潤州區(qū)2016-2019年重點區(qū)域長江村涉水村民血吸蟲病血清檢測、糞便孵化結(jié)果分析

崔靜

【摘要】目的：為更好防控我區(qū)血吸蟲病。方法：按照《血吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)》WS261-2006附錄B膠體染料試紙條試驗（DDIA）、附錄C尼龍絹袋集卵孵化法，對我區(qū)重點地區(qū)重點人群的長江村開展血吸蟲病血清檢測和糞便孵化工作。結(jié)果：2016-2019年，針對我區(qū)重點地區(qū)長江村的涉水村民開展了血吸蟲血清檢查和糞便孵化，2016年查112人，血檢陽性8人，陽性率7.14%，大便孵化陰性;2017年查220人，血檢陽性12人，陽性率5.45%，大便孵化陰性;2018年查240人，血檢陽性2人，陽性率0.83%，大便孵化陰性;2019年查148人，血檢陽性26人，陽性率17.57%，大便孵化陽性2人。結(jié)論：長江村是我區(qū)血防重點防控區(qū)域該區(qū)域，在2019年的螺情調(diào)查和野生動物感染監(jiān)測中，均發(fā)現(xiàn)問題，屬于高危環(huán)境。根據(jù)2016-2019年血檢結(jié)果和糞便孵化結(jié)果分析，2019年血檢陽性率突然增高，還出現(xiàn)了我區(qū)多年未見的糞檢陽性病例。這一現(xiàn)象要引起我們足夠的重視，防止血吸蟲病“急感”疫情的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】血吸蟲;血檢;糞便孵化;潤州區(qū)

[中圖分類號]R532.1 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-0-02

潤州區(qū)長江村緊鄰長江支流，是我區(qū)血吸蟲病防控重點區(qū)域，歷史上也是陽性螺發(fā)現(xiàn)地區(qū)[1]。由于歷史原因，該村行政區(qū)劃屬京口區(qū)，人員管理屬潤州區(qū)。形成了兩區(qū)共同管理該區(qū)域局面。2016-2019年間對該村涉水村民開展了常規(guī)查病，春季開展了查滅螺及野鼠調(diào)查。

但2019年一起病例的出現(xiàn)給我們敲響了警鐘，詳情如下：2019年5月30日該村居民張某某，因工作需要到市級醫(yī)院進行健康體檢，影像學(xué)懷疑“血吸蟲病肝硬化可能”。體格檢查：一般情況可，無明顯門靜脈高壓癥狀。實驗室檢查：5月31日血清學(xué)血吸蟲抗體檢測陽性，6月4日大便孵化陽性。同年6月對血檢陽性病例開展了糞便孵化，有2例糞便樣本孵化陽性。

1 材料與方法

1.1膠體染料試紙條試驗

1.1.1試劑盒 無錫賽德科技開發(fā)有限公司，批號1905061。試劑盒組成：試紙條（噴點有檢測帶和對照帶的硝酸纖維膜條）、染料標(biāo)記液（膠體染料標(biāo)記的SEA溶液）、聚笨乙烯小杯（聚笨乙烯酶標(biāo)板條）。

1.1.2膠體染料檢測方法 充分搖勻膠體染料試劑，使之成為混懸液，在聚笨乙烯小杯中加50μL染料標(biāo)記液、20μL血清，充分混勻。放入試紙條，等待反應(yīng)后觀察結(jié)果。

1.1.3結(jié)果判斷 檢測帶和對照帶都出現(xiàn)藍(lán)色帶為陽性反應(yīng)。對照帶出現(xiàn)藍(lán)色帶而檢測帶未顯色帶為陰性反應(yīng)。測帶和對照帶都未顯色帶為無效檢測。

1.2糞便檢查-尼龍絹袋集卵孵化法

1.2.1操作步驟 取適量受檢者糞便，置于規(guī)定目數(shù)的銅絲篩上，銅絲篩下端鏈接了規(guī)定目數(shù)的尼龍絹網(wǎng)，將待檢糞便過篩入網(wǎng)，用水反復(fù)沖淋，直至濾液清澈。將糞便沉渣放入三角燒瓶中。加水至規(guī)定高度，在室溫下孵化毛蚴。同時糞便沉渣可以做顯微鏡檢查，檢查血吸蟲卵及其它蟲卵。

1.2.2 結(jié)果觀察 經(jīng)過一定時間的孵化后取出燒瓶，觀察有無毛蚴生長，觀察時要面向光源，燒瓶后最好襯托黑色背景進行毛蚴觀察。觀察的時間根據(jù)根據(jù)隨氣溫高低而不同。溫度較高時孵化出毛蚴會較早;溫度較低時孵化出毛蚴孵較遲。氣溫超過30℃時，觀察可在孵化1 h、4 h、8 h后進行;3次觀察均為陰性則可以判定位陰性;氣溫高于26℃低于30℃時，觀察可在4h、8h、12h進行觀察;氣溫高于20℃低于25℃時，觀察可在8h、12h后進行;也可以在自然條件下進行孵化，如果晝夜氣溫相差較大，可將觀察時間適當(dāng)延長，可以在第二天早上進行毛蚴的觀察。一般室溫超過25℃時，則可利用自然氣溫孵化，不用加溫。

觀察毛蚴時應(yīng)注意，應(yīng)該將燒瓶對著光源，并且最好在燒瓶后襯拖黑色背景。同時也要注意不要將毛蚴與水中其它原生動物的混淆。如果不能確定最好將毛蚴吸出，用顯微鏡鏡檢加以鑒別。

2 結(jié)果

潤州區(qū)和平路街道長江村與京口區(qū)4號灘相鄰，現(xiàn)有居民117戶，329人;其中，涉水漁民32戶，62人，船只40余艘。潤州區(qū)每年都組織對長江村（包括姚大圩，共3個組）開展血檢查病工作，對血檢陽性人員開展糞便孵化，2016年查112人，血檢陽性8人，陽性率7.14%，大便孵化陰性;2017年查220人，血檢陽性12人，陽性率5.45%，大便孵化陰性;2018年查240人，血檢陽性2人，陽性率0.83%，大便孵化陰性;2019年查148人，血檢陽性26人，陽性率17.57%，大便孵化陽性2人，1.35%。

長江村4號灘位于京口區(qū)象山街道長江村，歷史上是陽性螺發(fā)現(xiàn)地區(qū)，一直以來都是京口區(qū)血防工作的重要區(qū)域，2017年京口區(qū)對長江村及周邊地區(qū)開展了血檢查病工作，檢查400人陽性23人，大便孵化均為陰性。2019年3月，京口區(qū)組織開展春季查螺，在長江村4號灘發(fā)現(xiàn)感染性釘螺;5月，在長江村4號灘開展野鼠調(diào)查，投放鼠夾100只捕鼠9只，經(jīng)解剖血吸蟲感染陽性2只，感染率為22.2%。與潤州區(qū)查病結(jié)果相符。

3 討論

長江村是我區(qū)血防重點防控區(qū)域該區(qū)域，在2019年的螺情調(diào)查和野生動物感染監(jiān)測中，均發(fā)現(xiàn)問題，屬于高危環(huán)境[2-4]。根據(jù)潤州區(qū)2016-2019年血檢結(jié)果和糞便孵化結(jié)果分析，2019年血檢陽性率突然增高，還出現(xiàn)了我區(qū)多年未見的糞檢陽性病例[5-6]。這一現(xiàn)象要引起我們足夠的重視，及時控制和消除出現(xiàn)的疫情，鞏固來之不易的血防達(dá)標(biāo)成果，防止血吸蟲病“急感”疫情的發(fā)生。具體提出以下建議：一是強化聯(lián)防聯(lián)控，潤州、京口兩區(qū)政府應(yīng)按照“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與”的綜合防治策略，協(xié)調(diào)并解決工作中的各項矛盾，有效推進本區(qū)血防工作;二是開展病情調(diào)查，潤州區(qū)加強查病工作，對本轄區(qū)范圍內(nèi)的漁船民、水上作業(yè)人員，特別是姚大圩組村民等重點人群開展查病工作，力爭做到全覆蓋。并對江灘周圍家畜查治病工作，及時發(fā)現(xiàn)可能的疫情，及時處置;三是加強圍欄防護，長江村4號灘區(qū)域江灘血防工作由京口區(qū)負(fù)責(zé)，而屬地及居民由潤州區(qū)管理。該區(qū)域在2019年的螺情調(diào)查和野生動物感染監(jiān)測中，均發(fā)現(xiàn)問題，屬于高危環(huán)境，兩區(qū)要按照區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控的原則使用圍欄阻擋，同時清除周邊地籠、簇網(wǎng)，杜絕零星釣魚行為，特別要遷移附近漁民，最大限度減少人群進入高風(fēng)險區(qū)域;四是落實防急感措施，落實相關(guān)部門在上述區(qū)域及本轄區(qū)其它重點高危環(huán)境增設(shè)宣傳警示牌，張貼宣傳標(biāo)語，安排巡查人員，勸阻群眾接觸江水，發(fā)放防蚴霜;基層醫(yī)療和疾控機構(gòu)必須落實好發(fā)熱病人查治病、哨鼠監(jiān)測等防急感措施，杜絕急感的發(fā)生;五是積極開展健康教育。潤州區(qū)在流行季節(jié)要加強對該區(qū)域全部村民在內(nèi)的重點人群的健康教育，提高自身防病意識，并使其能積極主動配合、參與血吸蟲病防治工作。

參考文獻

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