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    左乙拉西坦單藥治療癲癇孕婦胎兒致畸率低

    2013-04-08 10:46:12
    海南醫(yī)學 2013年3期
    關(guān)鍵詞:左乙抗癲癇戊酸

    左乙拉西坦(Levetiracetam)是一種廣譜抗癲癇藥(Antiepileptic drug,AED),近期在美國、英國和愛爾蘭獲批用于輔助治療局灶起病癲癇、肌強直發(fā)作和全身性強直陣攣發(fā)作。

    Mawhinney等對2000年10月至2011年8月于妊娠前3個月單獨或聯(lián)合使用左乙拉西坦的孕婦進行研究,探討發(fā)生先天畸形(Major congenital malformations,MCM)的風險,以確定妊娠期使用抗癲癇藥物的相對安全性。研究共納入671例癲癇孕婦,其中304例使用左乙拉西坦單藥治療(單藥治療組),367例使用左乙拉西坦聯(lián)合至少一種其他抗癲癇藥物治療(聯(lián)合治療組)。單藥治療組2例發(fā)生MCM[0.70%,95%可信區(qū)間(CI)0.19%~2.51%],而聯(lián)合治療組19例發(fā)生MCM(6.47%,95%CI 4.31%~9.60%)。聯(lián)合治療組MCM發(fā)生率因所聯(lián)用的抗癲癇藥不同而不同,左乙拉西坦與拉莫三嗪(Lamotrigine)聯(lián)用時MCM發(fā)生率低于(1.77%,95%CI 0.49%~6.22%)與丙戊酸(Valproate)聯(lián)用(6.90%;95%CI1.91%~21.96%)或與卡馬西平(Carbamazepine)聯(lián)用(9.38%;95%CI 4.37%~18.98%)時。

    該研究證實單用左乙拉西坦治療癲癇孕婦出現(xiàn)MCM的風險較低,而左乙拉西坦與其他抗癲癇藥物聯(lián)合使用時發(fā)生MCM的風險較高。因此,左乙拉西坦可替代丙戊酸(Valproate),用于單藥治療育齡癲癇孕婦。

    (摘譯自:Mawhinney E,Craig J,Morrow J,et al.Levetiracetam in pregnancy:Results from the UK and Ireland epilepsy and pregnancy registers[J].Neurology,2013,80(4):400-405.)

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