中醫(yī)活血化瘀理論在老年心血管疾病治療中的應(yīng)用分析

馮奇剛 馮金梅 馮新蕾

（寧夏回族自治區(qū)平羅縣城平羅縣中醫(yī)醫(yī)院 寧夏 平羅 75340O）

心血管疾病為老年人常見病，患者猝死率高，生存質(zhì)量低。疾病的常規(guī)西醫(yī)治療方法，以調(diào)脂、抑制血小板聚集、減緩心率等為主，可取得一定的效果。中醫(yī)認(rèn)為，老年心血管疾病由氣滯血瘀所導(dǎo)致，以活血化瘀理論為基礎(chǔ)，對疾病進(jìn)行治療，效果較好。本文于本院2018 年4 月—2019 年4 月收治的老年心血管疾病患者中，隨機(jī)選取68 例作為觀察組，觀察了中醫(yī)活血化瘀理論的應(yīng)用效果：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)分組，觀察組（n=34）性別：男/女=24/10，年齡（73.3±10.0）歲。對照組（n=34）性別：男/女=25/9，年齡（74.0±9.7）歲。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法治療，給予阿司匹林（100mg po qd）+阿托伐他汀（20mg po qd）治療+酒石酸美托洛爾（100mg po qd），高血壓者聯(lián)合給予硝酸甘油（5mg po qd），連續(xù)給藥10 周。

觀察組在常規(guī)方法治療基礎(chǔ)上聯(lián)合活血化瘀方治療，組分包括丹參30g、赤芍15g、紅花7g、川芎10g、麥冬15g、黃芪20g、甘草6g、白術(shù)10g，藥物水煎服，1 劑/d，2 次/d，連續(xù)給藥10 周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的中醫(yī)證候積分（胸悶、胸痛、氣促、心悸各0 ～3 分，0 分無癥狀，3 分癥狀嚴(yán)重）、療效與不良反應(yīng)。

2.結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分對比

治療前兩組評分無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 中醫(yī)證候積分對比（±s，分）

表1 中醫(yī)證候積分對比（±s，分）

組別 n 階段 胸悶 胸痛 氣促 心悸觀察組 34 治療前 2.5±0.3 2.7±0.2 2.4±0.2 2.6±0.1治療后 0.4±0.1 0.3±0.1 0.5±0.2 0.5±0.3對照組 34 治療前 2.5±0.4 2.6±0.1 2.4±0.5 2.3±0.3治療后 1.9±0.3 2.1±0.4 2.0±0.3 2.3±0.5

2.2 療效與不良反應(yīng)

觀察組有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 療效與不良反應(yīng)[n（%）]

3.討論

作為老年人常見的慢性病，心血管疾病的發(fā)病率正呈逐年升高的趨勢，老年人的健康受到了嚴(yán)重的威脅[1]。老年心血管疾病的常規(guī)治療方法，以西藥治療為主。給予阿司匹林治療，可抑制血小板聚集[2]。給予阿托伐他汀，可對肝臟生成膽固醇的過程形成抑制，降低血脂水平，避免病情加重[3]。給予酒石酸美托洛爾治療，可減緩心率。本文結(jié)果顯示，給予西醫(yī)常規(guī)治療后，老年心血管疾病患者胸悶（1.9±0.3）分、胸痛（2.1±0.4）分、氣促（2.0±0.3）分、心悸（2.3±0.5）分，與治療前相比，癥狀積分小幅度降低，治療有效率67.6%。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，老年心血管疾病，屬于“胸痹”的范疇，血脈瘀積、氣滯血瘀，為誘發(fā)疾病的主要因素[4]。此外，寒邪入侵所導(dǎo)致的寒凝血脈，同樣可增加疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。以活血化瘀為原則，對疾病進(jìn)行治療，療效顯著[5]。本院治療老年心血管疾病所用中藥，以活血化瘀方為主，組分包括丹參、赤芍、紅花、川芎、麥冬、黃芪、甘草、白術(shù)等[6]。各項(xiàng)組分中，丹參紅花赤芍均具有活血化瘀作用，川芎功能與之類似。白術(shù)的功效，以健脾、利尿?yàn)橹?、此外，黃芪、麥冬的應(yīng)用，同樣有助于促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。在給予上述藥物的基礎(chǔ)上，將甘草加入方劑中，可起到調(diào)和各組分的作用，使其功效更加穩(wěn)定的發(fā)揮。在西醫(yī)治療的同時，聯(lián)合給予患者中藥活血化瘀方治療，療效更高。本文結(jié)果顯示，應(yīng)用中醫(yī)活血化瘀理論治療后，患者胸悶（0.4±0.1）分、胸痛（0.3±0.1）分、氣促（0.5±0.2）分、心悸（0.5±0.3）分，與單獨(dú)給予西藥治療相比，各項(xiàng)癥狀明顯減輕，治療有效率94.1%，與常規(guī)西醫(yī)治療相比，有效率更高（P＜0.05）。本文的結(jié)果，證實(shí)了中醫(yī)活血化瘀理論治療老年心血管疾病的臨床價值。西藥治療疾病的常見不良反應(yīng)，以惡心嘔吐、皮疹等為主。本文所選兩組患者中，發(fā)生不良反應(yīng)者，均表現(xiàn)為惡心嘔吐，提示藥物使用較為安全。但治療期間，仍需根據(jù)患者的病情，對酒石酸美托洛爾等藥物的劑量進(jìn)行調(diào)整，確保與病情相適應(yīng)，進(jìn)一步改善療效，減少不良反應(yīng)。

綜上所述，應(yīng)用中醫(yī)活血化瘀理論治療老年心血管疾病，能夠減輕胸悶、胸痛、氣促等癥狀，提高有效率，應(yīng)用價值顯著。