系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果

馬銳 傅玉

【摘要】目的：探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果。方法：選取我院2019年3月-2020年1月期間收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者36例作為研究對象，隨機(jī)分為給予循證護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組18例和實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組18例，對比觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（11.11%）明顯低于對照組（44.44%），實(shí)驗(yàn)組的皮膚、粘膜恢復(fù)情況[明顯改善人數(shù)（15例）、加重人數(shù)（0例）]明顯優(yōu)于對照組[明顯改善（6例）、加重人數(shù)（4例）]，P<0.05。 結(jié)論：循證護(hù)理可明顯降低系統(tǒng)性紅斑狼瘡內(nèi)臟、神經(jīng)系統(tǒng)損害等并發(fā)癥的發(fā)生，更好的改善皮膚、粘膜損害，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，臨床可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性紅斑狼瘡;循證護(hù)理;效果

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

前言

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，本病病程以病情緩解和急性發(fā)作反復(fù)交替為特點(diǎn)，皮膚及粘膜的損害為其常見的皮膚損害，當(dāng)合并有內(nèi)臟、神經(jīng)系統(tǒng)損害，預(yù)后不良[1]。近年來，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病率逐漸升高，為提高臨床療效，在給予正確治療的同時配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)非常必要[2]。循證護(hù)理是指將臨床專家的研究、病人的愿望和現(xiàn)在的研究資源整合成為最好的證據(jù)，來制定病人的護(hù)理計(jì)劃。近年來循證醫(yī)學(xué)正逐漸被廣泛接受并應(yīng)用于各種臨床疾病護(hù)理和管理中，為探究循證護(hù)理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了此次實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)將研究成果展示如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年3月-2020年1月期間收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者36例作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組18例，男6例，女12例，年齡19-45歲，平均（29.64±4.29）歲，對照組18例，男7例，女11例，年齡20-43歲，平均（31.18±3.97）歲，所有患者均符合臨床上關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均未合并內(nèi)臟、神經(jīng)系統(tǒng)損害。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括用藥指導(dǎo)、光照、皮膚護(hù)理及飲食護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，具體操作如下：①成立循證護(hù)理組：挑選幾名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士成立小組，并對組員進(jìn)行循證護(hù)理的相關(guān)知識培訓(xùn)，小組中選取兩名護(hù)士專門負(fù)責(zé)收集相關(guān)證據(jù)資料;②加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)：定期對小組內(nèi)成員進(jìn)行循證護(hù)理相關(guān)知識和理念的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員熟練掌握如何快速、準(zhǔn)確的搜集相關(guān)資料;③搜集并提出循證護(hù)理過程中的問題：小組護(hù)理人員把在護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題及時記錄下來，并進(jìn)行整理分析，提出相應(yīng)的循證問題，組織護(hù)理人員對提出的問題進(jìn)行系統(tǒng)評價，在文獻(xiàn)檢索平臺搜集相關(guān)的科研證據(jù)作為依據(jù)，科研證據(jù)使用前需對其有效性和實(shí)用性進(jìn)行審慎評審，再拿來使用;④對話患者：護(hù)理人員與患者進(jìn)行充分交流，了解患者的需求與困苦，并做記錄，整理分析每一位患者的實(shí)際情況;⑤制定護(hù)理計(jì)劃：將搜集的科研證據(jù)與臨床專業(yè)的知識和經(jīng)驗(yàn)、病人要求相結(jié)合，得到臨床證據(jù)，根據(jù)臨床證據(jù)制定個性化的護(hù)理計(jì)劃;⑥實(shí)施護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理人員根據(jù)制定的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等。以上步驟可相互穿插，不斷改進(jìn)護(hù)理計(jì)劃。

1.3觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者護(hù)理效果，護(hù)理效果用內(nèi)臟、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生率和皮膚、粘膜恢復(fù)情況表示，皮膚、粘膜恢復(fù)情況用加重和明顯改善兩種統(tǒng)計(jì)比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中資料采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并發(fā)癥發(fā)生率、皮膚粘膜恢復(fù)情況為計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且實(shí)驗(yàn)組的皮膚、粘膜恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，具體見表1。

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種具有多系統(tǒng)損害臨床表現(xiàn)的慢性自身免疫疾病，其發(fā)生與遺傳、日光照射、藥物、病毒感染以及內(nèi)分泌改變等多種因素相關(guān)，可導(dǎo)致發(fā)熱、口腔潰瘍、面部紅斑、持續(xù)性脫發(fā)、全身關(guān)節(jié)痛、血液系統(tǒng)異常等[3]。本病易反復(fù)發(fā)作，且病程漫長，難以根治，易損傷患者健康和生活質(zhì)量，臨床上認(rèn)為本病的護(hù)理和質(zhì)量同等重要，選擇合理的護(hù)理模式對控制病情發(fā)展，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，確保患者生活質(zhì)量意義重大。循證護(hù)理是一種科學(xué)的現(xiàn)代化護(hù)理模式，是循證醫(yī)學(xué)和護(hù)理科學(xué)有機(jī)融合的產(chǎn)物，循證護(hù)理的宗旨為“以患者的健康為中心”，其護(hù)理方案的制定方法為圍繞患者的健康問題提出循證問題，然后圍繞問題搜索資料尋求循證依據(jù)，通過循證依據(jù)解決提出的問題，進(jìn)而制定優(yōu)化護(hù)理方案。本研究結(jié)果顯示，給予循證護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組的患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，實(shí)驗(yàn)組的皮膚、粘膜的皮損恢復(fù)也明顯優(yōu)于對照組，并且18例研究對象均為出現(xiàn)皮損加重情況，從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出循證護(hù)理的護(hù)理效果是明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，循證護(hù)理是一種非常適合的護(hù)理干預(yù)，對患者的皮膚、粘膜有極好的護(hù)理效果，提高了患者的生存質(zhì)量，有利于患者病情的長期穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)：

[1]2020中國系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療指南[J].中華內(nèi)科雜志，2020，59（3）：172-185.

[2]蔣紅，張夢云，杜華英， 等.循證護(hù)理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者護(hù)理中的效果分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，31（3）：426-427，442.

[3]劉春麗，蔡輝.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的感染[J].中國免疫學(xué)雜志，2015，31（6）：852-854，858.

作者單位：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脾胃.風(fēng)濕免疫病科，四川瀘州? 646000