子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)后患者應(yīng)用化療聯(lián)合孕激素治療的臨床療效觀察

姚瑤

【摘要】目的：本文主要探究子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)后患者應(yīng)用化療聯(lián)合孕激素治療的臨床效果。方法：將我院110例子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)后患者平均分成參照組與實驗組，各55例，參照組給予常規(guī)化療治療，實驗組給予化療聯(lián)合孕激素治療，將兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實施治療后，實驗組治療有效率與各項生活質(zhì)量評分明顯比參照組高，并且不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，均P<0.05，差異顯著。結(jié)論：子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)后患者應(yīng)用化療聯(lián)合孕激素治療的臨床效果更加顯著，能夠明顯改善患者生活質(zhì)量，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜癌;分期手術(shù);化療;孕激素

[中圖分類號]R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-0-02

子宮內(nèi)膜癌屬于臨床中較為常見的一種惡性腫瘤，比較容易發(fā)生于50-69歲絕經(jīng)女性群體，每年患有子宮內(nèi)膜癌的患者大約有20萬例，同時該疾病的死亡率較高，在所有惡性腫瘤疾病中致死率名列前三，僅僅低于宮頸癌與卵巢癌。當(dāng)前子宮內(nèi)膜癌的具體發(fā)病比較復(fù)雜，通常和女性生活方式有著一定關(guān)系，并且各個地區(qū)也存在著一定差異，我國子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率正在呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢[1]。由于子宮內(nèi)膜癌會給患者的生命健康與生活質(zhì)量造成很大程度的影響，因此必須要及時采取治療，以盡可能延緩生存時間?，F(xiàn)階段針對子宮內(nèi)膜癌主要采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，給予患者手術(shù)病理分期，并加以放化療與藥物進(jìn)行輔助治療。根據(jù)臨床研究表明，腹腔鏡分期手術(shù)聯(lián)合放化療與藥物治療的臨床效果較為顯著，可以將患者淋巴結(jié)給合理切除，減少患者局部復(fù)發(fā)幾率，從而提高患者生存質(zhì)量?；诖?，本文選取我院110例子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)后患者實施化療聯(lián)合孕激素治療的效果進(jìn)行分析，以總結(jié)相關(guān)體會。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 隨機選取我院2019年3月至2020年3月時間內(nèi)110例子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)后患者當(dāng)作本次研究對象，使用數(shù)字分組法將患者分成參照組與實驗組，每組各55例，參照組年齡范圍分布在25～63歲內(nèi)，平均（51.39±4.61）歲;參照組患者年齡范圍分布在24～65歲內(nèi)，平均（51.64±4.72）歲;兩組患者都不存在嚴(yán)重的精神疾病以及肝腎功能等障礙，并且都同意進(jìn)行本次研究。對比兩組患者資料后，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者都進(jìn)行分期手術(shù)治療，根據(jù)患者腫瘤具體分期情況給予腹腔鏡手術(shù)治療，在實施全身麻醉后，在患者臍部2厘米位置處放置1厘米丘卡，構(gòu)建二氧化碳?xì)飧雇瑫r將腹腔鏡給合理置入;在患者左側(cè)腹直肌外側(cè)緣的2厘米臍部位置將1厘米丘卡準(zhǔn)確置入，另外將0.5厘米丘卡分別置入到患者右下腹麥?zhǔn)宵c與左側(cè)位置，進(jìn)行腹腔、盆腔的探查[2]?；颊呷羰桥R床I期則給予子宮與雙側(cè)附件切除術(shù)，若為臨床III期則治療需要以縮瘤為主要目的，從而給化療做準(zhǔn)備。

參照組給予化療治療，通過紫杉醇與卡鉑進(jìn)行治療，將多西紫杉醇以靜脈滴注的方式治療，滴注速率為75mg/m3，每天注射3小時時間;卡鉑同樣以靜脈注射方式治療，速率為300mg/m3，持續(xù)治療3個月左右時間[3]。

研究組給予化療聯(lián)合孕激素進(jìn)行治療，化療方法和參照組一致，若是患者病情已經(jīng)步入晚期無法進(jìn)行手術(shù)切除或者是早期需要保留生育功能等患者，給予孕激素治療，選用甲羥孕酮藥物治療，一次藥物劑量為200～400mg，一周治療2次，持續(xù)治療12周的時間[4]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并評判兩組患者治療效果，若是患者不存在顯著癥狀，臨床各個指標(biāo)正常，則可以評判為顯效;若是患者臨床癥狀取得明顯改善，各個指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，則可以評判為有效;若是上述患者情況均沒有發(fā)生任何變化，則評判為無效;總有效率=（顯效+有效）/患者例數(shù)×100%;觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，其主要包括血小板減少、腎損傷以及胃腸道反應(yīng)等等。

觀察兩組患者生活質(zhì)量情況，通過GQOL-74評分量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，主要包括身體、心理與社會功能等，評分越高則代表患者生活質(zhì)量越好;

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 利用計算軟件SPSS22.0給予數(shù)據(jù)計算，對于計量資料進(jìn)行t檢驗，若是計算結(jié)果顯示P<0.05，則說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療情況比較 從表1可以看出，實驗組治療有效率明顯比參照組高，且P<0.05，差異顯著。

2.2兩組患者生活質(zhì)量情況比較 如表2，實驗組患者身體、心理與社會功能等生活質(zhì)量評分都高于參照組，且P<0.05，差異顯著。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實施治療后，實驗組55例患者中，有2例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，1例腎損傷，1例血小板減少，總發(fā)生率為7.27%;參照組55例患者中，有6例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，3例腎損傷，3例血小板減少，總發(fā)生率為21.81%;對比后，顯然實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，且P<0.05，具有顯著差異（χ2=4.6809，P=0.0305）。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌主要是發(fā)生在女性子宮內(nèi)膜上皮的一種惡性腫瘤，以往臨床中都是使用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，但是該手術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷較大，并且十分容易引發(fā)并發(fā)癥[5]。而腹腔鏡下手術(shù)能夠擴大手術(shù)視野，及時發(fā)現(xiàn)疾病微小病灶，能夠有效將淋巴結(jié)給徹底清除，同時經(jīng)過合理構(gòu)建二氧化碳?xì)飧箍稍鲶w內(nèi)臟器距離，所以減少手術(shù)過程中器官受到的損傷，繼而降低并發(fā)癥發(fā)生;另外，該手術(shù)還能夠有助于患者腸道功能的快速恢復(fù)，臨床中具體手術(shù)方式需要按照患者疾病的實際分期來合理選擇。

若是患者病情分期為早期，則手術(shù)治療目的主要是切除患者病變部位以及將病灶合理有效轉(zhuǎn)移，同時采取相關(guān)術(shù)后輔助治療措施，在手術(shù)完成后，需要根據(jù)患者相關(guān)復(fù)發(fā)因素進(jìn)行放化療，對于III期或者IV期患者，則治療需要以縮瘤為主要目的，從而給放化療提供有效條件。針對子宮內(nèi)膜癌患者給予化療治療可以明顯改善患者預(yù)后效果，常用化療藥物為紫杉醇與卡鉑，通過合理的化療治療可以對癌細(xì)胞DNA復(fù)制過程進(jìn)行有效抑制，并且損傷癌細(xì)胞結(jié)構(gòu)，但是化療可能會對患者胃腸道產(chǎn)生一定反應(yīng)，從而引發(fā)胃腸道相關(guān)反應(yīng)以及骨髓移植等不良發(fā)硬，其不良反應(yīng)會隨著化療停止后而漸漸消退[6]。根據(jù)臨床大量研究發(fā)現(xiàn)，在患者治療過程中合理添加激素治療有著重要的效果，通過給予甲羥孕酮激素，可以有效抑制促腎上腺皮質(zhì)激素與生長因子，同時還能夠促使E2-脫氧酶的活性明顯增強，從而減小細(xì)胞內(nèi)雌激素水平，將該激素藥物聯(lián)合化療治療子宮內(nèi)膜癌患者，能夠明顯改善患者臨床癥狀。從本次結(jié)果數(shù)據(jù)可見，孕激素聯(lián)合化療治療有著更好的治療效果。

綜上所述，子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)后患者應(yīng)用化療聯(lián)合孕激素治療的臨床效果顯著，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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