社區(qū)全科門診采用苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的效果觀察

夏國(guó)清 李必樹

【摘要】目的：探討分析對(duì)原發(fā)性高血壓（PH）患者應(yīng)用苯磺酸氨氯地平的治療效果，為社區(qū)全科門診改良治療方案提供依據(jù)。方法：選取2016年11月至2019年12月在社區(qū)全科門診接受治療的50例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組：觀察組25例患者，口服苯磺酸氨氯地平治療;對(duì)照組25例患者，口服纈沙坦膠囊治療。結(jié)果：兩組患者接受治療后的ET-1、AngII及血壓水平均低于接受治療前（P<0.05）;接受治療后，觀察組的ET-1、AngII及血壓水平普遍低于對(duì)照組（P<0.05），總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：和纈沙坦療法相比，服用苯磺酸氨氯地平可以更好的改善患者血管收縮功能，緩解患者病癥，可以提高治療有效率，具有較高的安全性，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)全科門診;苯磺酸氨氯地平;原發(fā)性高血壓;臨床效果

[中圖分類號(hào)]R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）14-00-02

原發(fā)性高血壓（PH）是臨床常見疾病之一，其并發(fā)癥較多、治療時(shí)間較長(zhǎng)，早發(fā)現(xiàn)、早治療是實(shí)現(xiàn)更好的治療效果的關(guān)鍵[1]。苯磺酸氨氯地平與纈沙坦是常用治療藥物，但在臨床治療時(shí)存在一些局限性[2]。為此，本研究中筆者在50例原發(fā)性高血壓患者中應(yīng)用苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療，探討分析其臨床治療效果，旨在為社區(qū)全科門診改良治療方案提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年11月至2019年12月在社區(qū)全科門診接受治療的50例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：3次非同日SBP/DBP>140/9mmHg;符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及其家屬知情同意;具有良好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心源性休克、心力衰竭、肝功能不全、腎功能不全患者;合并繼發(fā)性高血壓、急性冠脈綜合征、高尿酸血癥、痛風(fēng)患者;有腦血管病史;對(duì)本次治療用藥過敏者。將患者隨機(jī)分為兩組：觀察組25例患者，對(duì)照組25例患者。觀察組中，女性11例，男性14例;年齡52～80歲，平均（62.16±8.24）歲;BMI（23.34±1.78）kg/m2;平均病程（5.23±2.47）年;心率（73.96±8.12）次/min。對(duì)照組中，女性12例，男性13例;年齡50～78歲，平均（60.29±8.90）歲;BMI（24.02±1.71）kg/m2;平均病程（5.35±2.51）年;心率（73.78±8.03）次/min。兩組患者基礎(chǔ)資料比較（P>0.05）。

1.2研究方法 所有患者均在停用降壓藥物1個(gè)月后接受本次治療，均在社區(qū)進(jìn)行低鹽飲食、心理調(diào)試、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等系統(tǒng)治療。觀察組患者口服苯磺酸氨氯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113529，杭州國(guó)光藥業(yè)有限公司，規(guī)格為按氨氯地平計(jì)，2.5mg）治療，5mg/次，1次/d。對(duì)照組患者口服纈沙坦膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030035，永信藥品工業(yè)（昆山）有限公司，規(guī)格為80mg）治療，80mg/次，1次/d。兩組患者均接受持續(xù)6周的連續(xù)治療，在治療過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心電圖、血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。通過比較兩組患者治療前后的血管緊張素II（AngII）、血清內(nèi)皮素（ET-1）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況來探討分析對(duì)PH患者使用苯磺酸氨氯地平的治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 所有患者在治療前后均使用化學(xué)發(fā)光免疫分析儀采用化學(xué)免疫分析法監(jiān)測(cè)其AngII水平;均在清晨空腹采集4mL靜脈血，使用離心機(jī)離心取上清液，使用全自動(dòng)生化分析儀監(jiān)測(cè)患者的ET-1水平;使用無創(chuàng)性袖帶式全自動(dòng)血壓儀監(jiān)測(cè)患者血壓指標(biāo)，包括DBP和SBP水平。療效分為顯效、有效、無效三種狀態(tài)。顯效：患者血壓恢復(fù)至正常水平;有效：10mmHg<患者收縮壓下降幅度<19mmHg;無效：和治療前相比患者血壓仍異常增高。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS17.0行t或χ2檢驗(yàn)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05確定。

2 結(jié)果

2.1兩組患者AngII、ET-1水平比較 治療前，兩組患者的ET-1、AngII水平比較（P>0.05）。和治療前相比，兩組患者接受治療后的AngII、ET-1水平普遍更低（P<0.05）;接受治療后，觀察組的AngII、ET-1水平普遍低于對(duì)照組患者水平（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者血壓水平比較 治療前，兩組患者血壓水平比較（P>0.05）。和治療前相比，兩組患者接受治療后的DBP、SBP水平普遍更低（P<0.05）;接受治療后，觀察組的DBP、SBP水平普遍低于對(duì)照組患者水平（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)與療效比較 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（P>0.05）;和對(duì)照組相比，觀察組總有效率更高（P<0.05）。見表3。

3 討論

原發(fā)性高血壓往往合并有較多并發(fā)癥，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?yán)重威脅患者生命安全[3];苯磺酸氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，其可以改善患者血管平滑肌上的鈣通道，減輕血管痙攣，降低患者血管血壓[4]。

AngII可以刺激患者血管收縮，增加腎上腺素的釋放，促使醛固酮分泌增加，促使患者血壓異常升高;同時(shí)，醛固酮的增加會(huì)激活腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)，腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)的過度激活是引起血壓升高的關(guān)鍵因素，其會(huì)進(jìn)一步促使患者血壓異常升高;AngII值越高說明患者病情越嚴(yán)重，治療效果越差[5]。本次研究結(jié)果說明，纈沙坦和苯磺酸氨氯地平均可以降低AngII、ET-1水平;但和纈沙坦療法相比，服用苯磺酸氨氯地平可以更好的抑制AngII、ET-1的分泌，從而可以更好的促進(jìn)患者血管舒張，緩解患者病情。同時(shí)，研究結(jié)果顯示，兩組患者接受治療后的DBP、SBP水平普遍低于接受治療前的水平（P<0.05）;接受治療后，觀察組的DBP、SBP水平普遍低于對(duì)照組患者水平（P<0.05）。以上指標(biāo)可以反映患者病癥嚴(yán)重程度，以上指標(biāo)值水平越高代表患者病情越嚴(yán)重，治療效果越差[6]。本次研究結(jié)果說明，纈沙坦和苯磺酸氨氯地平均可以降低DBP、SBP水平;但和纈沙坦療法相比，服用苯磺酸氨氯地平可以更有效的緩解患者病癥，提高患者血管收縮功能，實(shí)現(xiàn)更好的治療效果。另外，研究結(jié)果還顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（P>0.05），筆者認(rèn)為，這進(jìn)一步說明了，和纈沙坦療法相比，服用苯磺酸氨氯地平可以提高治療有效率，且不會(huì)增加治療的風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的安全性。

綜上所述，和纈沙坦療法相比，服用苯磺酸氨氯地平可以更好的改善患者血管收縮功能，緩解患者病癥，可以提高治療有效率，具有較高的安全性，值得推廣使用。

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作者簡(jiǎn)介：夏國(guó)清（1971.12-），男，湖北天門人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：全科醫(yī)學(xué)。