丙戊酸鈉、左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效差異

李 春 曉

(湛江中心人民醫(yī)院 湛江 524000)

小兒癲癇又被稱為“羊角風”，是一種臨床常見神經(jīng)系統(tǒng)綜合癥，主要表現(xiàn)為感覺異常、肌肉抽搐及意識異常等，具有反復(fù)性發(fā)作、根治難度大等臨床特點，嚴重影響患兒的身心健康，為其家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔[1]。目前該病主要以單藥治療為主，常用藥物有丙戊酸鈉、左乙拉西坦及苯巴比妥等，其中丙戊酸鈉、左乙拉西坦對各類癲癇發(fā)作均適用。為進一步明確丙戊酸鈉、左乙拉西坦用于治療小兒癲癇的療效，本次研究選取我院收治癲癇患兒為研究對象，對其臨床資料進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為40例癲癇患兒，均為我院在2017年1月～2019年1月之間收治。隨即將其分為對照組與觀察組各20例。其中對照組男12例，女8例；年齡3個月～13歲，平均年齡(3.25±3.56)歲；病程18d～5年，平均(2.2±1.8)年。觀察組男13例，女7例；年齡4個月～12歲，平均年齡(3.18±3.38)歲；病程20d～6年，平均(2.7±1.9)年。兩組癲癇患兒性別、年齡與病程等臨床資料對比，均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。所有患兒家長均對本次研究知曉，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組癲癇患兒采用左乙拉西坦(優(yōu)時比(珠海)制藥有限公司，國藥準字J20160087)進行治療，初始劑量為每日10mg/kg，2次/d，每周給藥劑量增加10mg/kg，第4周時給藥劑量增至40mg/kg。觀察組癲癇患兒采用丙戊酸鈉(甘肅蘭藥藥業(yè)有限公司，國藥準字H20073490)進行治療，每日11.5～60mg/kg，如患兒為首次接受治療，且年齡小于10歲，其給藥劑量為每日10mg/kg。如年齡在10歲以上，則給藥劑量為每日300mg，每日分3次口服；如連續(xù)治療7d其癥狀仍不理想，則每日增加藥量5～10mg/kg，直至獲得滿意療效；如丙戊酸鈉不能有效控制患兒病情，應(yīng)及時給予其他療法進行治療。

1.3 觀察指標

治療前分別檢查患兒血糖、血常規(guī)及肝腎功能等指標，治療1個月后復(fù)查以上項目，之后每隔3個月進行復(fù)查，比較兩組患兒半年后臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率。療效評估標準[2]：治愈：患兒癲癇病情不再發(fā)作；有效：患兒癲癇發(fā)作次數(shù)減少>25%；無效：患兒癲癇發(fā)作次數(shù)無明顯改變，或增加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組癲癇患兒臨床療效對比

治療半年后，觀察組患兒治療總有效率為95.0%，對照組為70.0%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組與對照組患兒總有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組癲癇患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對照組為10.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組無明顯差異(P>0.05)，見表2。

表2 觀察組與對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

小兒癲癇是一種兒科常見病，其遺傳傾向較為明顯，1～14歲兒童發(fā)病率較高，如16歲前可得到良好治療，預(yù)后情況會比較好。其發(fā)病機制比較復(fù)雜，目前尚未明確，臨床上主要利用腦電圖檢查與判斷其異常放電情況，CT與磁共振診斷可深入了解其顱腦中是否存在腦血管畸形、結(jié)節(jié)性硬化或腦腫瘤等不良結(jié)構(gòu)情況，可作用臨床上癲癇診斷的主要方法[3～5]。

目前藥物治療時臨床上預(yù)防與治療癲癇的主要方式，丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥物，為原發(fā)性大發(fā)作與失神小發(fā)作的首選藥物，可有效抑制腦內(nèi)抑制性神經(jīng)介質(zhì)γ-氨基丁酸濃度增加，并進一步增強其反應(yīng)，達到有效抑制神經(jīng)元的作用，增強神經(jīng)元抑制性，以達到抗癲癇的作用。該藥物的臨床效果比較理想，通過口服給藥即可快速吸收，在臨床上的使用比較廣泛[6～8]。左乙拉西坦是一種新型抗癲癇藥物，它的藥物動力學(xué)特點非常好，在臨床上短時間內(nèi)即可被快速吸收，并且在短時間內(nèi)達到血藥濃度巔峰。本次研究結(jié)果顯示，采用丙戊酸鈉治療的觀察組其總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對照組為10.0%，組間數(shù)據(jù)對比無顯著差異(P>0.05)。

綜上所述，丙戊酸鈉、左乙拉西坦在小兒癲癇治療中均有不良反應(yīng)少、療效確切的優(yōu)勢，但丙戊酸鈉的優(yōu)勢更為明顯，可作為小兒癲癇治療的首選藥物。