羅智雄
摘要:我國從21世紀來,人口老齡化問題從初步形成到目前的嚴重老齡化;在以經(jīng)濟發(fā)展和人口老齡化為背景,由計劃生育政策以及老齡化所帶來的問題已經(jīng)滲透到了我生活的各個方面。如何在不放緩經(jīng)濟增長的前提下,解決人口老齡化所帶來的諸多問題已經(jīng)成為我國長久發(fā)展所面臨的重要挑戰(zhàn)。此文以人口老齡化問題為前提,就如何改善老年人社會保障體系為基礎(chǔ),參考眾多學者的研究成果,查看歷史數(shù)據(jù),以理論和實踐為中心,研究如何改善醫(yī)療保障體系,減輕人口老齡化對社會保障體系的抨擊,促進經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展。
關(guān)鍵詞:人口老齡化;醫(yī)療保障;經(jīng)濟;政治
一、緒論
(一)研究背景。
1949年新中國成立后,長期動蕩不安的社會逐漸安定,經(jīng)濟穩(wěn)步發(fā)展,醫(yī)療水平大幅度提高;在這個過程中,中國人口迅速增長,從1949年全國人口總數(shù)的5.4億到1970年的8.3億,二十年的時間中國人口凈增長達到2.9億,年均人口增長率突破2%,婦女總和生育率平均為5.8,出生率為33.9‰,自然增長率高達20.8‰;直到20世紀70年代初期隨著計劃生育政策的實行,一胎化政策的落實,人口增長率緩慢下降,直到1977年生育率小于3%,人口從高出生率、高自然增長率過度到低出生率、低自然增長率。進入21世紀隨著國家經(jīng)濟發(fā)展日漸繁榮,醫(yī)療水平進一步提高,一方面人均壽命由1949年的35歲到2018年的77歲,70年的時間人均壽命增長一倍;另一方面隨著經(jīng)濟發(fā)展中國物價總水平的不斷提高,養(yǎng)子成本迅速上漲,使得中國現(xiàn)階段繼續(xù)并可能長久維持低出生率、低死亡率以及低自然增長率,是現(xiàn)階段導致老齡化問題的主要原因。從中國邁入21世紀開始,中國老齡化社會逐漸形成,到現(xiàn)在老齡化問題的進入白熱化階段,中國老齡化問題持續(xù)升溫;據(jù)不完全統(tǒng)計表明:2000年65歲及其以上人數(shù)占比約為7%,2018年數(shù)據(jù)顯示65歲及其以上的人數(shù)占比約為11.9%,老齡人口數(shù)量達到2.48億,占總?cè)藬?shù)的17.9%。根據(jù)聯(lián)合國對人口老齡化的相關(guān)定義:“一個國家或一個地區(qū)者65歲或者60歲以上的人口分別超過7%或10%就意味著該地區(qū)或國家進入人口老齡化社會?!睌?shù)據(jù)表明中國正處于并且中長期處于嚴重的人口老齡化社會;在老齡化問題愈發(fā)嚴重的背景下,中國勞動人口也持續(xù)下降,從2011年的9.25億到2018年的8.97億;在中國勞動人口的持續(xù)下降、老齡化人問題的日益嚴重以及低出生率低死亡率的重重危機下,社會發(fā)展壓力增重,社會發(fā)展的可持續(xù)性受阻;中國相關(guān)的政治制度迫切需要改革、中國經(jīng)濟發(fā)展面臨前所未有的挑戰(zhàn)、中國傳統(tǒng)文化與時代發(fā)展形成沖擊;總而言之,當前中國政治、經(jīng)濟、文化在未來發(fā)展中面臨重大挑戰(zhàn)。
(二)研究意義。
老齡化的加重,老齡人口的增多,老齡化問題已經(jīng)成為了一個社會發(fā)展不可忽視的話題,如何改善社會養(yǎng)老的保障體系,以滿足現(xiàn)階段或者中長期老年人所需要的醫(yī)療服務、經(jīng)濟服務以及社區(qū)服務。如何減輕老齡化問題對社會保障體系不斷沖擊,讓中國經(jīng)濟得到可持續(xù)發(fā)展,實施切實可行的社會保障體系迫在眉睫。
二、現(xiàn)階段我國老年人的身心健康狀況
現(xiàn)實生活中,老年人屬于社會中弱勢群體,隨著年齡的增長,身體日漸墟落,患各種慢性疾病的可能性持續(xù)上漲,醫(yī)療消費在家庭消費占比上漲,使得大部分家庭經(jīng)濟負擔持續(xù)上漲。隨著年齡的日益增長帶來勞動能力的喪失;隨著中國經(jīng)濟發(fā)展的現(xiàn)狀,家庭經(jīng)濟發(fā)展迫切形式導致了大量的留守老人出現(xiàn)。老年人長時間的留守家中,沒有工作、沒有家庭的溫暖以及家人的陪伴,大部分老年人出現(xiàn)了孤獨感和焦慮感;隨著老齡化的持續(xù)發(fā)展以及老齡人口的不斷增加,我們應該對老年人的身心健康的培養(yǎng)和改善引起重視,關(guān)注老人的心里健康。
三、中國現(xiàn)階段社會保障的問題和現(xiàn)狀
下面分別從以下三方面闡述現(xiàn)階段在老齡化背景下,面對中老年人的社會保障體系的問題和現(xiàn)狀。
(一)面對老齡化問題醫(yī)療保障體系不完備
(1)醫(yī)療保障發(fā)展不平衡
目前我國城鄉(xiāng)醫(yī)療保險發(fā)展不平衡,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險在可報銷比率、保障水平和覆蓋率方面都要遠遠高于農(nóng)村地區(qū)。一方面源于偏遠山區(qū)經(jīng)濟發(fā)展落后,導致報銷比例遠低于城市醫(yī)療保險,另一方面農(nóng)村地區(qū)大部都是文化程度低、封建觀念以及養(yǎng)老意識淡薄的農(nóng)民,他們不了解醫(yī)療保障制度,很難理解長遠期醫(yī)療保險的作用與重要性,即使工作人員極力勸說,但還是有很大一部分人不愿參加到醫(yī)療保障體系中來,而出于他們現(xiàn)狀以及生活需要他們又是最需要醫(yī)療保險的人。
(2)人口老齡化對我國醫(yī)療制度可持續(xù)的沖擊
在當前狀況下,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的繳費人員都是60歲以下的工作人員遠,而離休人員政府給與了優(yōu)惠的不繳費政策,與此相對的新農(nóng)村合作醫(yī)療保險也對高齡老人或者低收入家庭的老人給與不繳納保險費的政策。伴隨著中過人民生活水平和醫(yī)療水平的不斷提高,由于老齡化社會日益發(fā)展,老年人數(shù)量不斷增加;加上老年的身體虛落,又屬于慢性疾病健康高危病情的現(xiàn)狀,政府對老年人醫(yī)療保險支出迅速增大;另一方面鑒于中國現(xiàn)階段的人口比例分析,中國勞動人口數(shù)量持續(xù)下降,導致保險繳納金額的減少。
據(jù)不完全統(tǒng)計:從2013年開始在相當長的一段時間內(nèi),平均每年老齡化人口增加1500萬, 預計2050年中國老年人人口達到4.8億人,達到中國長期以來的老年人人口峰值,隨之未來的由于人口老齡化問題所帶來的醫(yī)療衛(wèi)生需求也在持續(xù)增加。因此,面對高付出低收入醫(yī)療保險基金,嚴重的增加了我國社會經(jīng)濟的負擔,導致了對醫(yī)療保障制度的持續(xù)沖擊。
(3)針對老年人的醫(yī)療保障制度的欠缺
在老齡化問題愈演愈烈的現(xiàn)代化進程中,我國并沒有對老年人這個越來越龐大的團體制定專門的醫(yī)療保障政策,而實施一刀切的理論模式。社會缺乏對農(nóng)村等偏遠地區(qū)老人的關(guān)注,對老年人就醫(yī)難的問題沒有設(shè)立健全的制度保障,特別是沒有針對老年人疾病提前預防相關(guān)理念,出現(xiàn)的都是一些關(guān)于病后的處理政策。中國政策缺乏對中國老年人生活實際的了解,中國的醫(yī)療保障體系缺乏對中國老年人特有的保障;無論是在現(xiàn)階段還是未來的中長期所面臨的留守老人方面,還是對隨著醫(yī)療水平不斷提高,高齡老人數(shù)量不斷上漲方面;我國醫(yī)療保障體系對老年人特有的專業(yè)化醫(yī)療保障保持著一片空白。
(4)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不完善
根據(jù)老年人本身的特點,老年人身體素質(zhì)差,慢性疾病以及高危疾病患病率高,就醫(yī)過程中對醫(yī)療水平要求比較高;又基于中國現(xiàn)階段的醫(yī)療結(jié)構(gòu),小城市以及農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平發(fā)展緩慢,基礎(chǔ)性的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)覆蓋面有限,數(shù)量遠遠達不到現(xiàn)實需求,醫(yī)療人員配置嚴重不足,醫(yī)療水平參差不齊。導致了現(xiàn)階段老年人患病就醫(yī)的一系列問題,比如就醫(yī)不方便、就醫(yī)消費大以及醫(yī)療服務人員對老年人醫(yī)療歧視等等。
(三)面對老齡化問題我國養(yǎng)老模式存在的問題
當前社會根據(jù)養(yǎng)老的服務來源,可以將養(yǎng)老模式分為三種:家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老。下面針對以上三種模式進行具體的分析,研究與討論當前社會針對不同的養(yǎng)老模式分別存在的問題,以及未來老齡化社會養(yǎng)老模式的發(fā)展趨勢。
(1)家庭養(yǎng)老
所說的家庭養(yǎng)老模式就是老年人在自己或者子女家中安享晚年,而不是去社區(qū)的養(yǎng)老院或者專門的養(yǎng)老機構(gòu),老人由自己的子女照顧與負擔平時的生活所需。
受我國傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)理念的影響,我國現(xiàn)階段養(yǎng)老的模式主要以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ),但是在家庭養(yǎng)老模式下,家庭的經(jīng)濟負擔與日俱增。伴隨著計劃生育政策的實施以及中國長期的低出生率低自然增長率影響,中國家庭規(guī)模顯著縮小;“4+2+1”模式的出現(xiàn)和發(fā)展,使得中國以家庭為單位的中長期經(jīng)濟發(fā)展陷入困窘,特別是大量農(nóng)村子女在收入有限,父母沒有特定養(yǎng)老保險的情況下,既要照顧雙方的父母又要養(yǎng)育自己子女,兩口子操勞著7口人衣食;雖然隨著中國經(jīng)濟水平和文化水平的提高,中國老年人中有越來越多人選擇了機構(gòu)養(yǎng)老的模式,但是在中國當前的人口分布形式下有超過40%的人是農(nóng)村人口,因為農(nóng)村人口思想的傳統(tǒng),家庭經(jīng)濟以及農(nóng)村地區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老的條件有限,幾乎完全呈現(xiàn)出家庭養(yǎng)老的模式。伴隨著老年人年齡的增長在醫(yī)療上的支付不斷上漲,大部分在很長的一段時期還需有子女陪伴在身旁。并且中國在未來相當長的時間內(nèi)第三代獨生子女面臨的壓力還會不斷增加,無論是在物質(zhì)上還是在生活上都還要面臨十分沉重的壓力。
隨著時間的往后推移每年有大量老年人數(shù)量的增長,數(shù)據(jù)表明中國未來每年有超1500萬的老年人人口增長,而每年新增進入就業(yè)崗位的工作人員不到1300萬。中國人口紅利的優(yōu)勢逐漸衰退,緊接著的是長時期人口負載局面,根據(jù)相關(guān)部門的統(tǒng)計中國在2025年勞動人口與老年人口的占比將達到3,而且在未來的數(shù)十年這一數(shù)字可能還會持續(xù)走低;這個數(shù)字意味著個人以及企業(yè)在未來繳納的養(yǎng)老金不斷上漲,企業(yè)運營成本也持續(xù)上升,預計到2040年中國的勞動人口與老年人占比將達到2,這一數(shù)據(jù)表明未來在子女撫養(yǎng)兒女的前提下,兩個勞動力還要撫養(yǎng)一個老人,這也就面臨著家庭經(jīng)濟可能會出現(xiàn)負增長。
(2)社區(qū)養(yǎng)老
社區(qū)養(yǎng)老大部分是對于城市養(yǎng)老而言的,因為農(nóng)村地區(qū)以為經(jīng)濟發(fā)展的限制,使得很難發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ),老年人居住在自己家中,但是所需要的各種醫(yī)療、衛(wèi)生、娛樂等服務專門有社區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)提供,社區(qū)養(yǎng)老由于不用子女的陪伴照料,極大的減輕了家庭的負擔。社區(qū)養(yǎng)老體制的建立,使得我國在逐步的擴展和建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老體系,醫(yī)療衛(wèi)生、休閑娛樂等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)也在逐步進行。但是由于社會經(jīng)濟條件的限制以及相關(guān)政策的拘謹,使得社區(qū)養(yǎng)老覆蓋面低,大部分是大中城市建設(shè),而小城市以及農(nóng)村地區(qū)幾乎沒有;另一方面由于社區(qū)養(yǎng)老服務工作人員待遇有限,服務水平有限,導致人員流動大,社區(qū)養(yǎng)老體系難于推廣。
(3)機構(gòu)養(yǎng)老
機構(gòu)養(yǎng)老:老年人離開自己原有的家庭環(huán)境,沒有子女以及親人的陪伴,去到一個全新的環(huán)境,由專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)提供給老年人如衣食起居、醫(yī)療需求等各個方面的照顧。機構(gòu)養(yǎng)老按其經(jīng)營的性質(zhì)一般分為兩種:即公立養(yǎng)老機構(gòu)和民營養(yǎng)老機構(gòu);無論是民營養(yǎng)老機構(gòu)還是公立養(yǎng)老機構(gòu)都是為老年人提供專業(yè)的養(yǎng)老服務,老人所需要的各種需要都有專業(yè)人員來提供和打理。
公立機構(gòu)以服務為目的不收取任何的費用,基礎(chǔ)設(shè)施完善,環(huán)境舒適。所以比較受百姓歡迎,但是由于公立性機構(gòu)數(shù)量有限供不應求,每個地區(qū)最多只有一兩家只能向特定的老年群體提供,并不完全向社會開放,所以只有少數(shù)老年人可以得到享受。民營養(yǎng)老機構(gòu)又分為以盈利為目的的機構(gòu)和公益性機構(gòu),盈利性的養(yǎng)老機構(gòu)是私人經(jīng)營,私人承擔所有的經(jīng)營風險,無論虧損還是盈利自己全權(quán)負責。由于盈利性的養(yǎng)老機構(gòu)需要一定的經(jīng)濟條件,長期使用也需要相當大的經(jīng)濟支持,而且本身提供的服務和環(huán)境有限,所以在百姓眼里并不是很受大家歡迎;公益性的養(yǎng)老機構(gòu)因為他的本質(zhì)是公益性的組織,數(shù)量及其稀少,而且規(guī)模比較小,也只能供少數(shù)老年人使用。
綜上所述,這就是我國現(xiàn)階段的養(yǎng)老模式,養(yǎng)老模式單一無論是那種養(yǎng)老機構(gòu),由于它本身所具有的性質(zhì)在老人眼中并不是很受歡迎,因為要完全脫離家庭機構(gòu)僅僅只能滿足老人的物資需求,老人身心健康不能得到保證,他們?nèi)鄙偌彝サ年P(guān)愛與溫暖,導致機構(gòu)養(yǎng)老中的老人時常會出現(xiàn)煩惱和孤獨感。另外,無論是哪種性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量供給都嚴重不足,覆蓋面不廣;中國養(yǎng)老服務行業(yè)起步晚,各大養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)性并不是非常強,服務質(zhì)量不高;另一方面從事養(yǎng)老服務的工作人員因為待遇跟工作量的問題,往往因為工作量跟待遇不成正比,導致從事服務的人員流動大,服務人員的質(zhì)量得不到保證,數(shù)量嚴重不足。
長期以來我國養(yǎng)老責任主體不清晰,導致政府、社會、個人三方職能理解不到位,責任主體缺失。古往今來中國都是以家庭養(yǎng)老為主體,但是隨著老齡化的不斷發(fā)展及社會經(jīng)濟發(fā)展的需要,我國養(yǎng)老模式正在發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變;從家庭化到社會化的轉(zhuǎn)變進程中,我們要求政府、社會和個人明確責任主體,理清在其中所需要執(zhí)行的職能和履行的責任。在現(xiàn)行的老齡化發(fā)展中:政府缺乏必要的資金提供,導致社會基層各方面基礎(chǔ)設(shè)施嚴重短缺,沒有提供相應的法律規(guī)章制度,使得各個養(yǎng)老機構(gòu)服務魚龍混雜,收費高低不一,服務人員參差不齊,服務質(zhì)量高低懸殊差距太大;社會沒有及時統(tǒng)籌和發(fā)現(xiàn)需要提供服務保障的貧困老人,留守老人和高齡老人的情況,導致的養(yǎng)老的“真空地帶”;這一切都造成了老人以及家庭對當前養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)化問題的擔心和顧慮。
(四)社會養(yǎng)老保險發(fā)展不平衡,保障水平低。
長期以來我國醫(yī)療保險呈現(xiàn)出城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡,地區(qū)與行業(yè)發(fā)展不平衡的狀況。長期以來由于我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟文化發(fā)展兩級分化嚴重,導致我國現(xiàn)階段城鄉(xiāng)醫(yī)療保險發(fā)展不均衡;另外由于行業(yè)之間收入相差懸殊,導致高新行業(yè)家庭與底薪行業(yè)家庭經(jīng)濟實力嚴重傾斜;而經(jīng)濟水平的發(fā)展直接影響?zhàn)B老保險的發(fā)展,直接導致了農(nóng)村地區(qū)與底薪行業(yè)的養(yǎng)老保險覆蓋率低于城鎮(zhèn)地區(qū)與高新行業(yè)。除此之外,老齡化持續(xù)發(fā)展的過程中,有大量的“空巢老人”以及貧困老人因為經(jīng)濟困難,沒能夠長期支付與購買養(yǎng)老保險,而從現(xiàn)實角度出發(fā)往往他們又是最需要的人。以老齡化的持續(xù)發(fā)展為背景:老齡人口不斷上漲,與之相反的勞動力人口在持續(xù)下降;勞動人口與老年人口比例失調(diào)直接影響了養(yǎng)老金的供給和支出,導致了養(yǎng)老金的支出大于收入,使得養(yǎng)老保障水平降低。從運營方式上看,養(yǎng)老保險的運營方式是個人賬戶與社會統(tǒng)籌結(jié)合,在這種情況下出現(xiàn)了部分退休者個人賬戶資金缺乏,但又要向他們發(fā)放養(yǎng)老金,這樣一來就構(gòu)成了社會養(yǎng)老金支付不夠的隱形債務問題。
四、老齡化背景下的社會保障體系可持續(xù)發(fā)展的討論與研究
(一)加快醫(yī)療保障制度改革。
(1)增強養(yǎng)老醫(yī)療保障體系的法律保障
一方面我國應該加強對老年人醫(yī)療保障的法律建設(shè),制定一系列的法律法規(guī),使得醫(yī)療政在法律法規(guī)的監(jiān)督之下高效有力進行運營。另一方面,強化對社會群眾關(guān)于醫(yī)療保障的維護與應用意識,讓群眾在法律法規(guī)的相關(guān)維護下能夠安心投保,擴大投保的城鄉(xiāng)覆蓋率,增強醫(yī)療保障基金的平穩(wěn)運行。
(2)建立多層次、多元化的醫(yī)療保障體系。
隨著老齡化問題的持續(xù)嚴重,我國應該盡快發(fā)展醫(yī)療體系轉(zhuǎn)型。從單一醫(yī)療體系演變到多元化、多層次的醫(yī)療體系,針對不同情況的老年群體,實施相對應的醫(yī)療政策,杜絕一刀切的理論模式。首先,立足提高基本的醫(yī)療保障水平;根據(jù)老年人的其實需要,對老年人的長期康復以及高頻率就醫(yī)問題,盡管在醫(yī)療保障方面相關(guān)部門付出了很多的努力,使得家庭可以得到相應的撫慰;但是站在長期角度考慮,醫(yī)療保障的執(zhí)行效率還是不高,家庭單方面的經(jīng)濟負擔仍然過重。第二,減少城鄉(xiāng)差距,高度重視農(nóng)村老人醫(yī)療保障制度的建設(shè);基于我國現(xiàn)行醫(yī)療保險的現(xiàn)狀,縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的差距是當前的重中之重,農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展是我國全面建成小康社會的關(guān)鍵,只有縮小城鄉(xiāng)差距,高度重視農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障體系的發(fā)展,我國醫(yī)療保障水平才能顯著提高,我發(fā)經(jīng)濟發(fā)展才能穩(wěn)固向前。第三,根據(jù)現(xiàn)階段我國老齡化發(fā)展的需要針對老年群體:應該發(fā)展醫(yī)療補充保險,完善大病保險,結(jié)合商業(yè)醫(yī)療保險;源于現(xiàn)有的保險保障水平低、針對性弱、執(zhí)行力不強的現(xiàn)狀,我們在已有的基礎(chǔ)上發(fā)展補充保險不斷完善。對于大病保險的改善和實施:一方面要擴大大病保險的報銷范圍,將更多的醫(yī)療消費納入進來,針對特困家庭降低起付線,提高報銷比例;另一方面,對經(jīng)濟條件困難的大病患者提供臨時救助的政策,延緩家庭負擔。國家對商業(yè)保險公司給與稅收優(yōu)惠策略,鼓勵商業(yè)保險經(jīng)濟惠民,在老人醫(yī)療保障這方面:結(jié)合商業(yè)保險對家庭情況較好的老年人,采取國家醫(yī)療保險和商業(yè)保險相結(jié)合的策略,減輕社會負擔。
(二)明確三方職能
老齡化的發(fā)展成為了民生問題的焦點,如何高效的解決我國老齡化帶來的系列為題,關(guān)系到每一位公民的切身利益,是中國全面建成小康社會的關(guān)鍵。首先,要積極轉(zhuǎn)變政府職能,政府要切實引導養(yǎng)老業(yè)務的發(fā)展,放寬對養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展政策,減少稅收,發(fā)放補貼。社會要加大對公益性養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè),積極發(fā)動社會各界知名人士捐款捐物,使得養(yǎng)老體制逐漸向全社會開放,增加養(yǎng)老的公平化,切實化和均等化。形成以政府為主導力量全社會積極參與,福利性養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老相互促進相互發(fā)展的大好局面。
(三)加強城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
我國政府要增加投資,加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),現(xiàn)階段隨著老齡化的不斷深入,老年人數(shù)量持續(xù)上漲,在醫(yī)療方面,僅憑借一些大型醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)院去解決中長期就醫(yī)問題是遠遠不夠的。必須增加社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè),從根本上解決老年人就醫(yī)難的問題,真正的讓老年人“老有所醫(yī)”。除此之外,基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)的普及有利于老年人對疾病的預防,可以每年對老人安排合適的體檢,還有利于減少老年人盲目就醫(yī),節(jié)省醫(yī)療開支與醫(yī)療基金的支出。養(yǎng)老方面,隨著養(yǎng)老的轉(zhuǎn)型發(fā)展,政府要加強對地方養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè),解決當前養(yǎng)老機構(gòu)供不應求的局面。
(四)加強對基層醫(yī)療服務型人才的培養(yǎng)
在老年人數(shù)量不斷增加以及醫(yī)療服務型人才嚴重不足的背景下,我國政府要鼓勵大學畢業(yè)生,下基層工作與實習;培養(yǎng)更多的基層醫(yī)務人員,增強基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平,縮小城鄉(xiāng)的醫(yī)療差距。另外,在老年人數(shù)量與專業(yè)服務人員數(shù)量比例嚴重失調(diào)的情況下,我們要加強服務型專業(yè)人才的培養(yǎng),提高服務質(zhì)量,讓老年人享受更優(yōu)質(zhì)的環(huán)境和服務;政府要大力增加相關(guān)經(jīng)濟支出,提高基層醫(yī)療服務型人員的生活保障,減少基層工作人員流動,讓基層養(yǎng)老機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)發(fā)揮重要作用,降低大型醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)院的醫(yī)療壓力,這樣才能面對中國面對人口老齡化問題下走可持續(xù)發(fā)展的道路。
(五)促進城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險的全面發(fā)展。
目前我國主要是以傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老為主,這也是中國文化發(fā)展一直弘揚的養(yǎng)老方式,家庭養(yǎng)老的主要壓力就在:老齡化持續(xù)的過程中,因為養(yǎng)老支出比重過大,家庭經(jīng)濟出現(xiàn)負增長,經(jīng)濟條件難以維持養(yǎng)老需要。我國現(xiàn)階段要全面促進養(yǎng)老保險事業(yè)的發(fā)展,特別是農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平低文化落后等地區(qū),政府加大資金流出,降低保險購買金額,擴大養(yǎng)老保險的覆蓋率,減少城鄉(xiāng)差距,使老年人真正的能夠享受養(yǎng)老保險的政策;降低家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟負擔,促進全面建成小康社會,讓國民經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展。
五、結(jié)束語
本文回顧了中國老齡化的發(fā)展歷程,以全新的數(shù)據(jù)分析老齡化問題對我國可持續(xù)發(fā)展的影響,進入21世紀以來,中國老齡化問題持續(xù)深化,中國人口面臨重大轉(zhuǎn)型,老齡化問題對中國社會保障體系的持續(xù)沖擊,使中國社會保障體系面臨急切改革;如何改變中國長期以來社會保障體系發(fā)展緩慢的現(xiàn)狀,以滿足我國老齡人口迅速增長的需要,是我國現(xiàn)階段人口問題的重中之重。短期來看中國人口現(xiàn)狀很難改變,低出生率,低自然增長率的現(xiàn)狀可能長期延續(xù),老齡化背景下我國要持續(xù)深化醫(yī)療體制改革、加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和加快法律體制建設(shè)的步伐。另外,要從根本上解決人口老齡化問題,必須促進我國人口轉(zhuǎn)型,放開生育限制、鼓勵生育、延遲退休、不斷深化人才資源配置,加快從人口大國到人才強國的轉(zhuǎn)變。只有不斷降低我國面臨的老齡化壓力,國民經(jīng)濟才能可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻:
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[2]李富有、郭小葉、王博峰,2013:《戶籍制度對農(nóng)村勞動力流動趨勢的影響分析——基于改進的托達羅模型》,《陜西師范大學學報哲學社會科學版》第6期。
指導老師:唐振偉。