觀察孕期保健操對(duì)婦女孕期、產(chǎn)后盆底功能的應(yīng)用價(jià)值

102200北京市昌平區(qū)婦幼保健院質(zhì)控辦，北京

盆底功能障礙是產(chǎn)婦孕期內(nèi)常見并發(fā)癥，特別是隨著近年來(lái)臨床中高齡產(chǎn)婦比例不斷上升，使得盆底功能障礙臨床發(fā)病率也呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)，該疾病容易誘發(fā)女性子宮脫垂、陰道壁膨出以及壓力性尿失禁等不良癥狀，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦生活質(zhì)量[1]。有報(bào)道指出，在孕期內(nèi)通過(guò)進(jìn)行保健操訓(xùn)練有利于改善其肌肉彈性與關(guān)節(jié)活動(dòng)度[2]，并且有利于促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩。本文旨在分析通過(guò)開展孕期保健操對(duì)于改善妊娠女性孕期及產(chǎn)后盆底功能的具體價(jià)值。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治孕期保健產(chǎn)婦84例，隨機(jī)分為兩組，各42例。觀察組年齡22～36 歲，平均(28.3±0.4)歲。對(duì)照組年齡20～35 歲，平均(27.9±1.2)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組孕婦采取常規(guī)孕期保健，即定期接受產(chǎn)檢、孕期體重管理及孕期飲食指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)和自我監(jiān)護(hù)等一系列常規(guī)健康宣教；②觀察組在該基礎(chǔ)上采取孕期保健訓(xùn)練，方案如下：在孕婦分娩之前指導(dǎo)其進(jìn)行產(chǎn)前體操練習(xí)，主要有腰部運(yùn)動(dòng)、腹部運(yùn)動(dòng)、腿部運(yùn)動(dòng)以及提肛運(yùn)動(dòng)等，在產(chǎn)婦訓(xùn)練過(guò)程中可指導(dǎo)其配偶從旁輔助進(jìn)行，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦盆底肌肉、背部、腰部等部位針對(duì)性訓(xùn)練，并且隨著孕期不斷推進(jìn)，特別是臨近分娩時(shí)，需要結(jié)合其具體情況對(duì)保健操訓(xùn)練內(nèi)容和運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行合理調(diào)整。孕婦在每次進(jìn)行保健訓(xùn)練過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)其身體情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止訓(xùn)練并給予有效處理。產(chǎn)婦于懷孕16 周后開始進(jìn)行訓(xùn)練，每周訓(xùn)練次數(shù)需達(dá)到3 次及以上，每次訓(xùn)練時(shí)間為20～30 min。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：①比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)體重指數(shù)(BMI)和總產(chǎn)程時(shí)間；②對(duì)比兩組產(chǎn)婦孕期、產(chǎn)后的尿失禁發(fā)生情況，包括輕度、中度和重度尿失禁；③兩組產(chǎn)婦均于產(chǎn)后接受會(huì)陰肌肉測(cè)試，對(duì)比測(cè)試結(jié)果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)BMI、總產(chǎn)程時(shí)間比較：觀察組產(chǎn)時(shí)BMI 為(23.62±3.12)kg/m2，對(duì)照組為(28.61±3.53)kg/m2；觀察組總產(chǎn)程時(shí)間為(386.59±96.43)min，對(duì)照組為(541.29±116.24)min；觀察組產(chǎn)時(shí)BMI、總產(chǎn)程時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組產(chǎn)婦孕期及產(chǎn)后尿失禁發(fā)生情況比較：觀察組產(chǎn)婦孕期內(nèi)和產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組產(chǎn)婦會(huì)陰肌肉測(cè)試結(jié)果比較：觀察組產(chǎn)后會(huì)陰肌肉測(cè)試結(jié)果為0 度0例，1度3例，2 度19例，3 度9例，4度9例，5 度2例；對(duì)照組為0 度5例，1 度18例，2 度12例，3 度5例，4 度2例，5度0例；觀察組產(chǎn)后會(huì)陰肌肉測(cè)試結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

女性盆底功能障礙具體表現(xiàn)為糞失禁、盆腔器官脫垂以及尿失禁等，特別是尿失禁在臨床中較為常見。妊娠及分娩是導(dǎo)致女性發(fā)生盆底功能障礙的重要原因[4]，在妊娠階段內(nèi)，由于女性子宮重量不斷增加，因此對(duì)于盆底支持組織產(chǎn)生較大壓力，同時(shí)隨著妊娠晚期產(chǎn)婦盆底韌帶的膠原溶解度進(jìn)一步提升導(dǎo)致韌帶松弛，同時(shí)妊娠期的不斷推進(jìn)致使膀胱壓力不斷增加，在分娩過(guò)程中對(duì)于盆底肌肉神經(jīng)產(chǎn)生一定損傷，致使女性盆底肌肉以及括約肌受到損傷，同時(shí)分娩過(guò)程中的會(huì)陰撕裂以及會(huì)陰側(cè)切等均導(dǎo)致盆底肌纖維受損，進(jìn)而使得會(huì)陰張力不斷降低。

孕期保健操是結(jié)合產(chǎn)婦特點(diǎn)科學(xué)編排的一整套訓(xùn)練體操，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦關(guān)節(jié)肌群以及韌帶特別是盆骨部位得到良好訓(xùn)練，同時(shí)還可達(dá)到消耗熱量以及抑制脂肪蓄積等效果，對(duì)于改善產(chǎn)婦會(huì)陰肌肉力量以及控制孕期體重等具有積極促進(jìn)作用。從本次對(duì)比結(jié)果來(lái)看，觀察組孕期和產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率低于對(duì)照組，產(chǎn)時(shí)BMI 和總產(chǎn)程時(shí)間等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，產(chǎn)后會(huì)陰肌肉測(cè)試結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組；也進(jìn)一步證實(shí)，開展孕期保健操有利于改善產(chǎn)婦孕期及產(chǎn)后的盆底功能。

表1 兩組產(chǎn)婦孕期及產(chǎn)后尿失禁發(fā)生情況比較[n(%)]

綜上所述，通過(guò)開展孕期保健操有利于改善孕產(chǎn)婦孕期及產(chǎn)后的盆底功能，可降低尿失禁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)展。