

巫瑞珠.小兒全身麻醉后蘇醒期躁動的原因分析及護理[J].當代醫(yī)學，2019，25（1）：181-182.

趙其芳.個性化護理對全麻扁桃體摘除術后患兒蘇醒期躁動的影響分析[J].國際感染病學（電子版），2019，8（3）：159.