人口老齡化背景下的養(yǎng)老問(wèn)題及解決辦法

孟莉

摘要：本文對(duì)人口老齡化背景下的養(yǎng)老問(wèn)題及解決辦法的研究意義進(jìn)行闡述，著重分析現(xiàn)階段養(yǎng)老服務(wù)頂層設(shè)計(jì)的缺失、資金扶持不合理以及養(yǎng)老人員不足等突出問(wèn)題，并給出其相應(yīng)的解決辦法，以期為相關(guān)部門(mén)提供理論參考。

關(guān)鍵詞：人口老齡化;養(yǎng)老問(wèn)題;解決辦法

中圖分類號(hào)：D669.6;D630? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

一、 研究意義

中國(guó)老齡化問(wèn)題有著區(qū)別于其他國(guó)家的特點(diǎn)，中國(guó)只用了18年就進(jìn)入了老齡化階段，相對(duì)于其他西方國(guó)家動(dòng)輒60-70年甚至100多年的進(jìn)程，中國(guó)可以說(shuō)是“未備先老”，進(jìn)入人口老齡化時(shí)人均GDP近1000美元，發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡化時(shí)人均GDP是5000到1萬(wàn)美元。目前中國(guó)距離發(fā)達(dá)國(guó)家還有很長(zhǎng)一段路要走，經(jīng)濟(jì)實(shí)力、文化教育、社會(huì)保障方面還有許多短板。因此西方一些國(guó)家化解人口老齡化的方法，不并適合中國(guó)當(dāng)下的發(fā)展，所以我們需要一直探索符合我們國(guó)情的養(yǎng)老辦法。

國(guó)家的養(yǎng)老金需要年輕勞動(dòng)力持續(xù)的繳納來(lái)維持運(yùn)行，老齡人口比重的加大也意味著年輕人比例的減少，同時(shí)養(yǎng)老金的需求也會(huì)變大，這個(gè)巨大的養(yǎng)老金缺口無(wú)疑是由國(guó)家來(lái)進(jìn)行填補(bǔ)的，這就給國(guó)家的正常運(yùn)行帶來(lái)了巨大的壓力。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2019年全國(guó)財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的補(bǔ)貼達(dá)3000億元，其中中央財(cái)政的補(bǔ)貼是1400億元。這種全方位的補(bǔ)貼模式和補(bǔ)貼力度，在社會(huì)保障領(lǐng)域是比較少見(jiàn)的。目前提高養(yǎng)老待遇的基本途徑是靠國(guó)家進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼，這是很難持續(xù)的。而養(yǎng)老金目前是一部分人養(yǎng)老的主要資金的主要來(lái)源，所以發(fā)展新的途徑，拓寬養(yǎng)老資金來(lái)源，優(yōu)化養(yǎng)老制度，完善養(yǎng)老體系，對(duì)我國(guó)發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。

二、突出問(wèn)題

（一）頂層設(shè)計(jì)的缺失

缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老與醫(yī)療的進(jìn)一步整合也將是空談。老齡委和老齡辦作為老齡工作的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，本身并不具有行政職權(quán)，有時(shí)甚至無(wú)法有效協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)開(kāi)展工作。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)在開(kāi)展業(yè)務(wù)時(shí)需要同時(shí)得到衛(wèi)生、民政和人力資源社會(huì)保障部門(mén)的許可和批準(zhǔn)，因?yàn)槠湫姓芾須w屬于民政部門(mén)，但在從事具體業(yè)務(wù)時(shí)則需要衛(wèi)生部門(mén)的許可和監(jiān)管，人員管理方面還需要人社部門(mén)的支持多部門(mén)管理存在管理重復(fù)、權(quán)責(zé)不明，甚至互相推諉踢皮球的現(xiàn)象，加上人力、物力、財(cái)力的局限，造成部分地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)推進(jìn)緩慢。這類問(wèn)題在其他學(xué)者的研究中也有提到，在政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)中、失獨(dú)老人養(yǎng)老問(wèn)題等一些問(wèn)題上，缺乏頂層設(shè)計(jì)讓一些工作在具體開(kāi)展上困難重重。

（二）資金扶持不合理

目前養(yǎng)老市場(chǎng)仍處于需要借助外力來(lái)發(fā)展的階段，所以政府在前期還是要進(jìn)行資金上的扶持，推進(jìn)養(yǎng)老市場(chǎng)健全完善。但是缺乏針對(duì)不同地區(qū)、不同老人、不同的幫助的實(shí)施細(xì)則。實(shí)行一刀切的扶持政策，會(huì)造成一定程度的資源浪費(fèi)。如西部地區(qū)與沿海地區(qū)，健全老人與失能老人，農(nóng)村與城市。要針對(duì)不同群體制定不同的幫助，更大程度上幫助更多的人。同時(shí)對(duì)于養(yǎng)老基金等如何在通貨膨脹的今天保持增值，也是一個(gè)值得研究解決的問(wèn)題。

（三）養(yǎng)老人員不足

目前不管是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還是社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老等對(duì)于人員的需求都有很大的缺口，以2015年數(shù)據(jù)為例，中國(guó)失能和半失能老年人口就已經(jīng)突破4000萬(wàn)人，按照護(hù)理員與老人1：3的養(yǎng)護(hù)比推算，我國(guó)老年人護(hù)理崗位缺口超過(guò)1200萬(wàn)。高端養(yǎng)老服務(wù)管理人才更為緊缺，市場(chǎng)上對(duì)職業(yè)經(jīng)理人或高管人才的爭(zhēng)奪已經(jīng)到了白熱化程度。從學(xué)歷層次的分布而言，開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的高職院校占到絕大多數(shù)。養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才基本停留在中專及大專的層次，培養(yǎng)的人才相對(duì)低端。這與目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)需求的人員還有很大差距，目前院校培養(yǎng)的多是管理人員，可以直接從事與老人面對(duì)面工作的人員十分稀少，從事一線護(hù)理工作的并且能通過(guò)《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》持證上崗人員更是少之又少;從業(yè)人員嚴(yán)重老化、工資低、強(qiáng)度高、保障不到位、人員流動(dòng)大、勞動(dòng)用工與《勞動(dòng)合同法》實(shí)施沖突、機(jī)構(gòu)與員工勞資糾紛增多，導(dǎo)致職業(yè)的準(zhǔn)入門(mén)檻越來(lái)越低，形成職業(yè)發(fā)展的惡性循環(huán)。相較美國(guó)、日本等，我國(guó)缺少養(yǎng)老人員的人才發(fā)展體系，而且社會(huì)對(duì)于這個(gè)職業(yè)存在很大偏見(jiàn)。

三、解決方法

（一）頂層設(shè)計(jì)的完善

國(guó)務(wù)院辦對(duì)建立監(jiān)管制度，拓寬融資渠道等方面提出了一定的指導(dǎo)意見(jiàn)，并且附帶明確表示由哪些部門(mén)負(fù)責(zé)。并且陸續(xù)發(fā)布了養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃分與評(píng)定、養(yǎng)老顧客滿意度測(cè)評(píng)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防壓瘡服務(wù)規(guī)范、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重大風(fēng)險(xiǎn)隱患檢查指標(biāo)及整治建議等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及執(zhí)行規(guī)范來(lái)不斷完善老齡化市場(chǎng)。養(yǎng)老行業(yè)過(guò)去存在的一些政策、制度短板，已經(jīng)被消除或者改善。同時(shí)各個(gè)層面的監(jiān)督與責(zé)任界定都在不斷細(xì)化，努力避免界定不清、監(jiān)管不力的情況繼續(xù)出現(xiàn)。政策的制定不是一蹴而就的，也不是相關(guān)人員坐在辦公室就可以確定的，而是需要有專業(yè)人員進(jìn)行充分的調(diào)研之后初步擬定，然后地區(qū)推廣試行，并且開(kāi)通廣大人民的意見(jiàn)征集通道，通過(guò)最廣大人民的反饋進(jìn)行再次甚至是多次的修改，同時(shí)也要各級(jí)政府在執(zhí)行中將遇到的問(wèn)題、難點(diǎn)進(jìn)行整理收集并加以修改，不斷完善已實(shí)行的制度，補(bǔ)全法律層面上缺失的部分，進(jìn)而推廣全國(guó)。

（二）資金方面完善

中央通過(guò)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任重新劃分緩解了地方政府的財(cái)政壓力，因此可以提高當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生的運(yùn)行條件，進(jìn)而提高了養(yǎng)老服務(wù)水平。企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金通過(guò)中央統(tǒng)一調(diào)劑使用，均衡各地區(qū)基金負(fù)擔(dān)，保證按時(shí)下發(fā)養(yǎng)老金并且提升養(yǎng)老基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。民政部發(fā)布的進(jìn)一步做好養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域防范和處置非法集資有關(guān)工作的通知，來(lái)保護(hù)老人的合法權(quán)益，為老人健康快樂(lè)的養(yǎng)老起到保駕護(hù)航的作用。舉報(bào)醫(yī)保欺詐問(wèn)題的激勵(lì)辦法推行，也從民間社會(huì)起到了對(duì)保障基金的監(jiān)督保護(hù)作用。中央2020年對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)補(bǔ)助激勵(lì)支持，對(duì)地區(qū)政府也起到了激勵(lì)作用。使得地區(qū)政府更加重視養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。

（三）人員問(wèn)題完善

老年護(hù)士這個(gè)行業(yè)越來(lái)越規(guī)范，培訓(xùn)科目、培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)等的標(biāo)準(zhǔn)量化，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、接受護(hù)理老人有了評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)慢慢側(cè)重實(shí)際操作能力，杜絕唯考試、只重文憑這種現(xiàn)象。通過(guò)辦法，讓現(xiàn)在一大批擁有實(shí)際照顧能力但是文化水平不高的護(hù)理員，通過(guò)補(bǔ)齊需要掌握的理論知識(shí)達(dá)到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)政府也鼓勵(lì)相應(yīng)院校，尤其是職業(yè)類院校、醫(yī)院、行業(yè)協(xié)會(huì)、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等部門(mén)開(kāi)展培訓(xùn)，并且鼓勵(lì)城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、貧困勞動(dòng)力等人群參加培訓(xùn)。并且要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化聘用，保障員工權(quán)益;同時(shí)明確職責(zé)界定責(zé)任范圍。在解決失業(yè)人口、貧困人口的同時(shí)緩解養(yǎng)老護(hù)工人員緊缺壓力。

四、 結(jié)語(yǔ)

人口老齡化是我國(guó)面對(duì)的一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題，老齡人口不斷遞增，需要解決的問(wèn)題越來(lái)越多，問(wèn)題的困難程度也越來(lái)越大。我們要意識(shí)到，人口老齡化問(wèn)題是需要全社會(huì)，全體人民共同解決的。僅憑政府遠(yuǎn)遠(yuǎn)不可能解決，需要老年人自身適應(yīng)老齡化帶來(lái)的問(wèn)題、需要社會(huì)各界轉(zhuǎn)變過(guò)去的一些成見(jiàn)、也需要青年人承擔(dān)起更多的責(zé)任來(lái)化解人口老齡化帶來(lái)的沖擊。

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