完善醫(yī)療保險(xiǎn)提升老年人幸福感的對(duì)策

付啟虎

摘要：我國自醫(yī)療保障體制改革開始實(shí)行，一步步的探索中，形了成以城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)二大主干的多層次基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，為醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展和居民對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求提供了堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)，人民的收入水平日益提升，為居民購買醫(yī)療保險(xiǎn)奠定了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。城鎮(zhèn)化快速發(fā)展，居民整體的收入水平在日益提高，進(jìn)而使居民的生活水平也逐漸上升，居民對(duì)生活幸福感要求也隨之提高。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn);老年人;幸福感;受益情況;醫(yī)療服務(wù)

現(xiàn)如今，我國老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)重，引起了社會(huì)對(duì)老年人的高度關(guān)注。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)機(jī)能也會(huì)隨之下降，身體免疫力低就會(huì)頻發(fā)疾病，雖然醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面較為全面，但還是存在一系列的問題阻礙著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善發(fā)展。諸如異地結(jié)算速度慢，失能老人護(hù)理，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理不當(dāng)?shù)葐栴}都嚴(yán)重影響著醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施效果。這些問題會(huì)直接影響到老年人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的直觀看法，而醫(yī)療保險(xiǎn)又是為老年人獲得生活幸福感的一個(gè)重要保障，因此，醫(yī)療保險(xiǎn)體制的完善發(fā)展對(duì)老年人的幸福感追求就顯得十分重要。

1.加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)面向老年人的宣傳力度

通過調(diào)查得出老年人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的興趣程度以及認(rèn)可程度都偏低，說明醫(yī)療保險(xiǎn)在宣傳方面還是不夠到位，導(dǎo)致老年人缺乏對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的全面理解，這會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施效果和老年人的幸福感。所以，政府不能只是一味地通過召開會(huì)議進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的宣講，還應(yīng)該利用多方面渠道，加大醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳力度，努力改變老年人根深蒂固的錯(cuò)誤消費(fèi)理念，讓老年人能夠及時(shí)了解到醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)信息，提升其對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)可程度。我認(rèn)為可以從以下幾方面加大宣傳力度：（1）政府加大優(yōu)惠力度和福利政策。通過適當(dāng)提高老年人的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，比如報(bào)銷比例、慢性病審批限額等，政策向老年人傾斜，優(yōu)惠力度越強(qiáng)，越能夠吸引老年人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保積極性，實(shí)施相關(guān)福利政策，比如說：退休職工免費(fèi)體檢等，使老年人能夠多一份保障，更能夠促進(jìn)老年人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)可;（2）充分利用互聯(lián)網(wǎng)+以及媒體宣傳。現(xiàn)如今是網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)時(shí)代，可以在各大網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)發(fā)布諸如醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案便捷，報(bào)銷服務(wù)不見面，繳費(fèi)方式等相關(guān)熱點(diǎn)信息，煽動(dòng)群眾積極轉(zhuǎn)發(fā)宣傳，進(jìn)而形成網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)。同時(shí)，可以以醫(yī)療保險(xiǎn)為主題拍攝相關(guān)廣告或視頻上傳至熱門視頻APP，以提升醫(yī)療保險(xiǎn)的熱度，達(dá)到宣傳目的;（3）政府可以進(jìn)行巡回宣講進(jìn)社區(qū)、進(jìn)老年公寓。進(jìn)行宣講時(shí)可以非常直接明了地向老年人介紹醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)信息和相關(guān)政策，在宣講的同時(shí)，發(fā)放宣傳單，讓老年人邊聽邊看邊了解，可以使他們更加方便快捷地加深對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知。在宣講結(jié)束后，可以進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答疑，一對(duì)一回答相關(guān)疑問效果會(huì)更好。

2.推動(dòng)實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理化

為更好地發(fā)揮價(jià)格杠桿的調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)老年人得實(shí)惠，健康事業(yè)得發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理化，大幅度提升老年人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意程度，讓老年人能夠切實(shí)地感受到幸福感也會(huì)隨之大幅提高。根據(jù)醫(yī)療保障部門統(tǒng)一管理醫(yī)療服務(wù)價(jià)格新體制，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理化，各級(jí)政府要組織實(shí)施;（1）改善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方式。按照“有升有降、逐步到位”的原則，在不突破醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整規(guī)?；A(chǔ)上，保持各級(jí)醫(yī)院的合理差價(jià)，促進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域服務(wù)能力提升，降低檢查方面價(jià)格;（2）合理規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整體系。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整規(guī)模主要根據(jù)降低費(fèi)用增大空間情況，綜合考慮居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)、城鄉(xiāng)居民可支配收入、醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ纫蛩卮_定，真正做到價(jià)格合理，滿足老年人的具體需求;（3）建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整考核體系。醫(yī)療保障局要根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)切實(shí)進(jìn)行考核，重點(diǎn)考核控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)情況。要在現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)考核基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核政策，真正地形成考核壓力，并且逐級(jí)傳導(dǎo)，確實(shí)有效地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

3.進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容與程序

為響應(yīng)“三深化三提升”要求，進(jìn)一步提升功能工作效率，簡(jiǎn)化辦事流程，方便參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員享受足夠的待遇，及時(shí)報(bào)銷就醫(yī)墊付的醫(yī)療費(fèi)用，可以從以下幾方面簡(jiǎn)化醫(yī)保報(bào)銷程序：（1）精簡(jiǎn)報(bào)銷材料。在各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用所需材料中剔除不必要項(xiàng)目，例如門診報(bào)銷使取消處方材料，在住院醫(yī)療報(bào)銷時(shí)取消全套病例證明，只保留必要的出院證明。相關(guān)部門佐證材料能不提供就不提供，能通過政務(wù)網(wǎng)共享查詢則不需要提供，避免在準(zhǔn)備材料時(shí)耗費(fèi)過長(zhǎng)時(shí)間。很多老年人會(huì)因報(bào)銷材料過多而頭腦發(fā)蒙，精簡(jiǎn)報(bào)銷材料使老年人能夠更加方便的遞交相關(guān)證明，從而提升報(bào)銷效率;（2）規(guī)范報(bào)銷時(shí)限。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要盡力減少老年人來回奔波，最多見一次面，壓縮減少報(bào)銷時(shí)限，做不到即時(shí)報(bào)銷的，要在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成審核工作，并電話、短信等反饋結(jié)果，要全方位地保障老年人在報(bào)銷流程方面的合法權(quán)利，真正做到為老年人提供適時(shí)的保障;（3）做好政策宣傳。參保單位應(yīng)根據(jù)當(dāng)前情況及時(shí)變通并且對(duì)不同地區(qū)應(yīng)采取不同的宣傳政策。積極宣傳就醫(yī)盡量選擇持卡結(jié)算，對(duì)于轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員，就醫(yī)前須通過異地就醫(yī)備案平臺(tái)履行備案手續(xù)，并直接持卡結(jié)算。參保單位和相關(guān)人員應(yīng)積極引導(dǎo)參保人員盡量選擇當(dāng)?shù)乜梢赃M(jìn)行持卡結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，提高報(bào)銷效率;（4）優(yōu)化醫(yī)療報(bào)銷程序，真正實(shí)現(xiàn)為老年人的生活提供貼心保障，做到老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，使老年人看病難，看病貴等問題不在出現(xiàn)。（5） 提高老年人的保障范圍，研究實(shí)施老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。對(duì)失能老人進(jìn)行精準(zhǔn)對(duì)接，提供更加貼心的醫(yī)護(hù)服務(wù)。

優(yōu)化報(bào)銷程序，提高報(bào)銷比例，提升報(bào)銷效率，讓醫(yī)療保險(xiǎn)體系發(fā)展進(jìn)一步完善，老年人在參保就醫(yī)時(shí)不在因支付問題而感到壓力。

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