處方點評對抗菌藥物合理應用的影響分析

【摘要】目的：研究處方點評對抗菌藥物合理應用的影響。方法：邀請領(lǐng)域內(nèi)專家，對本藥店開具的100張?zhí)幏竭M行點評，分析處方點評工作開展前后藥店內(nèi)抗菌藥物的應用狀況。結(jié)果：實施處方點評后，普通疾病、急性疾病、重癥疾病對抗菌藥物的使用率均比處方點評前低。抗菌藥物的使用金額占比明顯比處方點評前低，存在的差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：應用處方點評對抗菌藥物展開干預，可促使抗菌藥物應用的更為合理，減輕抗菌藥物使用率與金額，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】處方點評;抗菌藥物;合理應用

[中圖分類號]R95? ? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

目前，抗菌藥物的種類十分繁多，出現(xiàn)較多不合理應用的現(xiàn)象，導致較為明顯的細菌耐藥，對抗菌藥物的臨床應用造成極大的影響，對抗菌藥物的監(jiān)管質(zhì)量也會造成巨大的影響。面對這一情況，各大藥店均有責任加強抗菌藥物應用的管控，在保證患者健康的狀況下減少抗菌藥物的使用，為患者節(jié)省治療金額，避免抗菌藥物濫用，而這也是本藥店長久以來努力攻克的目標。為使抗菌藥物的使用更加合理，本藥店于2019年9月起開展處方點評工作，與處方點評前2018年9月對比，對處方點評的效果進行評價，以下是具體報道。

1 資料與方法

1.1臨床資料 研究對象：藥店處方100張;選取時間：2018年9月～2019年9月;其中2018年9月前的處方點評50張，處方患者男女之比：25：25;年齡23～59歲，平均（53.58±17.16）歲;其中普通疾病13張，急性疾病9張，重癥疾病28張。其中2019年9月前的處方點評50張，處方患者男女之比：27：23;年齡24～58歲，平均（53.66±17.20）歲;其中普通疾病14張，急性疾病6張，重癥疾病30張。經(jīng)對比，兩組基線資料無較大差異（P>0.05），可展開對比。

1.2方法 （1）構(gòu)建處方點評制度與流程 根據(jù)藥物方面的規(guī)范辦標準，與實際醫(yī)治狀況完全吻合，應用抗菌藥物對方案制定的過程中，構(gòu)建整治小組，組長為藥店店長，邀請領(lǐng)域內(nèi)的專家人員作為點評專家，來展開處方點評工作。細化點評的所有工作流程，針對用藥不合理問題，應互相之間研究一個統(tǒng)一的解決方案，并將其記錄備案。處方點評就是以工作流程為基準實施處方抽樣，對處方實施點評，收集點評意見進行整理，并對接進行反饋，對具體的會辦進行討論，實施良好的獎罰舉措，成為最初的處方模樣，使工作以循環(huán)的模式表現(xiàn)出來。（2）處方點評依據(jù)與評價標準 以上門購藥患者的基本情況為基礎，做好處方點評工作，臨床在應用抗菌藥物期間應秉承藥物說明書以及處方管理的相關(guān)辦法，實施相應的用藥指南，將臨床方面的抗菌藥物全面解除，以處方標準來評價。（3）處方點評形式與人員構(gòu)成 點評專家參與到處方點評中，以藥物的管理為依據(jù)，構(gòu)建處方專家點評庫，每月將上一月的診治的處方收集起來，由醫(yī)療質(zhì)控中心局域在網(wǎng)上完成處方點評工作。最后由本藥店負責人對處方展開復核與評價。在點評專家的點評下，抽取部分購藥患者的口述情況，由專門的負責人展開復核評價。邀請外院的專家對抗菌藥物對患者的應用狀況進行點評，使點評具有較強的客觀性。（4）落實不合理用藥處罰制度 實施處方點評后，確定藥物使用的不合理，按照藥物的原價進行3倍罰款。若藥師用藥不合理，應對其行為進行批評并加以糾正，限制其在1年以內(nèi)不能參加藥店的優(yōu)秀獎金。若同一藥師有不合理的用藥狀況出現(xiàn)超過2次以上，應該及時展開會議進行研討使其更加重視，與相關(guān)負責人員展開會談，情節(jié)嚴重者將其處方權(quán)暫停。若藥物使用不合理的狀況超過2次，應以藥物的實際狀況為其行監(jiān)測，暫時性停止這類藥物的使用，情節(jié)嚴重時直接取消這些藥物的使用。（5）制定科學用藥激勵制度 績效管理以鼓勵的方式實施，以績效指標的相關(guān)狀況為基礎。依據(jù)點評對合理用藥的行為給予經(jīng)濟方面的獎勵，每季度評選一次優(yōu)秀個人，為其頒發(fā)獎品，給予精神以及物質(zhì)方面的獎勵。

1.3觀察指標 （1）觀察實施處方點評工作前后抗菌藥物使用狀況;（2）觀察實施處方點評前后抗菌藥物金額使用狀況。

1.4統(tǒng)計學分析 在統(tǒng)計學軟件SPSS21.0系統(tǒng)中錄入藥店處方100張研究數(shù)據(jù)，計量資料應用（_x±s）表示，借助t、χ2值進行檢驗對比，當P小于0.05時，便可判定組間存在較大差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比實施處方點評工作前后抗菌藥物使用狀況 實施處方點評后普通疾病、急性疾病、重癥疾病抗菌藥物的使用狀況明顯比處方點評前低，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2對比實施處方點評前后抗菌藥物費用使用狀況 處方點評后抗菌藥物的使用費用占比與處方點評前比較明顯較低，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

處方點評就是診斷干預以及醫(yī)囑用藥的科學性與合理性。在對處方點評的基礎上，處方質(zhì)量會得到保障，使臨床的藥物使用更為合理，提高用藥的安全性，增強藥物對疾病治療的有效性[1]。

研究結(jié)果可以顯示，實施處方點評后普通疾病、急性疾病、重癥疾病對抗菌藥物的使用率較之處方點評前明顯更低。實施處方點評后抗菌藥物花費的費用占比明顯比處方點評前要低。翟瑞玲[1]在自己的研究中也提出：處方點評后抗菌藥物的使用金額占比較之處方點評前下降8%，注射劑的使用率更是下降6%，抗菌藥物不合理處方率下降18%。這一結(jié)果與本研究具有一致性，通過處方點評的實施，可以將抗菌藥物的使用率以及抗菌藥物的使用金額明顯降低。從這可得知處方點評屬于一項十分科學的管理工具，能夠提升臨床藥物治療的內(nèi)涵，使得臨床用藥更加合理。往后實際工作在開展過程中，需對處方點評更加重視，構(gòu)建長效的工作機制。做好人才隊伍的相關(guān)節(jié)建設，發(fā)揮出臨床藥師在處方點評中的作用，將原來的事后點評處罰，在事前對患者實施干預[2]。另外，使得處方點評工作可以持續(xù)的開展，在臨床上發(fā)揮出較強的抗菌藥物作用，在較短時間內(nèi)實現(xiàn)抗菌藥物的合理使用，防止抗菌藥物大量浪費，減少藥物的不良反應，減輕患者醫(yī)療上高額的費用[3]。另外，對HIS功能進行完善，對點評軟件的功能充分運用，實時對點評工作的全程實施監(jiān)控，降低醫(yī)師自身主觀方面的考慮對客觀方面造成的影響[4]。

綜上所述，在藥店管理工作中，實施處方點評工作可以控制抗菌藥物的濫用，減少不良反應的發(fā)生，減輕患者的經(jīng)濟負擔，是值得應用的好方法。

參考文獻

[1] 翟瑞玲， 劉艷芝， 黃維剛， 等. 醫(yī)師參與的抗菌藥物專項處方點評模式效果分析[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2018， 24（15）： 2261-2264.

[2] 萬紅. 精神專科醫(yī)院2016年門診處方點評及不合理用藥分析[J]. 中國藥業(yè)， 2017， 26（23）： 80-82.

[3] 張占杰， 李建濤， 范洪偉， 等. 門急診抗菌藥物處方月點評5年的效果評價[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2018， 34（10）： 821-825.

[4] 郗恒， 何琴. Excel函數(shù)在I類切口手術(shù)預防使用抗菌藥物點評中的應用[J]. 藥品評價， 2017， 14（24）： 30-31.

作者簡介：高文峰（1963.05-），廣東中山人，執(zhí)業(yè)藥師，研究方向：從事藥品質(zhì)量管理。E-mail：279204407qq.com