前瞻2020：關(guān)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的思考

張夢 石奮齊 佟曉露

摘 要：在即將實現(xiàn)2020年全面建成小康社會的關(guān)鍵節(jié)點時期，我國實施的健康中國戰(zhàn)略日漸展現(xiàn)成效，它直接對醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育及醫(yī)學(xué)生成長發(fā)展起到重要作用。而立足當(dāng)前，醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育已不斷走向與人學(xué)融合的發(fā)展?；仡欋t(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育中存在的問題不乏教育內(nèi)容不夠凸顯新時代訴求、教育方式不能引發(fā)學(xué)生共情、教育成效不夠反映學(xué)生所學(xué)所獲。對此，展望醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的發(fā)展，給予其提升路徑：豐富教育內(nèi)容，緊跟時代主流價值;完善教育方式，開拓多元教育模式;開展全程教育，發(fā)展國際醫(yī)學(xué)合作互鑒。

關(guān)鍵詞：全面小康;全民健康;健康中國;職業(yè)道德教育;以人民為中心

中圖分類號：G641 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-9052（2020）08-0-02

中國特色社會主義將在2020年逐步實現(xiàn)全面建成小康社會，同時，穩(wěn)固建設(shè)以全民健康為根本目的的健康中國戰(zhàn)略即將實現(xiàn)全人群全生命周期的覆蓋。2020年全面建成小康社會目標(biāo)的實現(xiàn)與醫(yī)學(xué)生的培育及發(fā)展緊密相關(guān)，醫(yī)學(xué)生作為肩負(fù)新時代醫(yī)學(xué)與健康事業(yè)使命的未來主力軍，在堅持立德樹人的前提下，注重培育他們道德品質(zhì)的形成與職業(yè)理想信念的堅守。通過科學(xué)且符合新時代發(fā)展需求的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育，努力培育出新時代的合格醫(yī)者。

一、立足當(dāng)前：醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育融人學(xué)的發(fā)展

醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育長期以來多強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生在遵循自身職業(yè)道德規(guī)范的前提下進(jìn)行醫(yī)療行為及相關(guān)活動，主要從關(guān)注患者為主體、全心全意為患者服務(wù)、努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面進(jìn)行職業(yè)道德精神的培育。在新時代，黨和國家高度重視人民美好健康生活需求，提出沒有全民健康就沒有全面小康為根本目的的健康中國戰(zhàn)略，將醫(yī)學(xué)發(fā)展置于新的高度并賦予其重要意義。這表明在新時代背景下，人們更強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)不僅是一門簡單的科學(xué)，還是有溫度的人學(xué)，應(yīng)關(guān)注人性和人本身[1]。人們在健康方面對自身精神層面有著更高的需求并強(qiáng)烈需要得到重視與滿足。從社會學(xué)視角來說，這是人們將自身需求融入社會文明發(fā)展的更高階段的表現(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展不斷滿足人民渴望高品質(zhì)健康的需求與國際化健康治理的趨勢，人民群眾對以往的醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育提出新的時代訴求。不僅在倡導(dǎo)以醫(yī)學(xué)職業(yè)道德準(zhǔn)則的遵循為主，還在此基礎(chǔ)上更突出一切健康理念與政策中的以人民為中心思想，在新時代優(yōu)化與發(fā)展了醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的為人民服務(wù)本質(zhì)，使醫(yī)學(xué)生不斷重視以人民為中心進(jìn)行人民健康的全方位全周期守護(hù)。在我國全面建成小康社會的重要時期，醫(yī)學(xué)生在付諸醫(yī)學(xué)技術(shù)為人們預(yù)防及去除疾病、保證全民健康、確保實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的前提下，還需深刻意識到是時代的需求在勉勵自己不斷升華自身德行。醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育要培育學(xué)生時刻心存人民健康，發(fā)揚醫(yī)學(xué)的圣神使命與新時代“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的崇高醫(yī)者精神。

二、回顧過往：醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育中存在的問題

（一）教育內(nèi)容不夠凸顯新時代訴求

醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育針對醫(yī)學(xué)生開展“三觀”教育、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育、醫(yī)學(xué)法規(guī)教育與職業(yè)道德教育等內(nèi)容，旨在培育醫(yī)學(xué)生形成最為基礎(chǔ)性的自身職業(yè)規(guī)范與道德素質(zhì)。但關(guān)于黨和國家的相關(guān)精神及政策方面的內(nèi)容在實效性上仍然存在一定的滯后性，抑或體現(xiàn)在對這方面內(nèi)容涉及不夠深入的情況。自我國進(jìn)入新時代以來，黨和國家高度重視全民族健康素質(zhì)，并將人民對健康美好生活的需求置于關(guān)鍵位置，強(qiáng)調(diào)堅持以人民為中心理念，全面實現(xiàn)全民健康助力全面建成小康社會。這些關(guān)乎健康的全局戰(zhàn)略與整體思維在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育內(nèi)容中仍不夠凸顯，尤其反映在教材內(nèi)容的更新當(dāng)中，另外則體現(xiàn)在教師授課過程中對相關(guān)知識的額外講授與講授深度這兩個方面。因而使醫(yī)學(xué)教育培育出的醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德思維固化，職業(yè)道德認(rèn)知淺薄，缺少醫(yī)學(xué)職業(yè)的新時代使命感與職業(yè)精神。

（二）教育方式不能引發(fā)學(xué)生共情

我國傳統(tǒng)教育方式多以灌輸型“填鴨”方式進(jìn)行授課，以期末試卷考核為最終目的的單一教育方式已不能適應(yīng)新時代醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育塑造醫(yī)學(xué)人才要求。醫(yī)學(xué)發(fā)展早已進(jìn)入“生物-心理-社會”模式，強(qiáng)調(diào)對患者“人的尊重”。而在醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育領(lǐng)域，就醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)成長過程中的心理需求，不乏存在施教者忽略對醫(yī)學(xué)生的“人的尊重”與耐心指導(dǎo)。這就導(dǎo)致一些狀況的發(fā)生：教師授課過程照本宣科，無法引起學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)欲望，導(dǎo)致課堂無人聽講，大半學(xué)生昏昏欲睡。課堂授課方式以考試為目的進(jìn)行，使學(xué)生產(chǎn)生反感卻又無力反駁，多數(shù)學(xué)生將以考試通過為目標(biāo)強(qiáng)行聽講和劃重點，導(dǎo)致學(xué)習(xí)過程機(jī)械化且功利性極強(qiáng)。從目前醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育方式來看，確實缺乏通過豐富多樣且符合醫(yī)學(xué)生心理訴求的教育方式促使他們產(chǎn)生強(qiáng)烈共情，因此，在開展醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的方式上仍有欠缺。

（三）教育成效不夠反映學(xué)生所學(xué)所獲

長期以來，醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育內(nèi)容更新緩慢，學(xué)生缺乏在理論層面全面掌握新時代下人民對健康的訴求。且醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育課程目前主要存在課時不充分、實踐環(huán)節(jié)少、開課學(xué)期不合理的普遍問題[2]。加上職業(yè)道德教育方式?jīng)]有使醫(yī)學(xué)生充分地產(chǎn)生共情，較難使學(xué)生形成可持續(xù)的求知正能量，就造成了醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育成效不佳問題的存在。由于職業(yè)道德教育的評價方式過于單一，這直接促使“高成效”僅停留于醫(yī)學(xué)生期中和期末的考核成績上，但在現(xiàn)實行醫(yī)或?qū)嵺`活動中，卻依然存在醫(yī)學(xué)生淡漠自身職業(yè)道德素質(zhì)與行為，對患者不負(fù)責(zé)任等情況的發(fā)生。醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的各環(huán)節(jié)如果沒有充分做到揚長避短，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的成效就會不顯著，無法科學(xué)反映醫(yī)學(xué)生切實獲得的職業(yè)道德成果及其轉(zhuǎn)化情況。

三、展望未來：醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的提升路徑

（一）豐富教育內(nèi)容，緊跟時代主流價值

醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育內(nèi)容要隨著時代的發(fā)展不斷注入新理念，新內(nèi)容。必將由單一的醫(yī)生道德準(zhǔn)則擴(kuò)充到各級各類醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)遵循的包括環(huán)境道德、人口道德、社會道德要求在內(nèi)的完全道德要求，由僅僅關(guān)于善的理論，關(guān)于義務(wù)的理論而發(fā)展到包括公益的理論[3]。

社會主義核心價值觀、習(xí)近平以人民為中心思想等主流價值都從國家、社會、公民的三個維度，為我國的意識形態(tài)做出了根本性方向指導(dǎo)。而醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育的未來需要緊緊跟隨時代主流價值去不斷發(fā)展，“仁心仁術(shù)”“救死扶傷”“新時代醫(yī)者精神”“以人民為中心”等職業(yè)價值與理念應(yīng)當(dāng)成為時代主流價值并在醫(yī)療衛(wèi)生與健康領(lǐng)域明確體現(xiàn)。教育者不論要從教材編寫，還是課堂講授，甚至相關(guān)講座活動宣講中，都要時刻從新時代所提倡的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德新理念及新內(nèi)容出發(fā)。展望醫(yī)學(xué)教育的全局，不斷跟隨2020年全面建成小康社會的目標(biāo)，積極實現(xiàn)全民健康與健康中國的重任。通過醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的科學(xué)教育培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生做合格新時代醫(yī)學(xué)事業(yè)建設(shè)者與接班人，使其積極投身祖國全民健康事業(yè)、健康中國戰(zhàn)略與全面建成小康社會的目標(biāo)當(dāng)中去。

（二）完善教育方式，開拓多元教育模式

醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育較注重理論性學(xué)習(xí)，且偏政治性的講授不同于醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的理解，這就顯得教育內(nèi)容枯燥且難以接受。施教者應(yīng)充分尊重學(xué)生主體地位，嘗試運用個性教育及自主教育、理論教育及實踐教育等豐富多元的模式開展醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育。

第一，積極開發(fā)與理論相對應(yīng)的實踐操作，設(shè)計醫(yī)學(xué)生道德實踐課堂，讓學(xué)生主動以自身實踐講述自己收獲的職業(yè)道德知識，形成以學(xué)生為中心的教育，使學(xué)生通過敘事方式增強(qiáng)自身職業(yè)道德精神。

第二，充分利用新媒體開創(chuàng)題材豐富的職業(yè)道德教育形式。如開展時下流行又易于操作的Vlog班級展示或比賽活動，學(xué)生可采取身邊職業(yè)道德典型或自行編導(dǎo)拍攝，在這一過程中，深化了醫(yī)學(xué)生自身對職業(yè)道德的認(rèn)知。最后，作為職業(yè)道德教育的施教者要善于捕捉醫(yī)學(xué)生的喜好和心理，從醫(yī)學(xué)生所關(guān)注的流量熱點人物事件中挖掘與職業(yè)道德教育相關(guān)話題并展開引入，使醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈興趣與共鳴，形成主動探討、共同學(xué)習(xí)的良好氛圍。

（三）開展全程教育，發(fā)展國際醫(yī)學(xué)合作互鑒

醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是一個長期的系統(tǒng)工程，要貫穿在醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)教育、臨床見習(xí)實習(xí)、規(guī)培教育等人才培養(yǎng)全過程[4]。醫(yī)學(xué)院校開展全程醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育，強(qiáng)調(diào)從學(xué)生進(jìn)校開始的理論學(xué)習(xí)到臨床實習(xí)甚至走向未來工作崗位這一整個過程，都積極培養(yǎng)他們良好職業(yè)道德素質(zhì)與行為的形成、發(fā)展、反思與穩(wěn)固。關(guān)于職業(yè)道德教育課程設(shè)置，應(yīng)調(diào)整課程安排涵蓋一至五年級全部學(xué)年。在涵蓋大學(xué)五年制的全階段教育中專業(yè)思政課教師、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)課程教師、醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教師、臨床實踐帶教教師，應(yīng)共同肩負(fù)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)職業(yè)道德素養(yǎng)的重要使命。在不同階段對學(xué)生開展教育的教師理應(yīng)對醫(yī)學(xué)生德育進(jìn)行相互學(xué)習(xí)與交流，共同開展全程教育，幫助學(xué)生成長成才。

在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育過程中引導(dǎo)學(xué)生積極學(xué)習(xí)國家相關(guān)健康戰(zhàn)略及其理念。健康中國戰(zhàn)略中指出實施中國全球衛(wèi)生戰(zhàn)略，全方位積極推進(jìn)人口健康領(lǐng)域的國際合作。在醫(yī)學(xué)發(fā)展的國際化背景下，醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育必須引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成國際化意識去面臨問題與考驗。通過新時代的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育使他們自發(fā)形成科學(xué)的自我職業(yè)價值，并在深刻理解多元文化交流交往過程中，不斷堅定自身職業(yè)道德素養(yǎng)，秉持好學(xué)之心，在國際化醫(yī)學(xué)探討與合作中不斷學(xué)習(xí)借鑒別國優(yōu)秀醫(yī)學(xué)發(fā)展內(nèi)容，創(chuàng)新發(fā)展我國醫(yī)學(xué)事業(yè)，為2020年全面建成小康社會爭做新時代的醫(yī)學(xué)事業(yè)奮斗者。

四、結(jié)語

隨著世界全球化發(fā)展與我國社會的快速高效前進(jìn)，新的時代發(fā)展對醫(yī)學(xué)事業(yè)培育出的時代新人愈發(fā)有著更高的要求與標(biāo)準(zhǔn)。在2020年全面小康社會即將到來之際，融合黨的十九大所提倡的系列全民健康計劃與健康中國戰(zhàn)略，明確將新時代背景下為何要倡導(dǎo)以及如何倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育開展更高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育做出上述探討，旨在對我國長期以來的醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育進(jìn)行回顧并展望未來，以期為中國特色社會主義醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的未來發(fā)展提供參考。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉明，徐玉梅.健康中國戰(zhàn)略對高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育改革與發(fā)展的新時代訴求[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2018，31（10）：1246-1249.

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（責(zé)任編輯：李凌峰）