臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響因素分析

塔及古麗·牙庫甫 張秀琴

【摘要】目的：分析影響臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。方法：選2018.05～2020.01區(qū)間收集200例血液標(biāo)本研究，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性分為2組，觀察組30例檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，對(duì)照組170例檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，分析影響準(zhǔn)確性因素。結(jié)果：觀察組血液采集方式、送檢時(shí)間、溶血情況、調(diào)配方法與對(duì)照組比差異顯著。多因素：送檢不及時(shí)、采血不合理、調(diào)配不合理是影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性因素。結(jié)論：在血液檢驗(yàn)過程中需嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)制度、規(guī)范，確保生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn)標(biāo)本;檢驗(yàn)結(jié)果;準(zhǔn)確性;影響因素

【中圖分類號(hào)】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-0-01

血液檢驗(yàn)結(jié)果在臨床診斷、治療中有重要作用，其能夠?yàn)橄嚓P(guān)疾病的診斷提供指導(dǎo)，亦可為臨床治療方案制定提供數(shù)據(jù)支持，因此血液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性在臨床占據(jù)重要地位。然而血液標(biāo)本檢驗(yàn)需依靠人力完成，在檢驗(yàn)過程受人為、環(huán)境、儀器等影響因素，不可避免出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果誤差，例如標(biāo)本采集方式不當(dāng)、保存方式不當(dāng)、抗凝劑比例不當(dāng)?shù)?，且一旦血液?biāo)本受到污染或損壞，檢驗(yàn)結(jié)果必然會(huì)呈現(xiàn)異常，進(jìn)而影響血液檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，增加漏診、誤診發(fā)生率，不僅延誤患者病情，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命[1]。為提高血液檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，需加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范檢驗(yàn)流程，本文選擇200例2018.05～2020.01區(qū)間收集血液標(biāo)本研究，匯總：

1資料與方法

1.1一般資料

納入研究200例血液標(biāo)本均選自2018.05～2020.01區(qū)間，男～114例，女～86例，年齡均值（45.61±18.62）歲。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入①家屬知情并簽署知情同意書者;②臨床資料齊全者;③由護(hù)理人員親自送檢者。

1.2.2排除①臨床資料不全者;②不主動(dòng)配合者;③嚴(yán)重臟器組織損傷者;④血液污染者;⑤合并乙肝、丙肝者;⑥傳染性疾病者。

1.3方法

采集200份血液標(biāo)本均選擇全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，復(fù)檢中嚴(yán)格遵循無菌操作原則、儀器操作說明書。

從血液采集方式、送檢時(shí)間、溶血情況、調(diào)配方法等方面分析影響血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS系統(tǒng)22.0軟件分析臨床數(shù)據(jù)，t、平方差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，%、卡方表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P值表示結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1單因素分析

觀察組：擠壓采血22例、正常采血8例;規(guī)范送檢21例、1h內(nèi)送檢9例;正常血液20例、溶血10例;合理調(diào)配10例、調(diào)配不合理20例;對(duì)照組：擠壓采血52例、正常采血118例;規(guī)范送檢50例、1h內(nèi)送檢120例;正常血液48例、溶血122例;合理調(diào)配140例、調(diào)配不合理30例，觀察組血液采集方式、送檢時(shí)間、溶血情況、調(diào)配方法與對(duì)照組比差異顯著（P<0.05）。

2.2多因素分析

變量納入標(biāo)準(zhǔn)為0.05，變量剔除標(biāo)準(zhǔn)為0.10，血液采集方式因素中β值8.621、E值4.514、B值19.9881、P值0.0000、OR值2.054、95%CI范圍1.52-3.52;送檢時(shí)間因素中β值8.621、E值3.981、B值18.3465、P值0.0000、OR值1.921、95%CI范圍1.05-3.24;溶血情況因素中β值6.884、E值2.631、B值16.7838、P值0.0000、OR值1.055、95%CI范圍0.82-2.82;調(diào)配方法因素中β值15.681、E值7.525、B值32.6797、P值0.0000、OR值3.528、95%CI范圍2.52-5.45，結(jié)果顯示血液采集方式、送檢時(shí)間、溶血情況、調(diào)配方法是影響血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)液采集方式、送檢時(shí)間、溶血情況、調(diào)配方法是影響血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此醫(yī)務(wù)人員需加強(qiáng)對(duì)各個(gè)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的管理，以確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

管理措施：（1）臨床采集血液標(biāo)本過程中應(yīng)動(dòng)作迅速，借助定位針準(zhǔn)確定位采血點(diǎn)，且采血過程中不可直接用手?jǐn)D壓采血點(diǎn)，避免污染血液標(biāo)本，增加溶血反應(yīng)發(fā)生率。（2）護(hù)理人員需選擇最佳采血時(shí)間，采血前叮囑患者禁食6-12h。（3）在血液標(biāo)本采集過程中需選擇貴要靜脈，并結(jié)合實(shí)際情況選擇止血帶，適當(dāng)延長壓迫時(shí)間。（4）若血液標(biāo)本中抗凝劑過少，會(huì)增加血清凝聚難度，若抗凝劑過多則無法客觀反映血液成分，影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。因此檢驗(yàn)過程中需嚴(yán)格按照檢驗(yàn)室相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)選擇抗凝劑類型、劑量，確?？鼓齽┡c血液比例合理，避免發(fā)生率溶血反應(yīng)。（5）血液標(biāo)本采集完成后需即刻移送至檢驗(yàn)科，避免血液標(biāo)本長時(shí)間停留出現(xiàn)凝血現(xiàn)象。（6）醫(yī)院需加強(qiáng)血液標(biāo)本采集與檢驗(yàn)工作管理制度，持續(xù)為檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)、干預(yù)，以提高檢驗(yàn)人員綜合素質(zhì)，且送檢前需將抗凝劑混入血液標(biāo)本中，避免出現(xiàn)血液凝結(jié)現(xiàn)象。（7）針對(duì)無法及時(shí)送檢者可放置在4℃環(huán)境下保存，將放置時(shí)間控制在7天內(nèi)，若標(biāo)本在常溫下存儲(chǔ)放置時(shí)間<4天，以確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

筆者認(rèn)為值得注意的是，影響血液檢驗(yàn)結(jié)果的因素，不只限于采血方法、抗凝劑比例、標(biāo)本保存等，還可能存在其他影響血液生化檢驗(yàn)結(jié)果，例如受檢者檢驗(yàn)前3-7天可能服用影響檢驗(yàn)結(jié)果藥物，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，因此在檢驗(yàn)前，相關(guān)人員需詳細(xì)了解患者既往病史、用藥史，避免影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，其次檢驗(yàn)中需嚴(yán)格把控各個(gè)環(huán)節(jié)，注意采血技巧，在提高患者舒適度同時(shí)，確保標(biāo)本質(zhì)量。

綜上，采集、送檢、溶血、調(diào)配等任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，均可影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，因此臨床需嚴(yán)格按照相關(guān)流程操作，合理掌握抗凝劑比例、科學(xué)采集方案，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧海峰.臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響因素分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：204-205.

作者單位：1.阿克蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院，新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇 843100

2.阿克蘇地區(qū)溫宿縣人民醫(yī)院 ，新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇 843100