探討行為干預(yù)在婦科手術(shù)后疼痛護(hù)理的應(yīng)用

【摘要】目的：對(duì)婦科手術(shù)后疼痛護(hù)理中應(yīng)用行為干預(yù)的價(jià)值進(jìn)行分析研究。方法：將在我院實(shí)施婦科手術(shù)的82例患者作為研究對(duì)象，82例患者通過(guò)抽簽被分為干預(yù)組及參照組，每組人數(shù)41例，干預(yù)組患者在護(hù)理中應(yīng)用行為干預(yù)措施，參照組患者則實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，將兩組患者的滿(mǎn)意度及術(shù)后疼痛分?jǐn)?shù)予以分析對(duì)比。結(jié)果：對(duì)比疼痛評(píng)分，干預(yù)組患者明顯比參照組低;對(duì)比滿(mǎn)意度評(píng)分，干預(yù)組患者明顯比參照組高，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)含義均存在并具有參考價(jià)值。結(jié)論：對(duì)于實(shí)施婦科手術(shù)且術(shù)后疼痛的患者，除應(yīng)用藥物予以鎮(zhèn)痛外，還可通過(guò)行為干預(yù)來(lái)緩解其痛感，提高患者舒適度及滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】婦科手術(shù);術(shù)后疼痛;行為干預(yù);護(hù)理價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.6? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-0-02

在許多婦科疾病的治療中都需要應(yīng)用手術(shù)方法，隨著患者數(shù)量的增加，婦科手術(shù)率不斷上升，采用何種方法可以顯著降低患者術(shù)后痛感是目前急需探討的問(wèn)題[1-2]。所以本文就婦科手術(shù)后疼痛護(hù)理中應(yīng)用行為干預(yù)的價(jià)值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1研究資料 本次課題82例研究對(duì)象均為2017年12月至2019年6月間在我院實(shí)施婦科手術(shù)的患者，通過(guò)抽簽82例患者被分為干預(yù)組及參照組。干預(yù)組患者中年齡最高者70歲，年齡最低者23歲，均值計(jì)算后為（43.62±10.69）歲;參照組患者中年齡最高者68歲，年齡最低者22歲，均值計(jì)算后為（42.98±10.53）歲。使用統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)兩組患者上述研究資料予以對(duì)比后，可知差異并不顯著（P>0.05）。

1.2研究方法 所有患者術(shù)后均實(shí)施常規(guī)鎮(zhèn)痛治療及相應(yīng)護(hù)理，比如協(xié)助患者翻身，生命體征監(jiān)測(cè)，合理用藥護(hù)理等，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上加入行為干預(yù)。（1）心理干預(yù)：在術(shù)前應(yīng)通過(guò)耐心熱情的態(tài)度在最短時(shí)間內(nèi)消除患者陌生感，并向其及家屬介紹院內(nèi)環(huán)境、疾病治療方法、療效以及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，增加患者對(duì)疾病了解程度，為其解除顧慮。護(hù)理人員可經(jīng)常與患者交流，引導(dǎo)其主動(dòng)闡述心理壓力來(lái)源，釋放負(fù)面情緒，并可通過(guò)專(zhuān)業(yè)講解對(duì)患者情況予以改善。因術(shù)后產(chǎn)生痛感，患者可能會(huì)出現(xiàn)止痛藥服用頻繁，過(guò)分靜止等行為，為使患者通過(guò)自我行為調(diào)節(jié)來(lái)改變上述現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)積極對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和關(guān)心，使其更有信心面對(duì)疾病，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)及勸告能夠聽(tīng)從。（2）健康行為干預(yù)：對(duì)飲食行為進(jìn)行干預(yù)可保證手術(shù)的順利實(shí)施，并使術(shù)中及術(shù)后痛感減輕，降低并發(fā)癥發(fā)生率。所以在實(shí)施手術(shù)之前護(hù)理人員應(yīng)以患者手術(shù)方法及病情為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)飲食方案進(jìn)行制定，使其良好的飲食及行為習(xí)慣逐漸形成。術(shù)前及術(shù)后飲食中應(yīng)具有豐富的蛋白質(zhì)，維生素及熱量，并易于消化，手術(shù)前禁飲及禁食的時(shí)間分別為2h及6h。對(duì)于要求術(shù)前腸道準(zhǔn)備的手術(shù)患者，不應(yīng)于術(shù)前迅速禁食，應(yīng)逐漸由軟食，半流質(zhì)食物以及流質(zhì)食物進(jìn)行過(guò)渡。（3）體位干預(yù)：因術(shù)后咳嗽，翻身或者說(shuō)話(huà)時(shí)會(huì)對(duì)傷口造成牽拉，引發(fā)切口疼痛，因此護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者處于舒適的體位以減輕痛感。在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中應(yīng)保持輕柔的動(dòng)作，并放松患者肌肉，使手術(shù)切口受到的張力減少，使其呼吸循環(huán)功能得到提高，若有痛感出現(xiàn)，可對(duì)功能鍛煉予以正確指導(dǎo)，使僵硬感緩解或解除。（4）皮膚刺激干預(yù)：為減輕患者痛感，可對(duì)其皮膚予以刺激，方法包括按摩以及觸摸等，可使患肌肉緊張程度下降，從而達(dá)到緩解痛感的目的。若患者出現(xiàn)局部組織明顯疼痛的情況，可對(duì)該部位周?chē)つw進(jìn)行刺激，松弛肌腱，或于按摩之后將常規(guī)藥物予以均勻涂抹，以達(dá)到清涼止痛的目的。除此之外，對(duì)皮膚進(jìn)行冷敷或者熱敷可以使機(jī)體痛感減輕，提高患者舒適度。對(duì)患者四肢肌肉進(jìn)行按摩時(shí)，可使用手掌，掌根，手指及魚(yú)際[3]，囑咐患者放松肢體，以上下循環(huán)的輕柔移動(dòng)改善肢體血液循環(huán)。按摩的頻率可以為3次/d，時(shí)長(zhǎng)為15min/次。（5）松弛干預(yù)：為幫助患者擺脫緊張的情緒，護(hù)理人員需實(shí)施舒適放松療法，可事先向患者或家屬了解患者喜好，為其準(zhǔn)備音樂(lè)，電影或書(shū)籍以轉(zhuǎn)移注意力，避免患者過(guò)度集中于身體感受而使不適感增加。除此之外護(hù)理人員可以訓(xùn)練患者對(duì)肌肉進(jìn)行放松，可從頭部開(kāi)始，經(jīng)過(guò)頸部，胸部直到雙足結(jié)束，囑咐其雙目緊閉，將雜念摒除，在腦海中構(gòu)造美好寧?kù)o的畫(huà)面，并輕柔緩慢地進(jìn)行深呼吸[4]。該方法實(shí)施頻率為3次/d，時(shí)長(zhǎng)為15至20min/次。（6）環(huán)境干預(yù)：休養(yǎng)環(huán)境的安靜舒適可以顯著改善患者情緒，提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)傷口愈合，緩解痛感。護(hù)理人員可囑咐家屬在陪護(hù)期間保持安靜，或使用屏風(fēng)對(duì)患者予以隔擋，在護(hù)理前后動(dòng)作輕柔地關(guān)閉房門(mén)，盡量避免無(wú)關(guān)人員進(jìn)入病房，除必要的護(hù)理及巡查外，可集中實(shí)施護(hù)理，以保證環(huán)境的舒適度。

1.3觀察指標(biāo) 本次課題觀察指標(biāo)為患者疼痛評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分。疼痛評(píng)分：視覺(jué)模擬量表，分?jǐn)?shù)越高，痛感越高，總分10分。護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分：滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)與滿(mǎn)意度呈正比關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 疼痛評(píng)分及滿(mǎn)意度評(píng)分均為計(jì)量數(shù)據(jù)，將其表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），并于SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行錄入及t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)含義存在參考價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)含義不存在顯著參考價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)為P>0.05。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者疼痛評(píng)分顯著低于參照組，而滿(mǎn)意度評(píng)分比參照組高，可知干預(yù)組患者痛感更低，護(hù)理滿(mǎn)意度更高，數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比（P<0.05），參考價(jià)值存在。詳見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于通過(guò)手術(shù)進(jìn)行疾病治療的患者，術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)疼痛感受，這是因?yàn)槭中g(shù)對(duì)人體組織及器官造成了損傷，所以身體自發(fā)形成了防御保護(hù)機(jī)制。但因個(gè)人體質(zhì)原因，患者對(duì)疼痛的耐受程度不一，若痛感嚴(yán)重有可能會(huì)降低其睡眠質(zhì)量，增加患者精神壓力，阻礙創(chuàng)口的恢復(fù)進(jìn)程，延長(zhǎng)疼痛時(shí)間及住院時(shí)間，降低疾病治療及預(yù)后效果。因此對(duì)于實(shí)施婦科手術(shù)的患者，應(yīng)于術(shù)后進(jìn)行行為干預(yù)以緩解痛感，促進(jìn)創(chuàng)口的恢復(fù)。首先，心理干預(yù)可使患者負(fù)面情緒得到顯著改善，提高護(hù)理配合度及睡眠質(zhì)量，避免過(guò)激情緒對(duì)其內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)的影響，增加患者內(nèi)源性抑痛物質(zhì)水平，減輕痛感;健康行為干預(yù)可幫助患者形成良好的飲食及生活習(xí)慣，促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施，縮短手術(shù)時(shí)間，避免刺激性食物對(duì)創(chuàng)口恢復(fù)造成的不利影響;皮膚刺激干預(yù)及松弛療法可對(duì)患者肌肉的緊張程度予以緩解，從而減輕因過(guò)度緊張引致的痛感;體位干預(yù)可減輕因翻身，咳嗽以及呼吸等行為引起的痛感，并且若護(hù)理中體位適宜，可放松患者身體肌肉，并使傷口受到的張力減少，對(duì)呼吸循環(huán)及血液循環(huán)予以改善;環(huán)境干預(yù)可減少外界刺激對(duì)患者產(chǎn)生的不利影響，使其睡眠質(zhì)量提高，身體恢復(fù)速度加快。

因此，在婦科手術(shù)患者術(shù)后疼痛護(hù)理中應(yīng)用行為干預(yù)可使其痛感得到顯著緩解，提高滿(mǎn)意度及預(yù)后效果，可推廣宣傳并加以應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：范業(yè)秋（1975-），女，黑龍江綏化人，大專(zhuān)學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科手術(shù)后疼痛的護(hù)理。E-mail：fanyeqiu@163.com