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    狂犬病暴露后預(yù)防處置及護(hù)理干預(yù)的價(jià)值探討

    2020-09-10 06:53:45董澤蘭
    康頤 2020年7期
    關(guān)鍵詞:處置狂犬病價(jià)值

    董澤蘭

    【摘要】目的:研究狂犬病暴露后對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防與護(hù)理干預(yù)的效果價(jià)值。方法:以2018年8月~2020年8月選取69722例狂犬病暴露患者為對(duì)象進(jìn)行研究,患者在住院以后及時(shí)進(jìn)行護(hù)理與干預(yù)處理,進(jìn)行疫苗接種預(yù)防,并對(duì)疫苗不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。結(jié)果:整個(gè)研究過程共接種69722例患者,其中不良反應(yīng)患者為4例,占總病例0.057‰,第1年3例患者產(chǎn)生不良反應(yīng),第2年1例患者產(chǎn)生不良反應(yīng);所有接種疫苗患者均沒有出現(xiàn)狂犬病病例。結(jié)論:狂犬病暴露患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疫苗接種與傷口處理,對(duì)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)者積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù),緩解患者心理與緊張情緒,減少狂犬病發(fā)病率。

    【關(guān)鍵詞】狂犬病;處置;護(hù)理;價(jià)值

    【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

    狂犬病是一種由于貓、狗等牲畜對(duì)人類進(jìn)行咬傷、抓傷等造成皮膚感染的急性傳染病,通常具有一個(gè)月到三個(gè)月的潛伏期,發(fā)病表現(xiàn)為怕水、低熱,死亡率極高,高達(dá)百分百,最終患者由于呼吸衰竭而死亡[1]。因此被狂犬動(dòng)物咬傷或抓傷后應(yīng)該及時(shí)與醫(yī)院進(jìn)行治療干預(yù),本文通過對(duì)收治的69722例狂犬病暴露患者進(jìn)行預(yù)防和干預(yù),觀察其效果價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    在2018年8月~2020年8月收治狂犬病暴露患者69722例,其中男性31562例,女性38160例。其中春夏季節(jié)52710例,秋冬季節(jié)17012例。

    1.2預(yù)防措施

    1.2.1傷口處理

    當(dāng)人被動(dòng)物抓破或者咬傷時(shí),需要第一時(shí)間去附近醫(yī)院對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理。首先要用肥皂水或者0.1%濃度的新潔爾滅進(jìn)行傷口沖洗,沖洗時(shí)間不少于15分鐘,兩種沖劑不可同時(shí)使用,否則會(huì)影響消毒效果。當(dāng)被抓或者被咬傷口過深時(shí),還需要借用注射器來深度清洗傷口內(nèi)部,若被咬傷者疼痛難忍須進(jìn)行局部麻醉,用沖擊消毒后,還需要用生理鹽水進(jìn)行多次清洗,之后用生理紗布將傷口擦干凈,以免過多液體存留在傷口中。若傷口出現(xiàn)潰爛,則應(yīng)當(dāng)除去潰爛組織,之后用75%濃度酒精或碘伏進(jìn)行處理,在傷口完全康復(fù)之前,需要保持敞開,如傷口結(jié)痂,則應(yīng)去除結(jié)痂之后進(jìn)行消毒。

    1.2.2 應(yīng)用狂犬病疫苗

    被動(dòng)物咬傷或抓傷者,在對(duì)傷口進(jìn)行消毒和沖洗處理后,還需要盡早去附近醫(yī)院進(jìn)行狂犬病疫苗接種注射。在我國狂犬病疫苗有兩種接種方式,一種是2-1-1注射法,一種是5針注射法。2-1-1注射方式是在患者被咬傷或抓傷當(dāng)天,在其左右上臂各注射該狂犬病疫苗,然后在7天和21天再給患者分別注射一針狂犬病疫苗。而5針注射則是在被咬傷后當(dāng)天和第3天、第7天、14天以及28天分別注射狂犬病疫苗,共計(jì)5針。在進(jìn)行疫苗注射之前,需要對(duì)疫苗有效期進(jìn)行檢查,對(duì)同一患者盡可能使用同一批次生產(chǎn)的疫苗。

    1.2.3 不良反應(yīng)護(hù)理

    有少部分人在接種狂犬病疫苗后身體有時(shí)會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng),在臨床表現(xiàn)上有全身或者局部反應(yīng),例如身體部位出現(xiàn)紅腫、瘙癢,此種反應(yīng)可在較短時(shí)間內(nèi)自行恢復(fù),不用進(jìn)行相關(guān)治療。而全身反應(yīng)例如出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢無力、發(fā)燒、食欲下降等現(xiàn)象,若身體溫度在38℃以下,則可自行恢復(fù),若身體溫度高于37℃,則需要采取相應(yīng)措施來降低體溫。不良反應(yīng)的出現(xiàn)是由于人類身體受到疫苗內(nèi)抗原刺激后所產(chǎn)生的系列生理反應(yīng),且具有個(gè)體差異。

    1.2.4 心理護(hù)理及衛(wèi)生宣教

    狂犬病發(fā)病后幾乎可以達(dá)到百分百致死率,因此大多數(shù)接受狂犬病疫苗接種的患者內(nèi)心都極度恐懼,其缺乏對(duì)狂犬病病毒以及疫苗的知識(shí),容易產(chǎn)生不良情緒,從而影響治療效果。在對(duì)狂犬病患者進(jìn)行治療時(shí),需要對(duì)其進(jìn)行正確的引導(dǎo),讓其了解疫苗作用,普及相應(yīng)防護(hù)知識(shí),解除患者心中疑惑,緩解患者緊張情緒,從而提升治療效果。

    1.3 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況及狂犬病發(fā)病情況。

    2 結(jié)果

    本研究一共69722例狂犬病暴露患者進(jìn)行狂犬疫苗接種,其中4例患者產(chǎn)生不良反應(yīng),占所有病例的0.057‰,第1年3例患者產(chǎn)生不良反應(yīng),第2年1例患者產(chǎn)生不良反應(yīng),具體數(shù)據(jù)見表1。

    3 討論

    狂犬病是死亡率極高的傳染性疾病,致死率達(dá)到100%,通常采用的治療方式就是對(duì)傷口進(jìn)行肥皂水或新潔爾滅清洗消毒處理,然后對(duì)患者進(jìn)行狂犬疫苗接種治療,避免后期狂犬病暴露。但是目前很多狂犬病暴露患者并沒有意識(shí)到狂犬病的危害,沒有及時(shí)進(jìn)行狂犬疫苗接種[2]。因此要積極對(duì)廣大群眾進(jìn)行知識(shí)宣傳與傳播,幫助群眾提高安全意識(shí)和對(duì)狂犬病的認(rèn)知,做到及時(shí)預(yù)防和護(hù)理干預(yù)。

    狂犬病具有潛伏性,因此要持續(xù)進(jìn)行疫苗接種,使身體抗體可以持續(xù)保持。若患者之前注射過狂犬病疫苗,且還存在抗體,則可以在三天后進(jìn)行接種,具體接種時(shí)間要根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行確定[3]。由于進(jìn)行狂犬疫苗接種后一旦產(chǎn)生不良反應(yīng),容易造成患者恐慌和恐懼心理,拒絕接受狂犬疫苗接種,這勢(shì)必對(duì)狂犬病暴露患者治療是十分不利的,因此要對(duì)相關(guān)門診進(jìn)行管理與規(guī)定,保證規(guī)范操作,減少不良反應(yīng)產(chǎn)生,再次對(duì)產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因進(jìn)行深入分析研究,進(jìn)行改正與規(guī)范,提高患者對(duì)狂犬疫苗的接受性。本次研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)過規(guī)范化、管理化的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)后,狂犬病患者無人發(fā)病。

    綜上所述,對(duì)狂犬病暴露患者積極進(jìn)行預(yù)防治療和干預(yù)護(hù)理,能夠有效減少狂犬病發(fā)生,提高群眾生命安全。

    參考文獻(xiàn):

    [1]于鵬程,矯陽,于嘉辰,等.人用狂犬病疫苗暴露后預(yù)防接種反應(yīng)觀察[J].中國病毒病雜志,2017,7(3):197-200.

    [2]曾權(quán)威,官映清,鄧思民,等.11200例狂犬病暴露人群預(yù)防處置情況分析[J].海南醫(yī)學(xué),2018,29(13):1899-1901.

    [3]鄭丹,吳生根.497例兒童狂犬病暴露和預(yù)防處置的流行病學(xué)分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2019(2):46-47.

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