老年2 型糖尿病合并抑郁患者的降糖效果觀察

熱娜古麗·斯迪克 祖力菲亞 楊金芬 李曉嵐

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 新疆 烏魯木齊 830011）

糖尿病是一類常見的老年慢性疾病，臨床中以2 型糖尿病最為常見，其病程長、很難徹底根治，患者往往背負(fù)著極大的心理負(fù)擔(dān)，容易產(chǎn)生抑郁情緒，甚至引起抑郁癥[1]。許多研究認(rèn)為伴有抑郁情緒的老年2 型糖尿病患者血糖水平會更高，采取胰島素治療的效果會更差。本次試驗就老年2 型糖尿病患者血糖控制情況與抑郁之間的聯(lián)系進(jìn)行探討，并研究胰島素對其治療效果。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的100 例老年2 型糖尿病血糖控制不佳患者為試驗對象，入選病例均來自2018 年5 月—2019 年5 月，其中精神抑郁（HRSD 評分＞17 分）的50 例患者設(shè)為甲組，無精神抑郁的50 例患者設(shè)為乙組。甲組中男性和女性分別有23 例、27例；平均年齡69.5±2.5 歲。乙組中男性和女性分別有20 例、30 例；平均年齡69.0±2.7 歲。甲乙兩組患者以上資料的差異性不顯著（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在使用口服降糖藥治療的基礎(chǔ)上加用胰島素治療，所有胰島素為地特胰島素，治療期間不更換其他胰島素，胰島素使用劑量根據(jù)患者血糖控制情況而定，連續(xù)治療6 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 就兩組患者治療前后HRSD 評分（抑郁狀態(tài)評分）、HbA1C（糖化血紅蛋白）、Cor（皮質(zhì)醇）水平進(jìn)行比較。

1.3.2 就兩組患者治療后3 個月和治療后6 個月的血糖達(dá)標(biāo)率進(jìn)行比較，如HbA1C ＞70% 則視為血糖達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS19.0 軟件分析處理各項試驗數(shù)據(jù)，對同類計數(shù)資料的差異行卡方檢驗，對同類計量資料的差異行t 檢驗，在P＜0.05 時兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 甲乙兩組患者治療前后HRSD 評分、HbA1C、Cor 水平對比

甲組患者在治療前后的HRSD 評分、HbA1C、Cor 水平均顯著高于乙組，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 甲乙兩組患者治療前后HRSD 評分、HbA1C、Cor 水平對比（±s）

表1 甲乙兩組患者治療前后HRSD 評分、HbA1C、Cor 水平對比（±s）

組別 例數(shù) HRSD 評分（分） HbA1C（%） Cor（nmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 50 20.5±4.3 16.2±3.3 9.0±2.3 6.5±1.1 312.5±23.8 222.3±18.8乙組 50 14.0±3.0 12.1±2.9 7.7±1.8 5.4±1.2 214.6±20.7 160.3±15.9 t-8.766 6.599 3.147 4.778 21.947 17.805 P-0.000 0.000 0.002 0.000 0.000 0.000

2.2 甲乙兩組患者血糖控制達(dá)標(biāo)情況對比

甲組患者治療后3 個月和治療后6 個月的血糖達(dá)標(biāo)率均明顯低于乙組，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 甲乙兩組患者血糖控制達(dá)標(biāo)情況對比[n（%）]

3. 討論

隨著我國人口老齡化進(jìn)程加快，以糖尿病為代表的一系列老年慢性疾病發(fā)病率也在逐年攀升，該類疾病的防治工作已受到全社會廣泛關(guān)注[2]。老年2 型糖尿病在臨床中較為常見，該類疾病很難徹底根治，患者往往需終身用藥，加之病痛的折磨，會背負(fù)著很大的心理壓力，據(jù)調(diào)查顯示大部分患者都會伴有不同程度的抑郁情緒，而抑郁情緒又會形成惡性循環(huán)，會造成患者血糖波動，并影響胰島素治療效果[3]。胰島素是治療老年2 型糖尿病的常用藥物，其降糖效果較好，但有關(guān)研究認(rèn)為對于伴有抑郁情緒的患者患者，其治療效果會大打折扣[4]。本次試驗結(jié)果顯示，伴有抑郁情緒的老年2 型糖尿病患者治療前后HRSD 評分、HbA1C、Cor 水平均顯著高于無抑郁情緒者，且治療后3 個月和治療后6 個月的血糖控制效果更差，其血糖達(dá)標(biāo)率分別為40.0% 和64.0%，上述指標(biāo)均較無抑郁情緒的患者更差，差異顯著（P＜0.05），伍麗霞[5]的研究結(jié)果與此相似。

可見，抑郁情緒會影響老年2 型糖尿病患者的血糖水平，降低其治療效果，在臨床中應(yīng)引起重視，要關(guān)注患者的心理健康。