帶狀皰疹神經(jīng)痛患者的臨床觀察與護理

唐靜

摘要：目的：探討帶狀皰疹神經(jīng)痛患者開展綜合護理干預的效果。方法：選擇88例帶狀皰疹神經(jīng)痛患者作為研究資料，均為本院于2017年9月至2019年9月期間收治，隨機分組各44例，對照組行常規(guī)護理干預，觀察組行綜合護理干預，評價兩組護理效果及癥狀改善效果。結(jié)果：有效率統(tǒng)計中觀察組95%顯著高于對照組79%;護理后，觀察組NRS、QS評分降低，且顯著低于對照組。結(jié)論：在帶狀皰疹神經(jīng)痛護理中實施綜合護理干預可有效減輕疼痛，消除癥狀，并改善患者睡眠質(zhì)量，護理價值較高。

關鍵詞：帶狀皰疹神經(jīng)痛;綜合護理干預;護理效果;睡眠質(zhì)量

中圖分類號：R473.75

文獻標志碼：A

帶狀皰疹是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染累及神經(jīng)和皮膚，出現(xiàn)水皰、疼痛癥狀，而且病毒親神經(jīng)性特征導致神經(jīng)病理性疼痛嚴重，部分患者經(jīng)治療后水皰消除，可能仍遺留神經(jīng)痛，對患者生活質(zhì)量造成較大影響。常規(guī)護理干預雖然重視對帶狀皰疹神經(jīng)痛患者的癥狀干預，但以生理干預維護組，缺乏心理護理，且護理缺乏人性化特征，效果有限。綜合護理干預重視患者的身心全方位改善，落實生理、心理等多角度護理服務，并優(yōu)化護理流程，關注護理細節(jié)，確保提高護理質(zhì)量，減輕機體不適。本次研究對帶狀皰疹神經(jīng)痛患者開展綜合護理干預的效果進行了探討，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇88例帶狀皰疹神經(jīng)痛患者作為研究資料，均為本院于2017年9月至2019年9月期間收治，隨機分組各44例，均符合LASP的帶狀皰疹后神經(jīng)痛診斷標準，NRS評分≥6分?；颊呔獣员敬窝芯績?nèi)容及目的，且自愿簽署知情同意書，獲得醫(yī)院倫理委員會批準。對照組男27例，女17例，年齡45歲至75歲，平均年齡為（60.19±3.15）歲，病程0.5年至2年，平均病程（1.12±0.28）年;觀察組男26例，女18例，年齡44歲至75歲，平均年齡為（60.72±3.85）歲，病程0.5年至2年，平均病程（1.14±0.32）年;排除無帶狀皰疹病史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者等。兩組基本資料比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2護理方法

1.2.1對照組

開展常規(guī)護理干預，包含健康宣教、病情評估、基礎護理、用藥指導等。

1.2.2觀察組

在上述常規(guī)護理基礎上展開綜合護理，如下：（1）心理護理，結(jié)合心理量表評估患者心理狀態(tài)，多伴隨焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員需主動與其溝通了解，引導其建立樂觀積極的心態(tài)，并展開對其的健康教育，確保其客觀認識疾病發(fā)生、發(fā)展及治療措施，了解配合護理工作對消除癥狀的作用，提高治療信心。（2）疼痛護理，引導患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，減少抵觸情緒，為其提供舒適整潔的治療環(huán)境，減少光線、噪音刺激，提高患者耐受性;指導患者掌握全身放松方法，促使緊繃的肌肉放松，心理放松，如在舒緩音樂引導下放松呼吸，冥想全身放松。通過書籍、電影、電視等轉(zhuǎn)移患者注意力;指導患者嚴格遵從醫(yī)囑用藥，可給予抗病毒藥膏、改善血液循環(huán)等方式緩解疼痛。（3）皰疹護理，注意定期皮膚清潔，利用碘伏或爐甘石洗劑清洗，將水皰抽出后理療，需嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，預防感染。（4）生活護理，幫助患者建立健康的作息，指導患者睡前熱水足浴改善睡眠質(zhì)量;指導患者維持健康的飲食，以新鮮果蔬為主，嚴禁辛辣刺激性強食物、生冷及海鮮食物等。

1.3觀察指標

采用疼痛數(shù)字評分法（NRS）評價患者疼痛程度，0分為無疼痛，10分為劇痛;采用睡眠質(zhì)量評分法（QS）評價患者睡眠質(zhì)量，0分為優(yōu)，3分為差。評價兩組護理效果：痊愈為疼痛消失、日常生活恢復正常;顯效為疼痛降低4-6分，日常生活基本恢復;有效為癥狀降低0-3分。無效為癥狀及日常生活無明顯變化。治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學處理

將SPSS17.0作為統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料和計量資料予以卡方檢驗和t檢驗，分別以構成比、均數(shù)±標準差表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理效果評價

分析表1可知，有效率統(tǒng)計中觀察組95%顯著高于對照組79%，P<0.05。

2.2兩組疼痛程度及睡眠質(zhì)量評價

分析表2可知，護理前兩組NRS、QS評分較高且比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05;護理后，觀察組NRS、QS評分降低，且顯著低于對照組，P<0.05。

3討論

帶狀皰疹神經(jīng)痛屬于帶狀皰疹常見后遺癥，較多患者治愈后仍伴有神經(jīng)痛癥狀，易引起嚴重負面情緒及睡眠質(zhì)量，導致身心疲憊，對其生活及工作造成較大影響。為促使患者疼痛消除，恢復正常生活狀態(tài)，可在治療基礎上配合可靠的護理措施，減輕患者身心壓力，減少外界環(huán)境刺激，提高患者依從性，確保提高治療效果。開展綜合護理干預則重視結(jié)合患者病情及身心需求展開護理，促使患者癥狀改善，負面情緒排解，掌握自我放松能力，積極配合醫(yī)護工作，獲得良好的護理效果。帶狀皰疹神經(jīng)痛患者易受到外界環(huán)境刺激，綜合護理重視建立舒適的治療環(huán)境，維持適宜的舒適度，安靜的病房，并關注患者心理需求，重視心理評估及針對性疏導，尤其加強治療管理，督促患者嚴格遵從醫(yī)囑用藥、飲食、作息，利于減輕疼痛。本次研究結(jié)果顯示有效率統(tǒng)計中觀察組95%顯著高于對照組79%，P<0.05;護理后，觀察組NRS、QS評分降低，且顯著低于對照組，P<0.05，提示開展綜合護理干預對調(diào)節(jié)患者疼痛程度有良好效果，利于患者改善睡眠質(zhì)量，恢復正常的生活妝態(tài)，獲得良好療效，值得推廣。

帶狀皰疹神經(jīng)痛患者伴隨明顯疼痛、負面情緒等特征，開展綜合護理干預可從身心全方位調(diào)節(jié)，護理價值較高。